鄧意志 徐 慧

長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，長(zhǎng)沙 410100

健康評(píng)估是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，與臨床護(hù)理相關(guān)課程的學(xué)習(xí)以及臨床思維和實(shí)踐能力的培養(yǎng)密切相關(guān)。身體評(píng)估是健康評(píng)估的最重要部分。“理實(shí)一體化”教學(xué)是指在同一時(shí)間、同一地點(diǎn)、同步進(jìn)行的教學(xué)模式，“理實(shí)一體化”教學(xué)模式包含了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的一體化以及教師在知識(shí)、技能、教學(xué)能力、教學(xué)場(chǎng)所的一體化。做到講、練結(jié)合，突出“做中學(xué)、學(xué)中做”的理念[1-2]。2013年9月～2014年1月，筆者將“理實(shí)一體化”教學(xué)模式應(yīng)用于《健康評(píng)估》“身體評(píng)估”教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012級(jí)三年制大專護(hù)理6班為實(shí)驗(yàn)班，2012級(jí)三年制大專護(hù)理5班為對(duì)照班。兩班生源均為高考生，專業(yè)一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），教材均選用科學(xué)出版社2013年出版的《健康評(píng)估》教材。

1.2 教學(xué)方法

將身體評(píng)估中的心肺評(píng)估內(nèi)容作為一個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，總學(xué)時(shí)為10學(xué)時(shí)，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即先理論后實(shí)踐，理論為6學(xué)時(shí)，在教室由一位教師講授，實(shí)踐為4學(xué)時(shí)，在普通實(shí)訓(xùn)室由4位教師帶教。實(shí)驗(yàn)組采用“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，10學(xué)時(shí)都在“理實(shí)一體化”實(shí)訓(xùn)中心完成，本校的“理實(shí)一體化”實(shí)訓(xùn)中心一共有兩間教室，內(nèi)有多媒體，仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化患者模型，每間教室有2位教師，一位在教師臺(tái)講解示范，一位在下指導(dǎo)巡視，教師邊講，學(xué)生在心肺聽(tīng)診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化患者模型上邊學(xué)邊做，“教學(xué)做評(píng)”一體化[3]，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，教師理論精講，思路點(diǎn)撥，操作示范，巡回指導(dǎo)，有效激勵(lì)。理論與實(shí)踐同步進(jìn)行，有機(jī)結(jié)合，最后分組討論，學(xué)生一一技能展示，教師點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)、技能等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.3 方法

1.3.1 成績(jī)?cè)u(píng)價(jià) 包括理論考試和技能考核。理論考試由參與“理實(shí)一體化”教學(xué)的教師統(tǒng)一出題，統(tǒng)一考試，技能考核由相同的教師監(jiān)考，相同的操作考試項(xiàng)目，相同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī)?nèi)糠纸M成，其中理論成績(jī)占50%，平時(shí)訓(xùn)練成績(jī)占20%，根據(jù)學(xué)生平時(shí)訓(xùn)練時(shí)的表現(xiàn)決定，技能考核成績(jī)占30%，理論與實(shí)踐的比例為1∶1。實(shí)驗(yàn)班人數(shù)60名，綜合成績(jī)（80.30±9.06）分；對(duì)照班人數(shù) 60名，綜合成績(jī)（70.75±10.02）分（t=4.31，P<0.05）。

3 討論

心肺評(píng)估的教學(xué)一直是身體評(píng)估的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，特別是心臟聽(tīng)診，學(xué)生們對(duì)心音的特點(diǎn)及幾種常見(jiàn)雜音的特點(diǎn)難以掌握，對(duì)心肺評(píng)估采用“理實(shí)一體化”教學(xué)后，理中有實(shí)，實(shí)中有理，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，抽象與直觀交替出現(xiàn)[4]，解決了純理論學(xué)習(xí)時(shí)的枯燥及理論與實(shí)踐的脫節(jié)，學(xué)生邊學(xué)邊練，學(xué)習(xí)興趣明顯提高，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)增多，操作能力增強(qiáng)。同時(shí)也為學(xué)生自我探究學(xué)習(xí)打造了一個(gè)良好的平臺(tái)，培養(yǎng)了學(xué)生研究性學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力?！袄韺?shí)一體化”教學(xué)模式對(duì)教師的要求提高，參與“理實(shí)一體化”教學(xué)的教師既要有扎實(shí)的理論，又要有嫻熟的專業(yè)技能，對(duì)教學(xué)設(shè)備能熟練使用，有助于教師努力鉆研業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)水平和教學(xué)水平[5]。

通過(guò)開(kāi)展“理實(shí)一體化”教學(xué)，教學(xué)成效顯著，實(shí)施“理實(shí)一體化”的實(shí)驗(yàn)班級(jí)平均成績(jī)?yōu)椋?0.30±9.06）分，而對(duì)照班的平均成績(jī)?yōu)椋?0.75±10.02）分，雖然理論課時(shí)比對(duì)照班少，但綜合成績(jī)明顯提高，由此可以看出，該教學(xué)法是成功的。

綜上所述，“理實(shí)一體化”教學(xué)具有探索性和實(shí)踐性，有利于培養(yǎng)既有理論基礎(chǔ)又有操作技能的高素質(zhì)技能型人才，能很好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床崗位的對(duì)接，有助于學(xué)生就業(yè)[6]，但是為了順利開(kāi)展“理實(shí)一體化”教學(xué)，必須具備以下條件。

3.1 編寫“理實(shí)一體化”教材

為了將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)形成教學(xué)模塊同步進(jìn)行，達(dá)到知識(shí)水平與實(shí)踐行為的一致[7]，本校組織全體“理實(shí)一體化”教學(xué)的教師編寫了本校教材“健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)本”，融理論和實(shí)踐于一體。

3.2 建立“理實(shí)一體化”教學(xué)中心

中心必須有功能齊全的模擬病區(qū)，仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化患者模型，多媒體設(shè)備，融教室、實(shí)訓(xùn)、考場(chǎng)于一體，具有多媒體教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、考試強(qiáng)化訓(xùn)練等多種功能[8]。才能保證“理實(shí)一體化”教學(xué)的順利實(shí)施。這樣對(duì)教學(xué)場(chǎng)所的要求更高了，設(shè)備必須更齊全。

3.3 打造“雙師型”教師隊(duì)伍

即理論課教師與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師一體化的 “雙師型”教師?！半p師型”教師必須具有綜合職業(yè)能力。在課堂上既能講授理論，又能指導(dǎo)實(shí)踐，還能解決學(xué)生在學(xué)校中各環(huán)節(jié)的問(wèn)題。為“理實(shí)一體化”教學(xué)的順利實(shí)施提供有力保障。

“理實(shí)一體化”教學(xué)由于實(shí)踐不長(zhǎng)，缺乏現(xiàn)成統(tǒng)一的教材，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)累積不豐富，對(duì)教學(xué)中心的要求較高，而現(xiàn)階段本校由于受經(jīng)費(fèi)和場(chǎng)地的限制，符合要求的場(chǎng)地只有兩間，“雙師型”教師數(shù)量有限，因此不能在所有的班級(jí)開(kāi)展，在實(shí)施中有一定的困難，如何探索、完善和發(fā)展“理實(shí)一體化”教學(xué)，實(shí)施真正意義上的“理實(shí)一體化”是專業(yè)教師的當(dāng)務(wù)之急[9]。

[1]蔣進(jìn)展.初探理實(shí)一體化教學(xué)模式在解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（7）：559.

[2]王冰.例談《外科護(hù)理學(xué)》理實(shí)一體化教學(xué)模式探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，9（4）：89.

[3],俐.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)中理實(shí)一體化方案探析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（11）：982.

[4]劉國(guó)軍.實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)法應(yīng)注意的問(wèn)題[J].職業(yè)技術(shù)教育研究，2006，（3）：19.

[5]趙春江，關(guān)玉琴，燕小紅.理實(shí)一體化教學(xué)實(shí)踐分析與思考[J].成人教育，2012，（12）：61.

[6]徐明珠.《護(hù)理禮儀》“理實(shí)一體化”教學(xué)方法的探討[J].科技教育，2010，（29）：206.

[7]鄧穎慧，龐艷華.“理實(shí)一體化”教學(xué)模式在藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2011，32（2）：13-14.

[8]周榮虎.高職院校理實(shí)一體化課程教學(xué)模式研究[J].山東紡織經(jīng)濟(jì)，2011，27（10）：108-109.

[9]韓衛(wèi)紅，賈蒞彥，蔣婧.探索護(hù)理學(xué)理實(shí)一體化的教學(xué)模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（2）：50.