王孝相

甲亢合并糖尿病患者的治療方法及效果

王孝相

【摘要】目的 探討甲亢合并糖尿病患者的治療方法及效果。方法 選取100例甲亢并糖尿病患者采用甲亢常規(guī)治療，并聯(lián)合使用胰島素、瑞格列奈片、甲巰咪唑片等進(jìn)行綜合藥物治療，同時(shí)針對患者制定合理飲食和運(yùn)動(dòng)的輔助治療。結(jié)果 治療后患者的血糖檢測值均小于治療前，甲狀腺素水平也優(yōu)于治療前，差異顯著。結(jié)論 治療甲亢并糖尿病應(yīng)以藥物治療為主，聯(lián)合合理飲食和運(yùn)動(dòng)作為輔助治療。

【關(guān)鍵詞】甲亢合并糖尿；治療方法；臨床效果

作者單位：317100 浙江省三門縣海游街道海游社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

為探討甲亢合并糖尿病患者的治療方法和臨床效果，現(xiàn)選取我院2010年2月～2013年2月收治的100例甲亢合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，并報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2010年2月～2013年2月收治的100例甲亢合并糖尿病患者作為研究對象，男54例，女46例，年齡42～79 歲，平均年齡（45.6±4.8）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)為心悸多汗、情緒緊張，有些患者的體重明顯下降，有些患者在運(yùn)動(dòng)后表現(xiàn)出心悸癥狀，有些患者伴有抑郁情緒，其中有32例患者有甲亢家族史，26例患者有糖尿病家族史。糖尿病較為突出的有58例，甲亢較為突出的有42例。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 首先，針對甲亢患者采用常規(guī)的治療方法，給予口服甲巰咪唑片10 mg/次，3次/d，還可以根據(jù)患者的病情加量或減輕服用，其服用量的范圍控制在15～60 mg之間。治療出院后患者仍需要繼續(xù)服用半年的藥物以鞏固藥物的治療效果。其次，針對患者的糖尿病病癥給予胰島素聯(lián)合降血糖藥物瑞格列奈片治療。根據(jù)患者的具體病情每日的服用量為3～6片，開始服用時(shí)1片/次，之后可根據(jù)具體病情做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.2.2 輔助治療 甲亢合并糖尿病的輔助治療主要是采用飲食和運(yùn)動(dòng)兩種方式。飲食方面是根據(jù)患者的病情，制定合理的飲食計(jì)劃，控制患者每天食物攝取的糖量和熱量?；颊哂貌秃蟮囊欢〞r(shí)間內(nèi)鼓勵(lì)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，幫助患者恢復(fù)健康。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹時(shí)的血糖應(yīng)為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖水平＜7.8 mmol/L，F(xiàn)T3 1.2～4.2 ng/L，F(xiàn)T4 7.2～17.2 ng/L，TSH 0.34～5.60 mU/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 治療前后患者的血糖水平比較

見表1。

2.2 治療前后患者甲狀腺素的變化情況

見表2。

3　討論

甲亢合并糖尿病患者在臨床中通常會(huì)發(fā)生疊加狀況，從而加重患者的病情[2]。治療時(shí)需要同時(shí)治療甲亢和糖尿病。當(dāng)患者的甲亢疾病得到有效控制后，能夠有效控制患者體內(nèi)的血糖含量，保持血糖穩(wěn)定。由于甲亢和糖尿病之間的相互影響作用，在治療甲亢合并糖尿病時(shí)應(yīng)當(dāng)先治療甲亢病癥，待甲亢病癥得到有效控制后，再治療糖尿病。需要注意的是采用藥物治療的時(shí)間較長，治療過程中若是使用藥物治療無效的情況下，應(yīng)當(dāng)考慮采用放射治療的方法或者行甲狀腺切除手術(shù)治療。在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)采用飲食和運(yùn)動(dòng)治療的方法能夠有效的控制患者的血糖水平、提高患者的免疫力、補(bǔ)充患者的體力，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

本實(shí)驗(yàn)采用藥物治療為主[3]，飲食和運(yùn)動(dòng)作為輔助治療的方法，治療后患者空腹檢測和飯后2 h檢測所得的血糖水平均得到明顯的改善，患者的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH甲狀腺素水平也得到了明顯改善，治療前后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而為了鞏固治療效果患者在出院后還需繼續(xù)服用一段時(shí)間的藥物。綜上所述，治療甲亢合并糖尿病患者主要是采用藥物治療的方法，在實(shí)施藥物治療的同時(shí)可以給與患者合理的飲食和運(yùn)動(dòng)作為輔助治療，這種治療方式的效果顯著，治療后患者的各項(xiàng)檢測指標(biāo)均得到明顯改善。

表1　 治療前后患者的血糖水平比較

表2　 治療前后患者的甲狀腺素的水平比較

參考文獻(xiàn)

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To Explore the Effect of Treat Hyperthyroidism Complicated With Diabetes Mellitus

WANG Xiaoxiang Sanmen Haiyou Street Haiyou Community Health Center of Zhejiang Province, Sanmen 317100, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of the treatment of hyperthyroidism and diabetes.Methods Selected 100 cases of hyperthyroidism and diabetes patients with hyperthyroidism conventional treatment, treatment combined with insulin, repaglinide, methimazole tablets and other comprehensive drug, adjuvant treatment of proper diet and exercise for patients.Results Patients blood glucose detection value were less than before, the levels of thyroid hormones is also better, the difference was significant.Conclusion Treatment hyperthyroidism and diabetes based drug therapy, combined with a reasonable diet and exercise as an adjuvant therapy, the clinical efficacy is significant.

[Key words]Hyperthyroidism complicated with diabetes, Treatment, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.056

【文章編號】1674-9308（2015）10-0065-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473；R581.1