周新

【摘 要】 目的全面分析我院的護(hù)理技術(shù)與發(fā)生院內(nèi)感染相關(guān)的因素。方法選取我院外科系統(tǒng)術(shù)后患者共700例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果進(jìn)行隨機(jī)選取在我醫(yī)院住院期間全體外科系統(tǒng)手術(shù)后患者700例進(jìn)行調(diào)查，在術(shù)后發(fā)生感染患者共29例,感染率為4.14%。院內(nèi)感染相關(guān)因素是醫(yī)院護(hù)理技術(shù)、感染發(fā)生部位、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、使用何種抗生素等。結(jié)論護(hù)理技術(shù)同院內(nèi)感染的發(fā)生關(guān)系密切,統(tǒng)一規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作的技術(shù)能夠最大程度的防止并減少術(shù)后院內(nèi)感染的發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理技術(shù)；院內(nèi)感染；相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】 R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

外科手術(shù)術(shù)后發(fā)生感染在當(dāng)今臨床外科已成為比較常見的院內(nèi)感染，并且其也是評(píng)定外科治療效果的重要臨床指標(biāo)[1]。本研究從的不同角度系統(tǒng)分析影響外科手術(shù)術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素，能夠?yàn)樵簝?nèi)感染的發(fā)生控制以及預(yù)防提供有力依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象應(yīng)用整群隨機(jī)抽樣法隨機(jī)選取2012年8月至2013年8月于我醫(yī)院各外科住院并進(jìn)行手術(shù)治療的患者700例為研究對(duì)象，其中男性患者為363例，女性患者為337例。平均年齡為(63.13±6.28)歲。

1.2研究方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查應(yīng)用單純調(diào)查方式，使用統(tǒng)一選項(xiàng)方式的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)700例患者進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2入院護(hù)理對(duì)700例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，并盡早進(jìn)行入院基本情況評(píng)估，根據(jù)不同患者的情況制定合理有效的護(hù)理計(jì)劃，積極對(duì)癥護(hù)理并嚴(yán)密觀察患者病情變化情況。

1.3術(shù)后護(hù)理

1.3.1康復(fù)護(hù)理患者在手術(shù)術(shù)后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，對(duì)患者進(jìn)行心電、血壓、血氧等監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的切口滲血、滲液情況，若有深處需對(duì)癥處理，保證切口的清潔、干燥，可以預(yù)防繼發(fā)感染情況[2]。定期進(jìn)行引流管護(hù)理，在患者術(shù)后麻醉蘇醒并有引流管的患者需幫助患者取半臥位，術(shù)后每隔l-2h觀察引流液的變化情況，包括引流液顏色以及引流量的多數(shù)，并做記錄[3]。

1.3.2健康護(hù)理不同手術(shù)術(shù)后可進(jìn)食時(shí)間不同，根據(jù)個(gè)體情況對(duì)患者實(shí)施合理的飲食計(jì)劃。若患者進(jìn)食后發(fā)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告并進(jìn)行對(duì)癥處置[4]。護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)耐心的向患者及其家屬解釋，使患者及其家屬不必過(guò)分擔(dān)心，能夠?qū)颊呤中g(shù)的成功增強(qiáng)信心，主動(dòng)配合醫(yī)生治療、爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。Ｐ＜0.05差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

本次研究調(diào)查的700例患者在術(shù)后發(fā)生感染的患者有29例，感染率為4.14%，其中男性患者363例，感染15例，感染率4.13%;女性患者337例，感染14例，感染率4.15%;男性同女性患者的感染率無(wú)明顯差異(P＞0.05)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)合并呼吸道感染方面有10例，泌尿道感染方面有8例，消化道方面有9例，其他系統(tǒng)方面2例。詳見表1、表2。

3討論

術(shù)后并發(fā)感染多同術(shù)后所使用的抗生素時(shí)間有以及種類有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后并發(fā)切口感染，其使用抗生素的時(shí)限以及種類會(huì)有有所變化[5]。因此，在本研究中術(shù)前以及術(shù)中的抗生素使用情況，可反映出抗生素的合理應(yīng)用的時(shí)間，在今后的臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)外科術(shù)后患者的抗生素使用情況的監(jiān)管，特別是術(shù)前的預(yù)防性抗生素使用情況控制以及監(jiān)測(cè)。抗生素若濫用會(huì)顯著提高院內(nèi)治病微生物的治病率，會(huì)使細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)，伴隨著應(yīng)用抗生素的種類增加，其發(fā)生感染的情況也明顯增加[6]。術(shù)后的護(hù)理同院內(nèi)感染發(fā)生的關(guān)系：術(shù)后護(hù)理技術(shù)對(duì)外科疾病的院內(nèi)感染情況發(fā)生有顯著影響。其中包括患者術(shù)后的護(hù)理技術(shù)有導(dǎo)尿管情況、胃管情況、術(shù)后吸氧情況、呼吸機(jī)以及引流管的應(yīng)用情況。其中導(dǎo)尿管的留置時(shí)間方面，隨著導(dǎo)尿管的使用時(shí)間的增加，并發(fā)感染的總體情況呈明顯升高的趨勢(shì)[7]。行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)不但能夠引起尿路黏膜的自然防御機(jī)制屏障損傷，會(huì)使細(xì)菌更加容易入侵機(jī)體，并且會(huì)明顯影響尿液對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用。此外，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，管腔會(huì)較重的壓迫以及刺激尿道黏膜引起黏膜的水腫以及滲出等情況都會(huì)對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖有力。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，最好的預(yù)防措施就是減少導(dǎo)尿管的使用情況，有特殊要求時(shí)才應(yīng)使用，使用時(shí)需要有規(guī)范嚴(yán)格的密閉式引流方法。胃管的使用時(shí)間：患者在應(yīng)用胃管所引起的感染情況比未使用胃管的感染情況明顯增加。這是因鼻飼胃管的使用會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸道防御屏障受損，咽部以及氣管的分泌物很難立刻排除體外，氣道的理化因素如濕度降低、干燥，氣道內(nèi)分泌物堵塞氣管引起管腔狹窄，導(dǎo)致正常的呼吸功能受影響，引起細(xì)菌侵入，易導(dǎo)致繼發(fā)性肺部感染癥狀。在手術(shù)中，手術(shù)操作人員不嚴(yán)格按程序洗刷手、手術(shù)室內(nèi)的空氣消毒情況不達(dá)標(biāo)也是導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)感染的重要原因之一[8]。所以對(duì)加強(qiáng)待此方面的管理情況是防止院內(nèi)感染發(fā)生的重要措施。綜上，護(hù)理技術(shù)同院內(nèi)感染的發(fā)生關(guān)系密切，統(tǒng)一規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作的技術(shù)能夠最大程度的防止并減少術(shù)后院內(nèi)感染的發(fā)生情況。

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