宋樹平

觀察慢性肺源性心臟病臨床療效

宋樹平

【摘要】目的 探究慢性肺源性心臟病的臨床治療效果。方法 隨機抽取慢性肺源性心臟病患者52例，按入院先后的順序平均分為觀察組與對照組。觀察組進(jìn)行西醫(yī)治療，對照組患者治療方法為中醫(yī)分型治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96.15%，顯效為76.92%，優(yōu)于對照組的88.46%、65.38%（P＜0.05）。結(jié)論 在治療慢性肺源性心臟病時，采用西醫(yī)治療是較為合適的治療方法。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟??；中醫(yī)分型治療；臨床治療；療效

作者單位：841303新疆庫爾勒市第二師二十二團(tuán)醫(yī)院

慢性肺源性心臟病也稱為肺心病。肺部的組織、動脈出現(xiàn)了功能性異常，導(dǎo)致整個肺血管的血流阻力增加，最后動脈內(nèi)的壓力升高，影響到右心室的正常運行，其主要表現(xiàn)就是心臟擴(kuò)張、肥大，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重的影響患者的生命健康。針對這種情況，在治療過程中，首先應(yīng)該做的就是控制肺部的感染，同時改善整個氣道的通暢程度，對此我院進(jìn)行了研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機在我院自2012年1月～2014年3月收治的慢性肺源性心臟病患者中，抽取52例患者。根據(jù)其入院先后的順序?qū)⑵淦骄譃閷φ战M與觀察組。觀察組（n＝26）中，男性患者15例，女性患者11例；年齡最大的為80歲，年齡最小的為50歲，平均年齡（64.83±2.16）歲。對照組（n＝26）中，男性患者為13例，女性患者為13例；年齡最大的為79歲，年齡最小的為52歲，平均年齡（63.89±2.59）歲。該52例患者，均接受全面檢查，臨床診斷為慢性肺源性心臟病。對比兩組患者的臨床資料，P＞0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組：該組患者接受西醫(yī)治療，其具體內(nèi)容如下。（1）控制感染 通常的方法就是采用抗生素類藥物，抑制患者體內(nèi)的細(xì)菌的生長，首選的藥物為青霉素，使用的方式為靜脈滴注。具體的用量為每天200～2000 萬u，將這些藥物分為2～4次使用；在青霉素靜脈滴注的同時，口服諾氟沙星，其劑量為每次400 mg[1]，每天2次。（2）保證呼吸道暢通 可以短期使用地塞米松，該藥物為口服用藥，每天服用3次，每次的劑量為0.75 mg。（3）保證患者體內(nèi)的氧濃度 由于患者是肺源性心臟性，所以會對呼吸有一定的影響，該種情況直接影響著患者體內(nèi)的氧含量，如果發(fā)現(xiàn)氧含量不足，可以采用低流量持續(xù)供氧的方法保持患者體內(nèi)的氧平衡。（4）控制心率 該病患者在發(fā)病期間，其心率會出現(xiàn)異常，使用的藥物為地高辛片，口服每日1次，每次0.125 mg。同時服用心得安片，每日3～4次，每次10～30 mg，該藥物的服用劑量根據(jù)患者的實際情況改變。服用藥物的時間為飯前、睡前。

對照組：該組患者接受治療時，采用中醫(yī)分型治療具體方法如下。（1）熱痰蘊肺型 該類患者的臨床癥狀主要有咳嗽、氣促同時伴有舌苔發(fā)黃、小便黃，這類患者在接受治療時，主要傾向于清肺化痰，主要使用的藥物為桑白皮加減湯。（2）肺腎氣虛該類患者主要的表現(xiàn)癥狀為氣短、痰白、心悸、胸悶，主要服用的藥物具有補肺益腎的效果。（3）寒痰壅肺 該類患者主要的癥狀為胸部腫脹、舌苔薄白。針對這類患者，使用的藥物主要具有的功效為溫肺化痰。服用的藥物為小青龍加減湯。（4）脾腎陽虛型 該類患者主要的表現(xiàn)癥狀為面肢浮腫，并且伴有心悸喘咳，主要服用的藥物為真武加減湯，該藥物主要的功效是溫腎健脾，同時化飲利水[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者所表現(xiàn)出來的癥狀消失，并且體征出現(xiàn)了明顯的減輕狀況，心功能提高，肝臟功能恢復(fù)正常。有效：癥狀以及體征都得到了明顯的改善，心功能有了較為顯著的提高。無效：接受治療前后的癥狀沒有明顯的改變，心功能沒有得到改善，甚至患者的病情出現(xiàn)了加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對比兩組患者的治療效果，觀察組患者接受中西分型治療后，其治療總有效率為96.15%，優(yōu)于接受手術(shù)治療的對照組患者的88.46%（P＜0.05）。見表1。

3　討論

近年來，慢性肺疾病的發(fā)病率不斷增加，慢性肺疾病是呼吸系統(tǒng)中最為常見的一種疾病，此類疾病產(chǎn)生的原因是由于肺動脈的血壓不斷升高所導(dǎo)致。肺動脈升高其產(chǎn)生的原因有很多，最主要的原因就是肺血管受到阻力，肺長期處于缺氧、血液粘度不斷增加等等，這就會造成右心的負(fù)荷不斷增加，最終對心肌造成損壞。肺血管其阻力不斷加劇所產(chǎn)生的因素主要有兩點：第一就是解剖因素，第二就是功能因素。在中醫(yī)理論中，認(rèn)為肺源性心臟病的主要發(fā)病原因是由于肺部腫脹引起的，并且是一種可以反復(fù)發(fā)作的疾病，主要的癥狀就是氣喘、咳嗽、胸悶等。所以可以采用分型的治療方法對患者進(jìn)行治療。但是使用這種方法后，取得的治療效果一般，因為其在治療的過程中，只針對一種類型的病癥進(jìn)行治療，沒有考慮到患者的發(fā)病原因可能有多種[3]。

表1　 兩組患者的治療效果對比

綜上所述，慢性肺源性心臟病在的治療過程相對漫長，并且還會出現(xiàn)反復(fù)，所以要想取得有效的治療效果，就需要對患者施以全面的治療[4]。該病的潛伏較隱秘，很難及時發(fā)現(xiàn)，所以很容易錯過治療時機。采用西醫(yī)治療[5]可以有效的提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]余林，何杰，楊黎，等.丹紅注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床療效及對腦鈉肽、D-二聚體的影響[J].中醫(yī)藥信息，2014，31（3）：63-65.

[2]邵娜.低分子肝素鈣對慢性肺源性心臟病急性加重期患者肺功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：1764-1765.

[3]廖正壽，唐云，唐誠江，等.納洛酮治療老年慢性肺源性心臟病合并肺性腦病患者臨床療效和安全性觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2014，5（1）：58-59.

[4]周樹龍.32例慢性肺源性心臟病患者的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)，2013，5（2）：17-18.

[5]趙雪林，侯明國.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合纈沙坦治療肺源性心臟病心力衰竭的研究[J].中國繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)，2014，6（7）：145-146.

Observe the Clinical Curative Effect of Chronic Cor Pulmonale

SONG Shuping Korla Second Twenty-two Regiment Hospital in Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang 841303, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of treatment of chronic pulmonary heart disease.Methods Selected 52 cases patients with chronic pulmonary heart disease, according to admission order randomly divided into observation group and control group.The observation group of western medicine therapy, patients in the control group treatment of TCM treatment for type, compared and the effect of treatment with two groups.Results Observation group of treatment the total effective rate was 96.15%, markedly effective in 76.92% was better than the control group 88.46%, 65.38% (P<0.05).Conclusion Western medicine treatment is more appropriate in the treatment of chronic pulmonary heart disease.

[Key words]Chronic cor pulmonale, Classification of traditional Chinese medicine treatment, Clinical treatment, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.064

【文章編號】1674-9308（2015）10-0074-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541.5