張林燦

針灸結合閃罐療法治療耳鳴60例臨床觀察

張林燦

耳鳴；針刺；閃罐療法

耳鳴是臨床常見病癥，患者自覺耳內(nèi)鳴響，常伴有睡眠障礙及負面情緒，嚴重者可影響患者正常的日常生活及社會交往。筆者于2005年1月—2013年12月采用針灸結合閃罐療法治療風熱外襲型耳鳴60例，取得較好療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

60例患者中，男28例，女32例；年齡35～70歲，病程半個月～1年。均為一側或雙側不同程度耳鳴，伴或不伴聽力下降，可伴有耳堵塞感，均經(jīng)耳鏡檢查，純音測聽及抗測試顯示耳鼓膜無器質(zhì)性病變，排除腦部疾患、中耳疾患、外耳疾患。經(jīng)相關檢查，我院耳鼻咽喉科診斷為神經(jīng)性耳鳴，藥物治療效果欠佳。臨床表現(xiàn)突發(fā)耳中鳴響，鳴聲隆隆不斷，按之不減，伴有畏寒、發(fā)熱、舌淡紅，脈浮數(shù)。中醫(yī)診斷為耳鳴，風熱外襲型。

2 治療方法

2.1 針刺治療 取穴：百會、聽宮、聽會、翳風、風池、合谷、中渚、四神聰。操作方法：患者取端坐位，取0.3mm×40mm的1.5寸不銹鋼毫針，局部常規(guī)消毒后，針刺百會、百會、聽宮、聽會、翳風、風池、合谷、中渚、四神聰，患者感針下沉緊得氣為度，同時用紅外線燈照射于患耳，留針30min，1天1次，7次為1個療程。

2.2 閃罐治療 采用口徑為3cm的小玻璃罐。起針后，在患側聽宮、聽會等穴處，采用閃罐方法治療，即將罐拔住后，又立即起下，如此反復多次，一般每次治療10～15次，直至皮膚潮紅。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照《耳鳴程度分級及療效評定標準》[1]：痊愈：聽力正常，無耳內(nèi)鳴響，1個月以上無復發(fā)。顯效：耳鳴明顯消失，或僅在夜間或安靜環(huán)境中才能聞及或持續(xù)性耳鳴減輕為偶發(fā)。有效：自覺耳鳴響聲變低。無效：治療前后無變化。

3.2 結 果 經(jīng)治療1～2個療程后，60例中痊愈20例（33.3%），顯效25例（41.6%），有效9例（15.0%），無效6例（10.0%），總有效率90.0%。一年后隨訪，經(jīng)治療后好轉患者癥狀未見加重，痊愈患者也無復發(fā)。

4 討論

耳鳴屬中醫(yī)“聊啾”、“苦鳴”、“蟬鳴”等范疇，《諸病源候論.卷二十九》提出耳鳴病機為“風邪乘虛，隨脈入耳，與氣相擊”。耳鳴發(fā)病機制尚不明確，中醫(yī)認為耳鳴與臟腑功能密切相關，一般多由于風熱侵襲，耳目不聰，壅遏清竅而致。自覺耳內(nèi)鳴響，如聞潮聲或或細或暴，妨礙聽覺，通常伴有煩躁失眠，畏寒，發(fā)熱，注意力不集中，嚴重者可影響患者的生活。

《靈樞·口問》言：“耳者，宗脈之所聚”。故針灸治療以行氣活血，疏通經(jīng)絡，調(diào)理臟腑，標本兼顧為主。根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，故取聽會、聽宮、翳風疏通耳部經(jīng)氣，調(diào)節(jié)耳部氣血運行，可驅(qū)風散邪，通調(diào)三焦。少陽經(jīng)皆入耳，故有“耳病實者少陽”之說，故取中渚、風池疏通少陽經(jīng)脈，暢通在上之耳竅之脈絡。再結合針刺風池、百會、四神聰，能疏通少陽經(jīng)氣，亦可改善腦部血液供應狀況，諸穴合用，疏調(diào)少陽經(jīng)氣，共奏通竅復聰之效。結合閃罐療法，起到溫通經(jīng)絡，疏通氣血，祛風散邪等功效，增強治療效果。

治療同時應注意：①患者應避免精神緊張和壓力。②避免食用有刺激性的食物。③避免長期暴露在過度喧鬧吵雜的環(huán)境中。④避免過度熬夜，保證充足的睡眠和休息。

［1］劉蓬.耳鳴程度分級與療效評定標準的探討［J］.中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2004，12（4）：151-153.

（收稿：2014-09-29 修回：2014-11-26）

浙江省新昌縣人民醫(yī)院針灸科（新昌 312500）