楊嘉陵

（重慶市雙橋經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400900）

慢性蕁麻疹患者以血管性水腫和風(fēng)團(tuán)為主要的臨床表現(xiàn)，而且伴有瘙癢燒灼感，嚴(yán)重者會(huì)伴頭痛及發(fā)熱等癥狀，病程較長(zhǎng)，癥狀反復(fù)發(fā)作，能達(dá)數(shù)周甚到數(shù)年不等，影響了患者的生活質(zhì)量[1]。本研究分析了玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合卡介菌多糖核酸對(duì)慢性蕁麻疹的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2019 年9 月我院86 例慢性蕁麻疹患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組43 例，男24 例，女19 例；年齡20 ～54 歲，平均(33.27±5.49)歲；病程0.7 ～3.4 年，平均(1.69±0.34)年。對(duì)照組43 例，男24 例，女19 例；年齡20 ～54 歲，平均(34.07±5.36)歲；病程0.7 ～3.4 年，平均(1.67±0.35)年。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組：肌內(nèi)注射卡介菌多糖核酸，每次1mL，每星期肌內(nèi)注射2 ～3 次。觀察組：聯(lián)合開(kāi)水沖服玉屏風(fēng)顆粒，每次5g，每天3 次。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：患者的皮疹完全發(fā)生消退，自覺(jué)癥狀消失；（2）顯效：患者的皮疹消退70%，自覺(jué)癥狀明顯改善；（3）有效：患者的皮疹消退30%，自覺(jué)癥狀有所改善；（4）無(wú)效：患者的皮疹以及自覺(jué)癥狀不變。觀察患者的風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間、風(fēng)團(tuán)最大直徑和每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組有效率比較

觀察組的有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組有效率比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀評(píng)分比較

治療后，兩組的風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間、風(fēng)團(tuán)最大直徑和每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)評(píng)分顯著降低(P＜0.05)，觀察組的風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間、風(fēng)團(tuán)最大直徑和每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)評(píng)分顯著更低(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀評(píng)分比較（±s）

表2 兩組癥狀評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P ＜0.05，與治療前相比，#P ＜0.05。

組別 n 風(fēng)團(tuán)數(shù)目 瘙癢程度 風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間 風(fēng)團(tuán)最大直徑 每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)觀察組 43 治療前 2.74±0.49 3.69±0.54 2.59±0.43 1.87±0.49 2.78±0.41治療后 0.41±0.13*# 0.39±0.12*# 0.38±0.14*# 0.27±0.09*# 0.34±0.11*#對(duì)照組 43 治療前 2.73±0.45 3.68±0.52 2.60±0.47 2.85±0.44 2.75±0.43治療后 0.99±0.27# 1.03±0.24# 1.04±0.29# 0.97±0.32# 1.05±0.27#

3.討論

慢性蕁麻疹的發(fā)生是嗜堿性粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞脫顆粒過(guò)度分泌組胺等物質(zhì)，使得皮膚黏膜血管明顯擴(kuò)張，通透性明顯增加而導(dǎo)致[2]?？ń榫嗵呛怂崮艽龠M(jìn)T淋巴細(xì)胞的增殖和分化，明顯抑制免疫球蛋白E 的生成，并且能刺激網(wǎng)狀皮質(zhì)系統(tǒng)，使肥大細(xì)胞膜保持穩(wěn)定，減少組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽、5-羥色胺以及嗜酸性細(xì)胞趨化因子等多種生物活性介質(zhì)的釋放，增加干擾素的生成，抑制白細(xì)胞介素以及Th2 細(xì)胞增殖的產(chǎn)生，產(chǎn)生抗過(guò)敏效果，有效減少慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體的肺可以合皮毛，主一身之表，如果肺氣不足就會(huì)造成衛(wèi)表不固，營(yíng)衛(wèi)不和，易風(fēng)邪襲表，發(fā)于機(jī)體肌膚之間，則發(fā)生瘙癢和風(fēng)團(tuán)。玉屏風(fēng)顆粒由防風(fēng)、黃芪和白術(shù)組成，其中，黃芪，防風(fēng)祛風(fēng)解表，益氣固表，黃芪在防風(fēng)固表的同時(shí)而不留邪，白術(shù)具有健脾補(bǔ)氣的作用，諸藥合用散中有收和補(bǔ)中有散。玉屏風(fēng)顆粒能抑制免疫球蛋白E 的產(chǎn)生，還可以提高機(jī)體的CD3 細(xì)胞和CD4 細(xì)胞，并且降低CD8 細(xì)胞，使NK 細(xì)胞的活性增強(qiáng)[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間、風(fēng)團(tuán)最大直徑和每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)評(píng)分明顯更低(P＜0.05)，表明聯(lián)用玉屏風(fēng)顆粒能明顯改善風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間、風(fēng)團(tuán)最大直徑和每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)。

綜上所述，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合卡介菌多糖核酸對(duì)慢性蕁麻疹有較好的治療效果。