黃春蓉

(咸寧市中心醫(yī)院，湖北咸寧437100)

晚期肝癌患者介入化療栓塞術(shù)是通過動脈途徑靶向化療栓塞來抑制癌細(xì)胞的生長和擴散，延長患者的生存期，但圍手術(shù)期并發(fā)癥使治療效果大打折扣。我院對25例肝癌介入術(shù)后患者采用循證護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011～2013年我院收治50例晚期肝癌患者，男26例，女24例;平均60歲，隨機分觀察組和對照組，每組25例，兩組均接受介入化療栓塞術(shù)治療。

1.2 方法 對照組患者做心電監(jiān)護(hù)、吸氧等常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理理論進(jìn)行日常的護(hù)理工作。術(shù)后醫(yī)囑要求患者平臥并下肢制動24h，股動脈穿刺點沙袋局部壓迫6h，護(hù)理過程中，即使患者未出現(xiàn)不適的癥狀，也進(jìn)行相應(yīng)處理，積極預(yù)防深靜脈血栓的生成等。對圍手術(shù)期常見癥狀，包括疼痛、低熱、惡心、嘔吐、腹脹、納差等癥狀，要求每個護(hù)理人員做到了然于胸，及時報告醫(yī)生遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理處治并記錄。①疼痛。按疼痛指數(shù)分無痛、輕度不適、難受、疼痛、可怕疼痛、極為疼痛。讓患者平臥2h，減少大幅活動，對疼痛難忍者，可用適量止痛劑緩解，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)與交流、分散注意焦點，緩解疼痛感。②發(fā)熱:患者38℃左右時不需特別降溫處理，39℃以上時，視患者體質(zhì)進(jìn)行酒精擦浴或冰敷降溫，補液并囑多喝開水。③惡心嘔吐:介入栓塞術(shù)中、術(shù)后均可發(fā)生，除給予止吐藥緩解外，還應(yīng)加強宣教，消除患者的恐懼感。介入術(shù)后8h內(nèi)，護(hù)理人員每30min觀察并記錄患者生命體征及有無不適癥狀，8h后遵醫(yī)囑做好相關(guān)檢查，記錄恢復(fù)狀態(tài)并與術(shù)前對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用χ2來進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

兩組均完成介入手術(shù)，兩組護(hù)理干預(yù)的比較結(jié)果見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)的效果比較［n(%)］

3 討論

晚期肝癌患者介入化療栓塞術(shù)后科學(xué)的、規(guī)范化的護(hù)理方法逐步引起臨床高度重視，循證護(hù)理概念應(yīng)運而生。循證護(hù)理理論對晚期肝癌患者介入術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的護(hù)理實踐提供科學(xué)的指導(dǎo)，提高護(hù)理質(zhì)量和效率與解決問題的能力［1］。肝癌患者介入治療術(shù)后要求臥床休息，下肢制動24h，股動脈穿刺點沙袋壓迫等因素，可造成肺栓塞等巨大傷害。術(shù)后恢復(fù)期間，常見疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、納差等不適的癥狀。介入術(shù)后實施循證護(hù)理，可有效提高患者的生命質(zhì)量，降低患者的不良情緒，提高患者總體滿意度［2，3］。本研究觀察組通過大量前期的經(jīng)驗積累和分析研究，根據(jù)個體實際對患者實施科學(xué)、規(guī)范、全面、個性化的循證護(hù)理，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理護(hù)理，明顯緩解了患者的焦慮，減少患者的痛苦，降低了下肢深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。

介入化療栓塞術(shù)對患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，效果好，是晚期肝癌的首選治療方法，但圍手術(shù)期并發(fā)癥很大程度影響患者恢復(fù)的質(zhì)量和時間。本研究循證護(hù)理以臨床護(hù)理經(jīng)驗與實踐為基礎(chǔ)，針對個體實際進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，減少傳統(tǒng)護(hù)理上的盲目性和機械性，不僅最大程度幫助病人盡早康復(fù)，提高其生存質(zhì)量，也對臨床護(hù)理本身產(chǎn)生積極的影響。

［1］徐翠榮.循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用［J］.介入放射學(xué)雜志，2010，19(10):45

［2］劉麗芳.循證護(hù)理在肝癌介入術(shù)后患者中的實施及效果分析［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，07(24):23

［3］湯娜.循證護(hù)理在肝癌介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.心理醫(yī)生(下半月版)，2012，(6):34