閆雪蓮

【摘 要】 目的：探討金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）聯(lián)用思密達(dá)（蒙脫石散）治療小兒腹瀉的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院兒科在2012年5月至2014年2月收治的腹瀉患兒60例，將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用金雙歧和思密達(dá)治療，并比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率（96.7%）明顯大于對(duì)照組（83.3%），且P<0.05；兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 金雙歧 思密達(dá) 小兒腹瀉

【中圖分類號(hào)】 R722.13+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0130-01

小兒腹瀉是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，也是臨床兒科常見病癥，并以夏秋季發(fā)病率最高。我院近年來在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）和思密達(dá)（蒙脫石散）治療小兒腹瀉取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科在2012年5月至2014年2月收治的小兒腹瀉患兒60例，其中男36例，女24例，年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡1.69歲，所有患者均符合王衛(wèi)平主編的《兒科學(xué)》中小兒腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且所有患兒均經(jīng)血常規(guī)以及大便鏡檢等檢查明確診斷，病程1～4d不等，平均病程2.1d。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，兩組患兒在性別、年齡以及病程等一般資料方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、糾酸、控感染、抗病毒等治療，并維持患兒水電解質(zhì)和酸堿平衡。觀察組在上述對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；生產(chǎn)商：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S19980004）和思密達(dá)（蒙脫石散劑；生產(chǎn)廠家：博福-益普生制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000690）治療，劑量：金雙歧：6個(gè)月以下的嬰幼兒每次1片，每天給藥2次，6個(gè)月～3歲小兒每次2片，每天給藥2次，并囑患兒家長用溫開水沖服；思密達(dá)：1歲以下花兒每日1袋，1～2歲患兒患兒每日2袋，分三次服用，同樣用溫開水沖服。兩組患兒均3d為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3d內(nèi)患兒臨床癥狀消失，大便性狀和次數(shù)均恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢驗(yàn)正常；有效：治療3d內(nèi)患兒臨床癥狀明顯改善，大便性質(zhì)和次數(shù)均明顯告知，大便常規(guī)化驗(yàn)好轉(zhuǎn)；無效：治療3d內(nèi)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)其相關(guān)性，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為83.3%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患兒在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，觀察組僅1例（3.33%）患兒出現(xiàn)輕微便秘反應(yīng)，但不影響治療，兩組不良反應(yīng)比較無明顯差異P>0.05。

3 討論

目前研究認(rèn)為，體質(zhì)、感染以及消化功能紊亂是導(dǎo)致小兒腹瀉的三大主要原因，首先體質(zhì)方面，嬰幼兒由于胃腸道發(fā)育不成熟，酶活性較低，但同時(shí)需要的營養(yǎng)相對(duì)較多，因此易導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)較重；其次，在感染因素方面以消化道內(nèi)感染為主，同時(shí)近年來抗生素濫用也易導(dǎo)致腸道菌群紊亂；再次因飲食、不耐受碳水化物、食物過敏等導(dǎo)致患兒的消化功能紊亂也是導(dǎo)致小兒腹瀉發(fā)生的主要原因之一，對(duì)于小兒腹瀉，經(jīng)過及時(shí)治療，一般均預(yù)后良好，但是若不及時(shí)治療也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂，危及小兒生命。

金雙歧即雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，其是以長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌等三種活性成分為原料配制成的生物活菌制劑，具有廣泛的生物活性，其可恢復(fù)腸道正確菌群，并可抑制腸道中某些致病菌，維持正常的腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)患兒腸道微循環(huán)環(huán)境的恢復(fù)，同時(shí)金雙歧進(jìn)入人體后還可在腸腔表面形成一層保護(hù)膜，可有效阻止細(xì)菌和病毒的入侵，減少腹瀉的發(fā)生[2]。

思密達(dá)即蒙脫石散劑，是臨床常用的胃腸道黏膜保護(hù)劑，其具有的層狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素具有極強(qiáng)的固定、抑制作用，從而使消化道內(nèi)的病毒和病菌失去致病作用。另外，蒙脫石散微粒對(duì)消化道黏膜具有較強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，可提高和修復(fù)黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力，維持正常菌群平衡。且該藥在腹瀉的治療中具有起效時(shí)間短、作用時(shí)間長、不良反應(yīng)少，安全性高的特點(diǎn)[3]。因此金雙歧和思密達(dá)聯(lián)合應(yīng)用可根據(jù)兩者不同的作用機(jī)制，共同促進(jìn)腹瀉患兒的恢復(fù)。同時(shí)從本組結(jié)果也可看出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用金雙歧和思密達(dá)治療的觀察組其治療總有效率明顯大于僅給予常規(guī)治療的對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉，可快速改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，同時(shí)值得一提的是思密達(dá)具有香蘭索的芳香味，且袋裝制劑，服用方便，小兒更易接受，因而值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王衛(wèi)平.兒科學(xué)（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：292-301.

[2]金保勝，金麗麗，金保茁.金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉128例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（4）：334-335.

[3]曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（23）：1800-1801.