楊開(kāi)琴

【摘 要】目的：對(duì)藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕的臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法：選擇于2012年1月到2013年1月在我院因早孕終止妊娠的患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組及對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組口服米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)，觀察組采用人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)終止早孕，對(duì)兩組患者的疼痛情況及流產(chǎn)效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組均存在疼痛表示，觀察組I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)疼痛人數(shù)比例為20.0%、43.3%和16.7%，對(duì)照組分別為40.0%、50.0%和30.0%，兩組間相比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者完全流產(chǎn)22例，不完全流產(chǎn)6例，流產(chǎn)失敗2例，觀察組患者完全流產(chǎn)28例，不完全流產(chǎn)2例，無(wú)流產(chǎn)失敗病例，對(duì)照組完全流產(chǎn)例數(shù)明顯少于觀察組，兩組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)此次研究我們知道兩種流產(chǎn)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。在臨床操作時(shí)要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分析，參考患者自身意愿，指導(dǎo)其選擇最合適的方法。

【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)；人工流產(chǎn)；早孕終止效果

流產(chǎn)為避孕失敗導(dǎo)致早孕的一種補(bǔ)救措施，包括藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)兩種方式。目前來(lái)說(shuō)臨床藥物流產(chǎn)常用方法為口服米非司酮配伍米索前列醇，人工流產(chǎn)即為傳統(tǒng)人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)[1]。藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)的安全性以及臨床效果均得到了臨床驗(yàn)證，均存在一定的不足之處，為了對(duì)藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕的臨床效果進(jìn)行觀察分析，我院在患者自愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行了此次對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2012年1月到2013年1月在我院因早孕終止妊娠的患者60例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床癥狀以及B超檢查確診，隨機(jī)將其分為觀察組及對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組口服米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)，停經(jīng)時(shí)間為34～50天，年齡最小為20歲，最大為41歲，平均年齡為（29.8±0.6）歲，孕周為5～7周；觀察組采用人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)終止早孕，停經(jīng)時(shí)間為32～51天，年齡最小為22歲，最大為40歲，平均年齡為（28.7±0.9）歲，孕周為5～7周。所有研究對(duì)象均無(wú)藥物流產(chǎn)術(shù)以及人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)禁忌癥，且兩組在年齡、孕周、停經(jīng)時(shí)間等一般資料方面相比較差異無(wú)顯著性意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組在進(jìn)行手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師對(duì)其行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)，手術(shù)后需留院觀察2小時(shí)。對(duì)照組采用藥物流產(chǎn)，方法為第一天早晨空腹口服50mg米非司酮，且之后服藥時(shí)要注意在服藥的前后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，之后每12小時(shí)口服25mg米非司酮，連續(xù)服藥3次。第三天早晨再空腹口服25mg米非司酮，米非司酮的服用總量為150mg，1小時(shí)之后口服0.6mg米索前列醇，在完成服藥之后留院觀察6小時(shí)[2]。

1.3 疼痛比較標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)完全沒(méi)有感覺(jué)到疼痛；I級(jí)：有輕度的疼痛感，患者會(huì)感到下腹下墜，臨床表現(xiàn)可看到時(shí)有皺眉，但是能夠安靜休息；Ⅱ級(jí)：中度疼痛，患者可以感到下腹明顯疼痛，會(huì)輕度呻吟，在可忍受的范圍；Ⅲ級(jí)：重度疼痛，患者下腹疼痛情況嚴(yán)重，有明顯的呻吟，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)舐暫敖?，不能安靜休息[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于收集到的資料采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來(lái)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；率的比較用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛結(jié)果比較 兩組均存在不同程度的疼痛，且對(duì)照組的疼痛程度明顯重于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組流產(chǎn)效果比較 流產(chǎn)效果分為完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)以及流產(chǎn)失敗，標(biāo)準(zhǔn)如下：服藥后14天之內(nèi)完整胎囊自行排出或是雖沒(méi)有明顯胎囊排出，但經(jīng)B超檢查無(wú)胎囊、尿妊娠試驗(yàn)陰性，子宮恢復(fù)到正常大小，無(wú)需刮宮，出血自行停止為完全流產(chǎn)；用藥14天內(nèi)胎囊自然排出，胎囊殘留，患者出現(xiàn)出血過(guò)多或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)至轉(zhuǎn)經(jīng)前的癥狀，經(jīng)B超檢查有殘留，需刮宮，為不完全流產(chǎn)；用藥14天之內(nèi)無(wú)胎囊排出，子宮未縮小甚至增大，或經(jīng)B超檢查存在胎囊，需人工流產(chǎn)終止妊娠為流產(chǎn)失敗。對(duì)照組患者完全流產(chǎn)22例，不完全流產(chǎn)6例，流產(chǎn)失敗2例，觀察組患者完全流產(chǎn)28例，不完全流產(chǎn)2例，無(wú)流產(chǎn)失敗病例，對(duì)照組完全流產(chǎn)例數(shù)明顯少于觀察組，兩組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

藥物流產(chǎn)臨床主要用藥為米非司酮，此藥的藥理作用顯示其能夠有效地競(jìng)爭(zhēng)性阻滯孕酮產(chǎn)生，可作用于子宮內(nèi)膜以及蛻膜的孕激素受體，軟化擴(kuò)張子宮。米索前列醇口服后能夠迅速被吸收，且在服用后2分鐘左右就能夠作用于子宮，引起收縮，時(shí)間最長(zhǎng)不會(huì)超過(guò)20分鐘，半衰期可持續(xù)1.5小時(shí)左右，因?yàn)樽訉m產(chǎn)生了持續(xù)的收縮，腹痛的時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。米索前列醇能夠刺激宮頸纖維細(xì)胞，改變膠原纖維的排列，使子宮肌肉興奮宮頸擴(kuò)張，此兩種藥物同時(shí)使用可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果[4]。人工流產(chǎn)是人為終止妊娠，妊娠6～10周多用此法，經(jīng)負(fù)壓吸出早期妊娠物。人工流產(chǎn)完全流產(chǎn)率高、陰道出血量少且時(shí)間短，但是患者在手術(shù)時(shí)腹痛較重，且很容易導(dǎo)致人工流產(chǎn)綜合征，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)宮頸損傷。

通過(guò)此次研究我們知道兩種流產(chǎn)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。在臨床操作時(shí)要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分析，參考患者自身意愿，指導(dǎo)其選擇最合適的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]魏樹(shù)珍，黃仙萍，徐香玲.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕效果觀察及心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（24）：29-30.

[2]周瑋，劉建，孫江川等.米索前列醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22（10）：771-772.

[3]王予蒲，王毅梅.米索前列醇加丙泊酚在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（4）：61-62.

[4]王衛(wèi)疆，劉蓓.人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)對(duì)恢復(fù)排卵時(shí)間影響的臨床研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20（3）：240-241.