孫樹果++秦萌++孔艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.003

[摘要] 目的 探究前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療的效果。 方法 選擇該院2014年12月—2015年12月收治的90例糖尿病腎病蛋白尿治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45例，常規(guī)組45例。給常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)貝那普利的方法進(jìn)行糖尿病腎病蛋白尿治療治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取前列地爾聯(lián)合貝那普利的方法治療，治療后對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者以及常規(guī)組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率是95.56%明顯高于常規(guī)組患者的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療兩個(gè)月后24小時(shí)尿微白蛋白排泄率、24小時(shí)尿蛋白量都有顯著的改善效果，都明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比于常規(guī)貝那普利的治療方法，前列地爾聯(lián)合貝那普利用于治療糖尿病腎病蛋白尿的效果更佳，值得在臨床治療上推廣。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；糖尿病腎?。坏鞍啄蛑委?；貝那普利

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0003-02

糖尿病腎病是糖尿病患者最為常見(jiàn)和嚴(yán)重微血管并發(fā)癥之一，是患者致死、致殘的主要原因之一。其發(fā)病機(jī)制目前未完全闡明，糖尿病腎病發(fā)展至終末期，其治療的難度就會(huì)加大[1]。為探討改善糖尿病腎病患者蛋白尿的有效臨床治療方法，該研究主要介紹了前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院門診、住院治療的90例糖尿病腎病蛋白尿患者，其中男48例，女42例。所入選患者均無(wú)腫瘤、結(jié)締組織病、非糖尿病性腎臟疾病及肝臟疾病等；留取標(biāo)本時(shí)，均無(wú)糖尿病急性并發(fā)癥、感染。測(cè)定24小時(shí)尿微白蛋白排泄率、24小時(shí)尿蛋白量，符合糖尿病腎病蛋白尿的疾病特征[2]。其中納入有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①所有的患者以及其家屬知情同意，并且都已經(jīng)簽署相關(guān)研究同意書，以及表示會(huì)配合好整個(gè)研究過(guò)程。②患者不存在其他的治療禁忌，或者是患者沒(méi)有任何其他疾病對(duì)該研究結(jié)果造成影響。③患者的所有用藥情況都符合研究的實(shí)際用藥標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的身體各項(xiàng)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組糖尿病腎病蛋白尿治療的患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（x±s）

1.2 方法

在治療的期間。所有的患者同一的糖尿病腎病蛋白尿治療餐食，同時(shí)停用磺脲類降糖藥物。之后，對(duì)所有的患者進(jìn)行不同方法的治療。具體的治療如下。

1.2.1 常規(guī)方法 常規(guī)組患者貝那普利口服，1次/d 10 mg的貝那普利進(jìn)行治療，持續(xù)治療兩個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者采取前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，給予患者1次/d 10μg/支的貝那普利進(jìn)行治療基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者1次/d靜脈滴注10 mL的生理鹽水+前列地爾20 mg，持續(xù)治療半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

無(wú)效，患者排泄異常等不良臨床癥狀和24 hmAlb 水平?jīng)]有得到任何的改善；有效，患者排泄異常等不良臨床癥狀都有改善一點(diǎn)，24 hmAlb 水平變化沒(méi)有50%；顯效，患者排泄異常等不良臨床癥狀都得到顯著的改善，24 hmAlb 水平變化超過(guò)50%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS 16.O軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性的比較

治療之后，兩組患者治療有效性相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療有效性的比較

2.2 兩組患者治療前和治療兩個(gè)月之后24小時(shí)尿微白蛋白排泄率、24小時(shí)尿蛋白含量的比較

兩組患者治療前24小時(shí)尿微白蛋白排泄率、24小時(shí)尿蛋白含量之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但是，治療兩個(gè)月之后24小時(shí)尿微白蛋白排泄率、24小時(shí)尿蛋白含量之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，糖尿病是內(nèi)分泌代謝性疾病中常見(jiàn)的一種， 患者在患有糖尿病的同時(shí)還常常會(huì)出現(xiàn)非常多的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥狀就是糖尿病腎病，糖尿病腎病會(huì)直接性地影響到患者濾過(guò)的蛋白尿，同時(shí)還容易造成患者的排泄呈現(xiàn)異常狀況，甚至是嚴(yán)重影響到臨床治療的效果[4]。早期診斷糖尿病腎病的指標(biāo)中，尿蛋白是最具有價(jià)值的，而患者只要有蛋白尿的出現(xiàn)就容易出現(xiàn)高血壓，所以在實(shí)際治療中要積極降低患者的尿蛋白水平，前列地爾可以抑制血小板凝集、擴(kuò)張血管以及降低尿蛋白水平，貝那普利可以降低患者的血壓，改善患者的糖耐量，由此可知，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿具有非常好的效果[5]。

該研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的一天尿微白蛋白排泄率、一天尿蛋白含量都有顯著的改善，患者的治療有效率也提高了，體現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)組治療方法更優(yōu)于常規(guī)組治療方法。同時(shí)，楊曉霞[6]等臨床相關(guān)研究者將前列地爾聯(lián)合貝那普利治療方法應(yīng)用在100例糖尿病腎病蛋白尿治療患者中，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的過(guò)程中可以很好地進(jìn)行改善患者的病況。這一結(jié)果和該研究的結(jié)果相近。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合貝那普利用于治療糖尿病腎病蛋白尿治療的效果更佳，可以有效地提高患者治療的有效率，值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫習(xí)軍，田宗堯.羥苯磺酸鈣聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，129（22）：2064-2065.

[2] 王洪艷，胡金濤，鄭根存.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，115（11）：1102-1103.

[3] 李婧波.關(guān)于前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療的療效分析[J].心理醫(yī)生，2015，113（11）：128-129.

[4] 姚麗娜.聯(lián)合使用前列地爾和貝那普利用于糖尿病腎病蛋白尿治療的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，27（25）：192-202.

[5] 馬益鋒.阿魏酸哌嗪、前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，108（10）：113-115.

[6] 楊曉霞， 游育東， 吳永和，等.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床觀察及劑量探討[J]. 實(shí)用糖尿病雜志， 2011（5）：32-33.

（收稿日期：2016-05-19）