米熱尼沙·阿克尤木

【摘 要】目的：觀察腦心通膠囊對腦梗死的臨床療效。方法：將腦梗死患者100例隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組50例常規(guī)治療，治療組50例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊3粒，一日三次，口服一個月為一個療程，病重患者延長療程，療程結(jié)束后，總結(jié)療效情況。結(jié)果：治療組總有效率90%，對照組總有效率76%，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腦心通膠囊不良反應(yīng)小，使用安全，有治療腦血管疾病和心血管疾病引起的血粘度降低，抑制血栓生成，增加腦血流量，降低腦血管阻力，縮小心肌梗死范圍，抗心肌缺血的作用。

【關(guān)鍵詞】腦心通膠囊；腦梗死

腦梗死作為最常見的腦血管病，占所有腦血管疾病的70%，已成為影響人類健康的主要疾病之一，其病因主要是動脈硬化及其他動脈炎等腦血管病變造成腦組織缺血，缺氧，壞死[1]。我們對50例腦梗死患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用腦心通膠囊口服治療，另設(shè)對照組50例，治療前后觀察病情和臨床癥狀體征及恢復(fù)情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月到2013年6月住院腦梗死病人中腔隙性腦梗死病人100例，男69例，女31例，48小時內(nèi)經(jīng)頭顱CT證實存在腦梗死，根據(jù)腦梗死的范圍分為輕度（梗死灶直徑小于10mm），中（梗死灶直徑小于10～20mm），重（梗死灶直徑大于20mm），臨床表現(xiàn)和體征是失語、偏癱、意識障礙、頭疼等。治療組50例，男32例，女18例，年齡40～70歲，平均年齡55歲，其中腦梗死合并腦萎縮4例，腦梗死合并癲癇2例，腦梗死合并帕金森綜合征2例；對照組50例，男37例，女13例，年齡38～72歲，平均年齡55歲，合并腦萎縮3例，腦梗死合并癲癇2例，腦梗死合并帕金森綜合征1例。

1.2 治療方法

兩組患者均按中國腦卒中診治指南給予常規(guī)治療，改善微循環(huán)和心肌供血、抗凝、溶栓、降脂等綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊3粒/次，一日三次，口服一個月為一個療程，療程結(jié)束后兩組同時總結(jié)病情。分別于治療前，治療第7天、第14天評定神經(jīng)功能缺損程度、患者生活活動能力，觀察臨床癥狀等，使用腦心通膠囊患者頭疼緩解比較明顯，肢體功能恢復(fù)比較快，頭暈癥狀減輕，病情好轉(zhuǎn)快或好轉(zhuǎn)慢與年齡、病變擴(kuò)展的速度，病變的部位有關(guān)。

1.3 療效判定

療效分為三種情況。顯效：頭疼，頭暈，全身麻木感消失，肢體癱瘓明顯好轉(zhuǎn)，可以自主活動；有效：臨床癥狀減輕，肢體活動好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減?。粺o效：頭暈癥狀沒好轉(zhuǎn)，肢體癱瘓改善不明顯。

2 結(jié)果

臨床療效比較，治療組顯效15例，占30%，有效30例，占60%，無效5例，占10%，總有效率為90%；對照組顯效10例，占20%，有效28例，占56%，無效12例，占24%，總有效率為76%。兩組對比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見上表。

3 討論

腦心通膠囊的主要成分是黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、乳香、沒藥、桂枝、全蝎、地龍、水蛭等。它的主要藥理作用為對血模型的全血高切、低切粘度，血漿粘度，還原粘度，血小板粘附率均有顯著降低作用，可以抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，可以明顯抑制血栓形成，有一定的量效關(guān)系，可明顯增加腦血流量，明顯降低腦血管阻力，明顯延長凝血時間，可增加心肌供血，改善心功能，降低血清LDH和CK活性，縮小心肌梗死的范圍。

依據(jù)腦梗死的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，通常將腦梗死分為腦血栓形成，腦栓塞，腔隙性腦梗死，腦梗死的病因既有共性，不同類型之間又存在一定的差異，腦血栓形成最常見的病因為動脈粥樣硬化和動脈炎；腦栓塞病因為心源性和非心源性栓子；腔隙性腦梗死病因為高血壓、動脈粥樣硬化和微栓子等[2]。

腦梗死的始動因素為各種原因?qū)е卵“寰奂栽龈?，釋放血栓素合成酶，此種酶具有加速血小板聚集和收縮血管作用，導(dǎo)致血栓形成，腦缺血期間及再灌注后增加的有害自由基，可引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，蛋白質(zhì)氧化和DNA損傷，從而導(dǎo)致細(xì)胞膜損傷，腦水腫和神經(jīng)元死亡，引起神經(jīng)功能障礙。

腦梗死是指腦血液供應(yīng)障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化，壞死?？捎捎谀X動脈管壁自身疾病致官腔狹窄，并發(fā)血栓生成而閉塞，也可由來自心臟或大動脈壁血栓脫落而成的小栓子或脂肪、氣體栓塞腦血管引起腦血管梗死[3]?；颊叱霈F(xiàn)偏癱，失語及突然發(fā)生的局灶性神經(jīng)功能缺失。在對腦梗死患者幾年來推薦的治療指南的基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊治療，有降低腦血管阻力，抑制血栓形成，增加腦血管流量，明顯縮短病程，促進(jìn)體征恢復(fù)的作用。用藥安全，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡海波，周海金，王灑，周辰珩，臧秋玲.丁苯酞治療急性穿支動脈疾病型腦梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)刊，2013，48（7）：721-722.[2] Wu P，Liang F，Li Y，et al. Clinical observation on acupuncture plus rehabilitation training for dysphagia after stroke-a multi-centered random-controlled trial[J]. J Tradit Chin Med，2011，52：45-48.

[3] 鐘芳芳，宋永江.腦梗死出血性轉(zhuǎn)化危險因素及預(yù)后分析[J].中國實用內(nèi)科雜志，2010，30（2）：152-153.