程利峰

【摘 要】 目的：探討牽引尖牙在口腔正畸排齊階段中的應(yīng)用效果。方法：選取2004年2月～2014年4月在我院進(jìn)行診治的尖牙埋伏阻生牙患者80例，給予基于牽引尖牙的正畸治療，分析治療效果。結(jié)果：患者的上下牙齒排列整齊，雙側(cè)磨牙、尖牙達(dá)到中性關(guān)系；功能檢查顯示雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能正常。治療后患者的上頜前段、中段寬度明顯高于治療前（P<0.05），而后段寬度治療前后對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：牽引尖牙在口腔正畸排齊階段中的應(yīng)用有利于埋伏牙的移動，使患者矯治過程中更為舒適，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 牽引尖牙；正畸治療；排齊階段

埋伏阻生牙是牙齒畸形類型中常見的類型之一，也是正畸治療的難點。而在口腔結(jié)構(gòu)中，尖牙位于口角處，根長且粗壯，起支撐口角作用[1]。而尖牙埋伏阻生對牙弓的形態(tài)，咬合功能及尖牙保護(hù)牙合和美觀的影響較大，也會對患者的身心造成壓力[2]。因此，臨床上治療埋伏阻生尖牙時應(yīng)盡量采用保守治療，牽引尖牙的應(yīng)用比較多。并且尖牙埋伏阻生的病因較多，遺傳因素占主導(dǎo)地位，在治療中，精確的排齊、定位和正確的評估顯得尤為重要[3]。本文具體探討了牽引尖牙在口腔正畸排齊階段中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2004年2月～2014年4月在我院進(jìn)行診治的尖牙埋伏阻生牙患者80例。符合尖牙埋伏阻生牙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；主訴牙齒不齊，影響美觀，要求矯治；年齡10～60歲；無口腔不良習(xí)慣，發(fā)育正常；既往體?。恢橥?。其中男性57例，女性23例；年齡最小者11歲，最大者59歲，平均年齡（21.89±3.11）歲；前牙屬正常范圍；右側(cè)尖牙偏近中性關(guān)系，磨牙近中尖對尖關(guān)系；口腔衛(wèi)生不佳，牙周狀況一般；平均體重指數(shù)為（23.11±1.22）kg/m2。

1.2 治療方法 所有患者都給予基于牽引尖牙的正畸治療，在治療前進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教；選擇全口主動式自鎖矯治器，滑動自鎖矯治技術(shù)進(jìn)行拔牙治療；利用拔牙間隙排齊上下牙列，整平牙弓，解除擁擠，改善上前牙唇傾度。然后選擇改良Nance弓牽引尖牙入列，最后建立前牙正常覆牙合覆蓋及磨牙中性關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療后進(jìn)行口內(nèi)檢查和功能檢查，同時在治療前后進(jìn)行模型牙弓寬度測量，包括前段寬度、中段寬度與后段寬度。

1.4 統(tǒng)計方法 選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后經(jīng)過觀察，患者的上下牙齒排列整齊，雙側(cè)磨牙、尖牙達(dá)到中性關(guān)系；功能檢查顯示雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能正常。經(jīng)過檢測，治療后患者的上頜前段、中段寬度明顯高于治療前（P<0.05），而后段寬度治療前后對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 治療前后的上頜牙弓寬度（mm，x±s）

3 討 論

埋伏牙在口腔臨床中比較常見，當(dāng)前由于各種因素的影響，其在我國的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。其多發(fā)于10歲左右的男童。但是為了方便進(jìn)行牽引治療，本文選擇的患者都為10歲及其以上兒童。

對于尖牙埋伏牙，過去由于矯正技術(shù)的限制，通常將其拔除。而隨著固定矯正技術(shù)的提高，埋伏牙可以通過正畸治療恢復(fù)到正常位置，為此得到越來越廣泛的關(guān)注[4]。在治療方法中，我們選擇牽引尖牙的材料為Nance弓，其以前腭部的粘骨膜作為支抗，根據(jù)埋伏牙的位置和需要牽引的方向設(shè)計、調(diào)節(jié)桿的位置、方向和長短；并且Nance弓作為牽引裝置可以控制埋伏牙的三維牽引方向及力的大小，可同時進(jìn)行固定矯治，也能減輕移動牙的阻力，也更為舒適和易于接受[5]。本研究中，治療后患者的上下牙齒排列整齊，雙側(cè)磨牙、尖牙達(dá)到中性關(guān)系；功能檢查顯示，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能正常。

在牽引尖牙中，牽引的最佳方向是使埋伏牙牙尖從其牙槽嵴頂萌，可先在水平方向上向唇側(cè)、遠(yuǎn)中傾斜移動再向下牽引入列；Nance弓應(yīng)向拔牙間隙處牽引，較小的牽引力值有利于埋伏牙的移動，向避開鄰牙牙根的預(yù)期萌出路徑行進(jìn)[6]。本文治療后患者的上頜前段、中段寬度明顯高于治療前（P<0.05），后段寬度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

總之，牽引尖牙在口腔正畸排齊階段中的應(yīng)用有利于埋伏牙的移動，使患者矯治過程中更為舒適，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡榮黨，林新平，倪振宇，等.利用改良Nance弓牽引齦下折裂牙[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2008，10（24）：545-547.

[2] 王飛宇，薛俊杰，王璟，等.牙周膜減阻牽張移動上下頜尖牙的三維有限元分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2014，8（3）：6-9.

[3] 李孝明，王友君.改良Nance弓牽引導(dǎo)萌上頜埋伏牙療效觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（1）：68-69.

[4] 伊松，胡榮黨，倪振宇，等.改良Nance弓矯治上頜埋伏尖牙對牙周硬組織及牙根的影響[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2009，18（4）：342-345.

[5] Schrni&AD，Kokich VG.Periodontal response to early uncovering，autonomous eruption，and orthodontic alignment of palatally impacted maxillary canines[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，131（4）：449-455.

[6] 李偉，吳平，李琳，等.單側(cè)完全性唇腭裂患者牙槽植骨后前牙牽引助萌矯治效果評價[J].中國實用口腔科雜志，2014，7（5）：279-282.