魯軍霖

中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療結核性胸膜炎療效觀察

魯軍霖

【摘要】目的 中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療結核性胸膜炎療效觀察。方法 本文選取我院于2012年12月～2014年12月收治的80例結核性胸膜炎患者，將其隨機分為治療組和對照組，對照組采用常規(guī)胸腔穿刺針引流手術，治療組采用中心靜脈導管胸腔閉式引流術，對比兩組患者的臨床療效和不良反應。結果 治療組患者的抽液總量、胸腔積液吸收時間、住院時間以及退熱時間四項指標結果優(yōu)于對照組對應指標結果，兩組結果對比存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 結核性胸膜炎患者采用中心靜脈導管胸腔閉式引流術實施治療，可以減少患者的不良反應，操作更加方便、有效。

【關鍵詞】中心靜脈導管胸腔閉式引流術；結核性胸膜炎；療效

作者單位：443600湖北省秭歸縣人民醫(yī)院感染科

下面本文選取了我院進行治療的80例結核性胸膜炎患者，分別采用兩種不同治療方式，對比兩組患者的臨床療效和不良反應結果，現(xiàn)資料統(tǒng)計如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗選取的患者均為2012年12月～2014年12月在我院進行治療的80例結核性胸膜炎患者，每組各40例。其中男68例，女12例。治療組，年齡19～80歲，平均年齡（30.94±1.55）歲。對照組，年齡19～80歲，平均年齡（30.60±1.66）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者都給予常規(guī)抗結核治療過程，按照相應的用藥標準進行用藥[1]。

對照組采用常規(guī)胸腔穿刺針引流手術，每周實施兩次引流術操作，每次引流量都需要控制在1 L內[2]。

治療組采用中心靜脈導管胸腔閉式引流術，采用我院選用的靜脈導管組，選取中心靜脈導管、穿刺針、導絲以及擴張管等各種手術器具[3]，患者選取半臥位姿勢，利用B超進行定位[4]，之后在患者腋后線第八根肋骨的地方進行穿刺，先實施常規(guī)消毒處理，之后將穿刺針刺入胸腔內部，利用Y型口插入導絲，然后將穿刺針取出來，沿著牽引的導絲利用擴張器進一步將患者皮膚進行擴張?zhí)幚韀5]，之后將中心靜脈導管沿著導絲從胸腔內穿入，之后抽出大約10 cm左右，外面將中心靜脈導管留置，采用無菌操作方式進行固定，導管尾部連接著引流袋，當首次引流量超過0.7 L時，需要進行夾管操作，持續(xù)操作2 h以上，但是夾管總用時不超過4 h，之后每次的引流量大小都需要控制在1 L范圍內，避免因為引流量過大而造成患者出現(xiàn)其他的不良反應[6]，當引流量逐漸變小直到為零時，需要將引流管取下，做好相應的護理操作，保證患者做好術后抗感染治療過程。

表1　 兩組患者的臨床療效結果對比

1.3 統(tǒng)計學處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者的臨床療效結果對比

治療組患者的抽液總量、胸腔積液吸收時間、住院時間以及退熱時間四項指標結果分別是（3304.09±277.17）ml、（11.03±3.13）天、（13.49±2.17）天以及（3.99±1.07）天，其各項指標結果優(yōu)于對照組對應指標結果，兩組結果對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應結果對比

治療組中1例出現(xiàn)皮下氣腫，1例出現(xiàn)包裹性積液，不良反應發(fā)生率為5.00%；對照組中4例出現(xiàn)皮下氣腫，14例出現(xiàn)包裹性積液，不良反應發(fā)生率為45.00%；兩組結果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

結核性胸膜炎是一種臨床比較常見的胸膜疾病，這種疾病在治療過程中主要是通過抵抗結核癥狀，同時快速的抽取胸水[7]，進一步對其抽取的胸水實施引流過程，這樣可以有效的減少胸腔內積液形成，達到治療效果。

本文選取了我院進行治療的80例結核性胸膜炎患者，分別采用兩種不同治療方式，對比兩組患者的臨床療效和不良反應結果，發(fā)現(xiàn)治療組的臨床療效和不良反應結果優(yōu)于對照組，這表明了結核性胸膜炎患者采用中心靜脈導管胸腔閉式引流術實施治療，操作更加方便、有效。

參考文獻

[1]關艷敏.中心靜脈導管胸腔閉式引流與注入抗癆藥治療結核性胸膜炎的療效觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012（2）：37-39.

[2]王治國，樊潔.中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療結核性胸膜炎療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012（7）：1022-1023.

[3]孔華瑋，劉雪慧.中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療結核性胸腔積液32例療效觀察[J].醫(yī)學綜述，2012（20）：3492-3493.

[4]李洪智.中心靜脈導管胸腔閉式引流術輔助治療結核性胸膜炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011（1）：107-108.

[5]許承斌，丁明霞，常媛媛，等.中心靜脈導管胸腔閉式引流并尿激酶胸腔內注射治療結核性胸膜炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學，2014（3）：48-49.

[6]呂林，陳永新，趙玉慧.中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療結核性胸膜炎30例療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2007（10）：15-16.

[7]李福財，金妲，金瓊，等.中心靜脈導管胸腔閉式引流聯(lián)合胸腔內灌注香菇多糖注射液治療結核性胸腔積液的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013（13）：54-56.

Observation Curative Effect of Central Venous Catheter Pleural Closed Drainage in Treatment of Tuberculous Pleurisy

LU JunLin Zigui County People's Hospital Infection Department of Hubei Province, Zigui 443600, China

[Abstract]Objective Observe the curative effect of central venous catheter pleural closed drainage in the treatment of tuberculous pleurisy.Methods Selected 80 cases of tuberculous pleurisy from 2012 December to 2014 December in hospital, randomly divided into treatment group and control group, control group using conventional pleural puncture needle drainage surgery, the treatment group used the central venous catheter pleural closed drainage, compared clinical curative effect and adverse reaction in two groups.Results The treatment group of pumping liquid volume, pleural effusion absorption time, the period of hospital and fever time results is better than the control group, the results of two groups exist significant difference (P<0.05), had statistical significance.Conclusion Tuberculoses pleurisy patients with central venous catheter pleural closed drainage treatment, reduce the adverse reaction of patients, operation more convenient.

[Key words]Central venous catheter pleural closed drainage, Tuberculoses pleurisy, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.054

【文章編號】1674-9308（2015）10-0062-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R521.7