李乃芳

(北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京100039)

慢性蕁麻疹是比較多發(fā)的皮膚科疾病，發(fā)病的原因通常不太明確，病理上表現(xiàn)為組織內(nèi)水腫和黏膜、皮膚等發(fā)生暫時性炎性充血，患者具有不確定時間地在四肢、軀干、面部出現(xiàn)斑塊和風團等臨床表現(xiàn)［1］。慢性蕁麻疹發(fā)作頻率不定，一般從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等。筆者在治療慢性蕁麻疹實際工作中，對鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床療效和不良反應進行觀察和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年4月至2013年6月，我院收治且確診為慢性蕁麻疹112例患者，其中男女比例為62∶50;年齡分布為7～67歲，平均39.8歲;病程分布為3個月至7年，平均2.5年。所有被研究的對象均知情且同意參與研究。

1.2 藥品信息 鹽酸西替利嗪采用瑞士 UCBPharma AG公司生產(chǎn)的鹽酸西替利嗪片(商品名仙特明，注冊證號:H20100739)，規(guī)格為10mg/片。

1.3 治療方法 慢性蕁麻疹患者口服鹽酸西替利嗪治療，口服10mg/次，1次/d，連續(xù)服用2周，對第7d和第14d治療效果進行分析。

1.4 治療效果評價標準 療效的評價通過比較治療前后瘙癢程度以及風團的數(shù)量和大小的變化情況，具體操作參照文獻報道［2～4］。先將瘙癢程度以及風團的數(shù)量和大小量化為病癥積分(積分標準見表1)，然后將治療前后病癥積分降低的程度表征治療效果，其中病癥積分降低90%為痊愈，降低60% ～90%之間為顯效，降低20% ～60%之間為有效，20%以下為無效。痊愈和顯效患者所占比重為總有效率。

表1 慢性蕁麻疹患者病癥積分標準

1.5 不良反應的監(jiān)控 對兩組患者有可能出現(xiàn)的不良反應進行監(jiān)控，及時對嚴重不良反應進行處理。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果(見表2)

表2 治療后第7d和第14d的療效比較［n=112，n(%)］

通過表2可以看出鹽酸西替利嗪對慢性蕁麻疹具有良好的療效，且隨著治療時間的延長，有效率能得到顯著的提高，患者治療14d后與第7d比較，總有效率從33.93%提高到78.57%，具有顯著性差異(P＜0.01)。

2.2 不良反應監(jiān)測 治療過程中只有少數(shù)患者有輕微且為一過性的不良反應，無嚴重不良反應出現(xiàn)。輕微不良反應表現(xiàn)為有口干、倦怠等。

3 討論

臨床上，慢性蕁麻疹主要是一種以皮膚黏膜小血管擴張和滲透性增加而發(fā)生的一種局限性水腫反應，這種疾病是一種血管反應性疾病。患者臨床主要表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)出現(xiàn)瘙癢性風團且病程較長，很容易出現(xiàn)反復發(fā)作的情況。嚴重損害了患者生活質(zhì)量，臨床實踐中，治療慢性蕁麻疹除了尋找病因和避免觸發(fā)因素外，同時還可以采取抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，其中抗組胺類藥物療效最為確切也是最為常用［4］。慢性蕁麻疹雖然不會對患者的生命健康造成威脅，但是會給患者的身心健康造成影響，進而給患者帶來極大的痛苦。對于慢性蕁麻疹的發(fā)病原因和發(fā)病機制還不完全清楚，其主要是通過H1受體變態(tài)免疫性抗原抗體結(jié)合而發(fā)生此癥狀。經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，蕁麻疹患者存在一定的T細胞免疫功能紊亂情況，然而免疫相關的蕁麻疹則主要是因Ⅰ型變態(tài)反應而引起，少數(shù)患者則由Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應所引起。在對蕁麻疹患者進行治療時，一般可以聯(lián)合使用H1和H2受體拮抗劑進行治療。采用激素對蕁麻疹患者治療，其具有較好的抗過敏和止癢以及抗炎等效果，但是長期使用則會導致患者發(fā)生全身不適癥狀。所以，對于慢性蕁麻疹患者來說，一般不主張采用激素。本研究對患者采用鹽酸西替利嗪治療。鹽酸西替利嗪作為新型的抗組胺類藥物，是一種選擇性組胺H1受體拮抗劑，臨床實踐上有較長時間的廣泛運用，文獻也有很多相關于鹽酸西替利嗪運用到慢性蕁麻疹治療的報道［5］。

本研究結(jié)果顯示鹽酸西替利嗪對慢性蕁麻疹具有良好的療效，且隨著治療時間的延長，有效率能得到顯著的提高，患者治療14d后與第7d比較，總有效率從33.93%提高到78.57%，鹽酸西替利嗪作為治療慢性蕁麻疹藥物療效顯著不良反應輕微。

［1］吳潞明，張超，鄒勇莉.氮卓斯汀聯(lián)合孟魯斯特鈉治療慢性蕁麻疹44例臨床觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26(09):862

［2］吳艷華，李其林，何丹華，等.中藥內(nèi)服加穴位注射對慢性蕁麻疹患者T細胞亞群的影響［J］.中醫(yī)雜志，2013，54(04):307

［3］李亞玲，李俊，葉云，等.中西藥聯(lián)用治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察及其成本效果分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2013，40(01):129

［4］羅小軍，尕麗娜，郭菲，等.背俞穴拔罐對慢性蕁麻疹血清總IgE的影響及療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2013，40(03):542

［5］劉斌，陳艷香，陳軍秀，等.抗敏合劑聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效觀察［J］.中國藥房，2012，23(48):4578