肖永慶

【摘 要】腎病患者經(jīng)常會因飲食不節(jié)而出現(xiàn)多種并發(fā)癥或加重病情。因此，加強腎病患者的飲食健康宣教是疾病康復的重要環(huán)節(jié)。人們的飲食與健康、長壽有密切的關(guān)系。兩千年前，我們的祖先及許多著名醫(yī)學家就提出了“平衡膳食”的飲食方法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的膳食配伍原則。下邊本作者就對腎病健康飲食進行分病種、分階段論述，詳細如下

【關(guān)鍵詞】健康飲食指導 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 無鹽飲食 高熱量 患者尿量

1 腎炎患者飲食

慢性腎炎病人，在浮腫、尿少或食欲不佳時宜選用清淡、易消化的低鹽或無鹽飲食。隨著病情好轉(zhuǎn)，尿量增加、浮腫消退后，為了及時補充尿中大量丟失的蛋白質(zhì)，可逐漸過渡為優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。如伴有貧血，可選用含鐵豐富的食物（如動物血、動物肝臟、瘦肉、大棗、黑豆、黑木耳、菠菜等）。

2 腎病綜合癥患者飲食

腎病綜合癥患者幾乎都有高脂血癥，所以應限制動物脂肪攝入，蛋黃也要適當限制。飲食中盡量供給豐富的不飽和脂肪酸（如魚油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。根據(jù)病人浮腫程度，可分別給予少鹽或無鹽飲食。每天攝入食鹽量小于3克，并適當補充微量元素。要限制對腎臟有刺激性的食物（如酒、含酒精飲料，辛辣調(diào)味品等）。

3 腎功能不全、尿毒癥患者飲食

當患者腎功能不全時，除嚴格限制蛋白質(zhì)外，還應嚴格限制水分的攝入，如果出現(xiàn)少尿（每天尿量少于300毫升），那么含鉀高的蔬菜（如香菇、海帶、紫菜、馬鈴薯、菠菜、番茄、胡蘿卜等）、水果（如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子、香蕉等）及動物內(nèi)臟均要忌食；切記勿食用無鈉鹽、無鹽醬油，因其中含大量鉀。選用熱量高、蛋白質(zhì)低的食品作為能量的主要來源（如山藥、地瓜、藕、粉絲等）以補充熱量，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解。此外，對腎臟有刺激性的食物（如酒、含酒精飲料、辛辣調(diào)味品等）也應禁忌[1]。

4 尿毒癥已透析患者飲食

尿毒癥維持性透析患者的飲食原則是高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂飲食，嚴格控制水分的攝入和補充適量的水溶性維生素[2]。

（1）選擇高熱量飲食，患者每天攝入的熱量不要低于35大卡/公斤體重，熱量主要來源是糖和脂肪，尿毒癥血液透析患者需要每天攝入糖5～6克/公斤體重，脂肪1.3～1.7克/公斤體重。如果患者極度消瘦或過度肥胖時，則要根據(jù)情況增減飲食。要盡量避免多食油膩的食物，肉類以瘦肉為主，雞、鴨、豬、牛、羊肉等都先去皮再食用。鹵、燉肉可先冷藏后，將上層油脂去除，再加熱食用。

（2）選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如豬肉、蛋、雞肉、魚肉類），根據(jù)患者每周的透析次數(shù)決定蛋白質(zhì)攝入量。每周透析3次的患者，蛋白質(zhì)供給量為1.5g/（kg？d）；每周透析2次的患者，蛋白質(zhì)供給量為1.0～1.2g/（kg？d）。

（3）限制含鉀高的飲食，平常少食含鉀高的蔬菜、水果，并避免生食蔬菜沙拉，其他（如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、醬油、代鹽等）因含鉀量高亦應少吃，防止高血鉀癥。

（4）執(zhí)行低磷飲食，磷的主要功能是強化骨骼，腎衰患者由于腎臟無法正常工作，多余的磷會堆積在血中，造成高磷血癥，導致皮膚瘙癢及骨骼病變。含磷較高的食物有：奶制品、汽水、可樂、動物內(nèi)臟類、干豆類、全谷類（糙米、全麥面包）、小魚干、蝦等，應避免多食。

（5）限制鈉鹽攝入，食物中的食鹽、醬油、味精、蠔油、番茄醬、沙茶醬、醋、梅菜、咸菜、榨菜等含有大量的鈉，因此平時炒菜時應少放，每天鈉鹽應限制在2-3g以內(nèi)。

（6）控制好進水量，學會限制水分攝入并記錄出入水量，一天理想的攝入量是：每周透析2次者，入水量為每日尿量加200ml水；每周透析3次者，入水量為每日尿量再加水500ml。兩次透析之間增長的體重不超過3%～5%（即一位60公斤重的患者，每次的體重增長不應該超過3.0公斤），每日體重增長控制在1公斤以內(nèi)[3]。

健康飲食對于疾病康復，起著非常重要的作用。腎臟是人體代謝產(chǎn)物的主要排泄器官，當腎臟發(fā)生病變，身體免疫力就會降低，如果此時飲食營養(yǎng)補充不上，免疫力下降將會加?。欢绻麪I養(yǎng)過量，則會加重腎臟負擔，使病情加重。總之，腎病患者吃什么好，既要本著適量原則，又要分病種、分階段選擇科學飲食方案。

參考文獻

[1]腎病患者的飲食原則與健康指導[J].中外婦兒健康，2011（08）.

[2]腎病患者的科學飲食方案[J].健康指南，2012，05（10）.

[3]腎病患者有哪些飲食原則[Z].99健康網(wǎng)，2012，10（30）.endprint