夏艷萍++王蔚昕++李丹若

【摘要】目的：探究眼科患者的護(hù)理過程中的主要問題，總結(jié)護(hù)理體會。方法：選擇我院2012年1月到2014年12月眼科患者130例為研究對象，回顧分析患者資料，結(jié)合眼科常見的護(hù)理問題，提出科學(xué)合理的護(hù)理對策。結(jié)果：對眼科患者實(shí)施護(hù)理，需注意衛(wèi)生指導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際癥狀給予相應(yīng)的護(hù)理，對手術(shù)后的眼科患者要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，做好出院指導(dǎo)工作。通過合理的護(hù)理，提高了患者治療配合度。結(jié)論：針對眼科患者的護(hù)理，應(yīng)從其疾病特點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)患者癥狀給予相應(yīng)的護(hù)理，可促使患者更好的配合治療，利于患者疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】眼科患者；護(hù)理體會；衛(wèi)生護(hù)理

眼科疾病治療的風(fēng)險相對來說較大，在治療中護(hù)理的不當(dāng)易影響治療效果，也可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[1]。因而，眼科護(hù)理對于提高眼科護(hù)理服務(wù)、提高治療效果以及避免醫(yī)療糾紛意義重大。本研究對130例眼科患者進(jìn)行護(hù)理分析，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月到2014年12月眼科患者130例為研究對象，其中男性患者77例，女性患者53例，患者年齡在22歲到80歲間，平均年齡為38.7±5.1歲。130例患者中有25例為青光眼，有51例為白內(nèi)障，18例為眼外傷，11例為沙眼，9例為角膜炎，16例為玻璃體混濁。130例患者中有90例患者存在視力障礙，有37例患者進(jìn)行了手術(shù)治療。

1.2 方法

130例眼科患者的發(fā)病原因以及治療進(jìn)展情況記錄，整理患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度和建議，根據(jù)患者建議進(jìn)行歸納整理并研究。對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)，建立新的患者滿意、護(hù)理質(zhì)量高的護(hù)理服務(wù)體系。

2.結(jié)果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)眼科患者在護(hù)理中需要重視衛(wèi)生指導(dǎo)，對癥護(hù)理、手術(shù)護(hù)理和出院指導(dǎo)等方面。收集患者護(hù)理建議后并實(shí)施護(hù)理措施，臨床護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度都有顯著提高。

3.護(hù)理措施

3.1 衛(wèi)生指導(dǎo)

患者用眼衛(wèi)生一定要注意，多數(shù)人習(xí)慣性皺眉。眼會導(dǎo)致眼部周圍的皮膚處于緊張狀態(tài)，皮膚長時間不松弛就會導(dǎo)致皮膚老化，產(chǎn)生皺紋[2]。加上有的患者長期熬夜，睡覺不規(guī)律，玩手機(jī)等等都會對眼部造成一定的影響。改善生活方式和個人衛(wèi)生，避免不良因素的刺激十分重要。眼皮出現(xiàn)疲勞時可使用滴眼藥水，藥水的選擇最好是質(zhì)量好的，不使用劣質(zhì)的產(chǎn)品。另外，臉盆和手巾盡量分開使用。不干凈的手巾等不能揉眼。手部要保持清潔。不干凈的公共場所盡量不去。尤其是夏季游泳池游泳，要做好護(hù)眼措施。

飲食上，應(yīng)多食用多纖維食物，保持大便通暢，少吃抽煙喝酒，辛辣的食物盡量少食用。日常多喝水，確保皮膚水分充足，多吃注入豬蹄、雞爪等含有膠質(zhì)的食物也能夠保持皮膚的彈性。

利于眼睛的食物有水果等。因?yàn)檠鄣子泻芏嗝?xì)血管，含有維生素C的水果可以保護(hù)血管的彈性，確保眼底供血。

眼部出現(xiàn)疲勞還可以做眼保健操。

3.2 對癥護(hù)理

由于細(xì)菌或者外傷感染所致眼痛等情況應(yīng)及時給患者用藥，藥物以抗生素軟膏等為主，如情況更為嚴(yán)重進(jìn)行眼部包扎時要觀察患者眼部傷口是否擴(kuò)大，眼部是否有黃綠色膿液，若有則可考慮為綠膿桿菌感染，應(yīng)更換抗生素治療。用藥后無法控制的應(yīng)進(jìn)行角膜穿孔。

眼部疾病導(dǎo)致視力下降或不同程度的視力障礙，護(hù)理人員應(yīng)同家屬做好安全保護(hù)，預(yù)防患者因視力不佳摔打致使眼部出現(xiàn)外傷。

青光眼患者要控制好飲食以及保持好的情緒，減少用眼的時間，減少飲水量，重體力活應(yīng)盡量不做。因?yàn)榇祟惢颊叩难艽嗳酰瑥氖逻^重的體力活容易導(dǎo)致細(xì)小血管破裂，嚴(yán)重者可致失明。

1.3 手術(shù)護(hù)理

手術(shù)進(jìn)行前，要確保手術(shù)室清潔，護(hù)理人員準(zhǔn)備好0.2%過氧乙酸溶液用以醫(yī)生對手和毛巾等消毒。根據(jù)醫(yī)生囑咐執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作，觀察患者治療過程中病情，并根據(jù)查對制度做好各記錄。執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染，治療前應(yīng)保持手部干凈、消毒。

使用的藥瓶、遞延藥業(yè)等要每周進(jìn)行一次消毒，手術(shù)的機(jī)械應(yīng)仔細(xì)核對，確保無遺漏。

手術(shù)后，叮囑患者應(yīng)保持好睡眠，及時給患者鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜處理，患者手術(shù)后一周可適當(dāng)進(jìn)行活動。一般而言，患者術(shù)后眼部包扎5天至7天后，因改成單眼包扎。

在正常的情況下，患者手術(shù)一天后可以更換藥，之后每天后者隔天換藥。

紗布滲濕或者污染需要及時更換。每天需要清除患者眼部結(jié)膜囊的分泌物，使用生理鹽水清潔患者的眼部。

患者手術(shù)后眼部康復(fù)時間較長，應(yīng)告知患者做好心理準(zhǔn)備，囑咐患者盡量避免咳嗽或者低頭等，以防導(dǎo)致眼部壓力增高或者眼部出血等不良情況的出現(xiàn)[3]。

手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)主動觀察患者康復(fù)情況，預(yù)防好術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 出院指導(dǎo)

患者出院后，要做好眼部報保健和自我監(jiān)護(hù)，這是確保手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。護(hù)理人員在患者出院前應(yīng)對患者及其家屬做好出院指導(dǎo)。

第一，告知患者出院后避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動以防出現(xiàn)蘇娜上，避免飲酒、熬夜和食用刺激性食物。

第二，保持眼部的清潔，使用專用的臉盆及毛巾，切不可用手直接觸摸眼睛，且應(yīng)定期對眼部用品消毒。

第三，出院后，患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，眼部疼痛或者充血的情況要及時就診。出院時，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)告知患者藥物具體使用規(guī)范，以及藥物可能引發(fā)的副作用，出現(xiàn)膨脹、乏力等癥狀則可能有低血鉀癥，需及時補(bǔ)充鉀。

討論

眼部護(hù)理技術(shù)的提高也促使人們對眼部護(hù)理要求的提高[4]。提高患者護(hù)理滿意度以及增強(qiáng)患者對治療眼科疾病的信心是護(hù)理人員應(yīng)加以注意的問題。眼科患者有特殊的病理特點(diǎn)，在實(shí)施護(hù)理過程中也應(yīng)該注意根據(jù)患者病理特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理，患者手術(shù)過程中也應(yīng)配合醫(yī)生做好手術(shù)準(zhǔn)備，確保無菌操作，出院后，為預(yù)防并發(fā)癥以及疾病復(fù)發(fā)，應(yīng)告知患者各注意事項(xiàng)，以促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄧群. 淺談眼外科的護(hù)理措施及護(hù)理體會[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，30：181.

[2]高旭芯. 淺談眼科手術(shù)室護(hù)理管理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，17：31-32.

[3]朱章玲，王曉薇. 眼科護(hù)理中不安全因素分析與防范對策[J]. 長江大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2011，07：216-218+284.

[4]石美琴，席淑新，彭崢嶸，吳沛霞，韓宇，傅瑾. 護(hù)理措施分類與工作抽樣法測量眼科病房護(hù)理工作量的探討[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2015，02：52-57.