孫偉

【摘要】目的觀察耳穴貼壓聯(lián)合心理干預(yù)在圍手術(shù)期對(duì)機(jī)體的調(diào)整作用。方法收集本院混合痔手術(shù)患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采用耳穴壓豆聯(lián)合心理干預(yù)，對(duì)照組常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。觀察兩組患者治療后在焦慮癥狀、疼痛程度方面的差異。結(jié)果兩組患者干預(yù)后SAS比較，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組；術(shù)后第1天疼痛比較，觀察組疼痛明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論耳穴貼壓聯(lián)合心理干預(yù)能有效改善患者焦慮癥狀，減輕疼痛程度，實(shí)用性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓；心理干預(yù)；護(hù)理體會(huì)

痔是臨床常見病，多發(fā)病，對(duì)于臨床癥狀較重的Ⅲ、Ⅳ期內(nèi)痔及混合痔患者，手術(shù)是積極可靠的治療方式。然而圍手術(shù)期的焦慮及術(shù)后疼痛等并發(fā)癥，給患者術(shù)后康復(fù)帶來諸多不利因素，一直是困擾醫(yī)患人員的難題。我們對(duì)100例混合痔患者圍手術(shù)期采用耳穴貼壓聯(lián)合心理干預(yù)得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年10月——2013年8月，本院住院行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者100例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例。所有手術(shù)均在腰硬聯(lián)合麻醉下?lián)衿谶M(jìn)行，主刀醫(yī)師均為主治醫(yī)師。觀察組征得患者知情同意，術(shù)前自愿接受耳穴貼壓聯(lián)合心理干預(yù)治療。兩組患者的年齡、性別、病情等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1觀察組常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上施以耳穴貼壓聯(lián)合心理干預(yù)

1.2.1.1耳穴壓豆手術(shù)前1天，選取神門、交感、皮質(zhì)下、肛門、直腸為主穴，常規(guī)探穴、皮膚消毒，貼壓王不留行籽，囑患者當(dāng)日以拇指、食指對(duì)壓耳穴3-5次，按壓強(qiáng)度由輕到重，以局部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛、熱的感覺，發(fā)紅、發(fā)熱，可耐受為限度。術(shù)后囑患者或其家屬按壓耳穴每日3-5次后，則不痛不壓，痛時(shí)再壓。3天后去除耳穴貼。注意防止膠布潮濕和污染，對(duì)膠布過敏者換用抗過敏膠布。

1.2.1.2心理干預(yù)①基礎(chǔ)干預(yù)。術(shù)前建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解其心理狀態(tài)，通過疏導(dǎo)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②認(rèn)知干預(yù)。用通俗語言向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)實(shí)施的簡(jiǎn)單步驟，告知患者常見術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施，鼓勵(lì)患者多與療效好的患者交流，增加歲自身疾病的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③行為干預(yù)。教導(dǎo)患者采用肌肉放松方式、一定的呼吸、吞咽方式以及分心法緩解緊張情緒，減輕心理壓力。

1.2.2對(duì)照組常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。

1.3觀察方法

1.3.1焦慮癥狀評(píng)價(jià)采用Zung焦慮（SAS）自評(píng)量表評(píng)價(jià)焦慮、抑郁情緒，各組以分值表示[1]。

1.3.2疼痛程度評(píng)價(jià)采用視覺模擬評(píng)分（VAS）法。無痛：0分；輕度：1-3分；中度：4-6分；重度：7分以上。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s）表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS比較，兩組SAS評(píng)分干預(yù)前組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

圍手術(shù)期伴隨手術(shù)的緊張、焦慮等心理因素會(huì)加劇應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)組織的解代謝，是導(dǎo)致術(shù)后諸多并發(fā)癥的重要原因，對(duì)術(shù)后康復(fù)極為不利。有研究表明良好的情緒可促進(jìn)組織修復(fù)，使患者更好的應(yīng)對(duì)壓力以及從創(chuàng)傷中恢復(fù)[2]，所以為患者創(chuàng)造良好的身心準(zhǔn)備，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)極為重要。

耳針療法作為是針灸學(xué)的重要組成部分，耳穴貼壓法是在耳針基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種簡(jiǎn)易療法，因其安全易行，療效確切，被廣大醫(yī)患青睞。有研究證實(shí)，刺激耳穴能將神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)整作用結(jié)合起來，起到鎮(zhèn)痛并調(diào)整機(jī)體的各項(xiàng)功能的作用[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“耳者宗脈之所聚也”，耳與臟腑的關(guān)系密切。選取神門、交感、皮質(zhì)下、肛門、直腸為主穴，耳穴貼壓，進(jìn)而調(diào)和氣血，疏通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)臟腑，有利于緩解痔病圍手術(shù)期焦慮、疼痛等并發(fā)癥。同時(shí)心理暗示對(duì)人體生理活動(dòng)、情緒及行為狀態(tài)，都會(huì)產(chǎn)生一定的影響，在貼壓的同時(shí)給予積極的心理暗示，可以改善使患者的心理、行為及生理機(jī)制。因此，在圍手術(shù)期更應(yīng)重視心理護(hù)理的作用，積極的心理干預(yù)可以有效促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，耳穴貼壓聯(lián)合心理干預(yù)能有效改善患者焦慮癥狀，減輕疼痛程度，實(shí)用性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]孫美霞.耳穴貼壓對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2009，5（10）：80.

[3]黃麗春，編著.耳穴診斷治療學(xué)[M].第1版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1995：8.