許言茹

腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)探討

許言茹

【摘要】目的 探討論腦卒中并發(fā)吞咽障礙的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 50例腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者為研究對象，對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理，觀察組患者的治療總有效率為92.00%，對照組患者的治療總有效率為80.00%，兩組比較觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）結(jié)論 此護(hù)理干預(yù)方法，具有一定的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；吞咽障礙；護(hù)理要點(diǎn)

作者單位：155702黑龍江省雙鴨山市饒河縣大通河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，腦卒中已經(jīng)成為威脅人類健康的三大級別之一[1]，吞咽障礙則是發(fā)生率比較高的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重時可直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息死亡的情況，針對這種情況，我院將從護(hù)理的角度出發(fā)進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過程報告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月～2012年10月期間收治的50例腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者為研究對象，其中男性患者27例，女性患者23例；年齡47～79歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲，本組50例病例中腦梗死患者14例；腦出血患者26例；腦梗死并腦出血患者10例。采用隨機(jī)分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料比較，P＞0.05，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入以下護(hù)理方法：

1.2.1 有目的的提高住院環(huán)境 在護(hù)理過程中根據(jù)患者的身體狀況及個人喜好，對病房的室溫和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且保持病房的整潔、干燥和安靜，給予患者最好的治療環(huán)境。

1.2.2 飲食護(hù)理 首先在食物的選擇上，由于患者存在吞咽障礙，消化系統(tǒng)功能降低的情況，因此在滿足患者身體實(shí)際需求的基本要求上盡可能的選擇易消化、易吞咽的食物[2]，此外，在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，所提供的食物應(yīng)該盡可能的色香味俱全。絕大多數(shù)患者的食欲比較低，也就是說要盡可能的通過食物的質(zhì)量增加患者的食欲；其次，在進(jìn)食體位上，一般情況下均采用30°仰臥位，這樣能夠通過重力的作用幫助患者進(jìn)食，對于情況比較嚴(yán)重的患者，可以選擇將頭轉(zhuǎn)向偏癱側(cè)80°左右的位置，防止誤吸情況的發(fā)生。

1.2.3 咽部冷刺激與空吞咽的訓(xùn)練 這是護(hù)理中比較關(guān)鍵的一個部分。首先，將病床調(diào)高大約30°，患者取仰臥位，將患者的口適度張開，使用冰凍濕水大棉棒上下進(jìn)行移動，反復(fù)對患者的舌根、咽后壁等部位進(jìn)行刺激；另外，要鼓勵患者平時根據(jù)自身情況反復(fù)練習(xí)咀嚼、吞咽和鼓腮等動作。此外，由于患者的年齡比較大，需要注意的一點(diǎn)的是，在進(jìn)行這些操作時要將患者的義齒及時取下，再者，對無法達(dá)到配合要求的患者，應(yīng)該避免棉棒的使用，以避免患者在刺激的過程中出現(xiàn)誤傷。

1.2.4 心理護(hù)理 由于患者身體機(jī)能下降及生活質(zhì)量下降的比較明顯，因此或多或少的會出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，在這種情況下，護(hù)理人員要不時與患者進(jìn)行溝通與交流，除了能夠及時掌握患者的情況以外，還能夠有效的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證其有一個健康積極的心態(tài)來應(yīng)對疾病和治療，結(jié)合研究結(jié)果來看，有針對性的心理護(hù)理，對于患者治療起到的作用是全面且無法被取代的。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均行系統(tǒng)的治療和護(hù)理，對兩組患者的治療效果和肺部感染率進(jìn)行對比。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的治療效果，將其分為4個具體級別：（1）無效：分值在1～2分；（2）有效：分值在3～5分；（3）顯效：分值在6～8分；（4）基本痊愈：分值≥9分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（x-±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組患者（n=25）出現(xiàn)肺部感染的共計患者1例，發(fā)生率為4.00%；對照組患者（n=25）出現(xiàn)肺肺部感染的患者共計4例，發(fā)生率為16.00%；兩組比較觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療有效率比較

觀察組（n=25）患者中基本痊愈14例（56.00%）,治療顯效6例（24.00%），治療有效3例（12.00%），治療無效2例（8.00%），治療總有效率為92.00%；對照組（n=25）患者中基本痊愈8例（32.00%），治療顯效7例（28.00%），治療有效5例（20.00%），治療無效5例（20.00%），治療總有效率為80.00%，兩組治療效果比較，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

結(jié)合我院的研究情況來看，我們的護(hù)理干預(yù)其核心在于體現(xiàn)人性化，將患者置于所有護(hù)理工作開展的中心位置[3]，以患者的實(shí)際需求為行為導(dǎo)向。[4]其次，將傳統(tǒng)“大鍋飯”的護(hù)理方法改變化，根據(jù)患者病情的不同進(jìn)而制定更加有針對性的護(hù)理方法。通過這兩點(diǎn)的改變，我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者無論是肺部感染率（4.00%）還是治療總有效（92.00%）率都要優(yōu)于對照組的（16.00%）和（80.00%），從這兩組數(shù)據(jù)的對比和分析來看，護(hù)理干預(yù)的臨床效果是要好于對照組的，因此，我們得出的結(jié)論是在腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者的護(hù)理中行護(hù)理干預(yù)方法。

參考文獻(xiàn)

[1]陳國英.對腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（10）：88-89.

[2]姚濟(jì)榮，賀茂林，張京，等.急性腦卒中吞咽障礙康復(fù)護(hù)理干預(yù)不同介入時間與遠(yuǎn)期功能改善效果的關(guān)系[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，（2）：158-160.

[3]陸秋蘭，王少柯，許嬌.腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者健康指導(dǎo)效果分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，（9）：764-765.

[4]那仁格日樂.論早期干預(yù)對腦卒中后抑郁患者臨床康復(fù)的影響觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：76-77.

Discuss Key Points of Stroke Complicated by Swallowing Disorder in Patients With Clinical Nursing

Xu Yanru Raohe County Datonghe Township Hospitals of Heilongjiang Province, Shuangyashan 155702, China

[Abstract]Objective Discussion the main points of clinical nursing for stroke patients with dysphagia.Methods 50 cases of stroke patients with dysphagia complicated as the research object, the control routine nursing care for patients, to observe the method of nursing intervention group patients.Results Two groups of patients after systemic nursing, observation of patients in the treatment group the total effective rate was 92%, control group of patients in the treatment group the total effective rate was 80%, between the two groups in the observation group than in control group (P<0.05) Conclusion The method of nursing intervention, and has some clinical value.

[Key words]Stroke, Swallowing disorders, Nursing key points

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.131

【文章編號】1674-9308（2015）10-0152-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.47