步偉全+馮偉偉

摘要：目的分析中醫(yī)敷貼法在小兒腹瀉臨床治療中的應(yīng)用效果。方法擇取本院于2015年3月-2016年6月期間收治的腹瀉患兒120例，按照隨機(jī)數(shù)字抽簽法，將患兒劃分為研究組與對照組，每組各60例。對照組患兒接受常規(guī)治療，研究組患兒在對照組患兒的治療基礎(chǔ)上，接受中醫(yī)敷貼治療，對比2組患兒的臨床治療效果。結(jié)果研究組患兒在脫水、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀方面的消失時(shí)間均明顯短于對照組患兒，即相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；研究組患兒的臨床治療有效率為9833%，對照組患兒的臨床治療有效率為7500%，對比兩組數(shù)據(jù)，組間差異P<005，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論小兒腹瀉臨床治療過程中，在對患者行常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，使用中醫(yī)敷貼法，可以快速解除患兒的臨床癥狀，改善其治療效果，促使患兒早起康復(fù)，對于患兒正常生長發(fā)育具有積極影響，值得臨床實(shí)踐普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)敷貼法；小兒腹瀉；治療效果

中圖分類號：R2726文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0064-02

小兒腹瀉屬于兒科臨床常見性病癥，誘發(fā)因素相對較為繁雜，而且病原廣泛。小兒腹瀉以患兒大便性狀改變、次數(shù)增多為臨床特點(diǎn)，一般情況下，患兒均存在發(fā)熱、嘔吐以及腹痛等癥狀[1]。在中醫(yī)治療中，小兒腹瀉的最佳療法為敷貼法，常規(guī)而言，中醫(yī)敷貼，即對藥物進(jìn)行細(xì)致研磨，時(shí)期呈現(xiàn)為細(xì)末狀，取多種液體進(jìn)行充分混合，調(diào)制為糊狀制劑后，于患兒臍部進(jìn)行敷貼，該方法經(jīng)過長期驗(yàn)證、完善，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用較為成熟[2]。本院為了探索小兒腹瀉臨床治療最佳途徑，進(jìn)一步提高小兒腹瀉臨床治療效果，保證腹瀉患兒可以正常生長發(fā)育，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對患兒行中醫(yī)敷貼療法，取得了較為可觀的治療效果，具體實(shí)驗(yàn)過程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料擇取本院于2015年3月—2016年6月期間收治的腹瀉患兒120例，所有患兒均存在程度不一的發(fā)熱、嘔吐、腹痛、脫水、大便呈蛋花樣、大便呈稀水樣、大便次數(shù)增多等情況，經(jīng)過臨床全面檢查，確保符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在其他嚴(yán)重的臟器疾病、心源性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等情況。就本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容對患兒家屬進(jìn)行宣教，獲取了120份知情同意書，實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會審批合格。按照隨機(jī)數(shù)字抽簽法，將患兒劃分為研究組與對照組，每組各60例。其中，對照組有男36例，女24例，年齡介于5個(gè)月～3歲之間，平均為（24±03）歲；病程介于1 d～6 d之間，平均為（37±05）d。研究組有男38例，女22例，年齡介于4個(gè)月～3歲之間，平均為（26±04）歲；病程介于1 d～5 d之間，平均為（36±03）歲。就2組患兒在性別、年齡以及病程等方面的基線資料進(jìn)行對比分析，結(jié)果各組數(shù)據(jù)值基本相同，即不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有比較價(jià)值。

12治療方法對照組患兒接受常規(guī)治療，主要包括水電解質(zhì)糾正、補(bǔ)液、脫水糾正、腸道正常菌群恢復(fù)、腸黏膜保護(hù)、止瀉、補(bǔ)充維生素等；取鋅制劑給予患兒口服，單次劑量為10 mg，1次/d；取思密達(dá)，對患兒進(jìn)行保留灌腸，1次/d，取規(guī)格10 g/袋的酪酸梭菌活菌散，患兒年齡不足6個(gè)月，3次/d，每次1/3袋；年齡介于6個(gè)月～2歲之間，3次/d，每次2/3袋；年齡介于2歲～3歲之間，3次/d，每次1袋。

治療組患兒在對照組患兒的治療基礎(chǔ)上，接受中醫(yī)敷貼治療：診斷患兒的腹瀉分型，風(fēng)寒瀉，取暖臍膏敷貼，主方包括制附片、肉桂、吳茱萸、五倍子、丁香、黑胡椒、干姜等；濕熱瀉，取清熱膏敷貼，主方包括木香、苦參、葛根等。具體制備如下：取適量上述藥物，細(xì)致研磨，過篩后，混勻備用。以生理鹽水對患兒臍部進(jìn)行擦拭，確保皮膚清潔，于患兒臍窩內(nèi)置入適量的要分，輕輕按壓，確保其可以充分填滿患兒臍窩后，取敷料、膠布進(jìn)行妥善固定。每天換一次藥。治療周期為3d[3]。

13觀察指標(biāo)記錄并對比2組患兒臨床癥狀消失時(shí)間，即脫水、發(fā)熱、腹瀉。記錄并對比2組患兒的臨床治療有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療3 d后，臨床癥狀、體征基本消失，為顯效；患兒治療3 d后，臨床癥狀、體征明顯改善，為有效；患兒治療3 d后，臨床癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重，為無效。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)過程中，借助版本為SPSS210的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，統(tǒng)計(jì)分析2組腹瀉患兒臨床治療過程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)。其中，記錄為n（%）形式的計(jì)數(shù)資料，由χ2對組間比較數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；而記錄為（x±s）形式的計(jì)量資料，則由T對組間比較數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；若結(jié)果顯示P<005，可以判定本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有明顯性。

2結(jié)果

212組患兒脫水、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀比較見表1。

3討論

小兒腹瀉屬于臨床常見性病癥，多發(fā)于6個(gè)月-3歲嬰幼兒群體，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，影響患兒的正常生長發(fā)育。小兒腹瀉的多發(fā)季節(jié)為秋季、冬季，潛伏期介于1d-3d之間，病發(fā)初期，患兒的臨床癥表現(xiàn)多為嘔吐、惡心等，腹瀉時(shí)，大便呈現(xiàn)為稀水樣，或是蛋花樣，不存在黏液、膿血等，日排便次數(shù)多達(dá)10次左右，可能合并電解質(zhì)紊亂、脫水、酸中毒等情況[5]。

現(xiàn)階段，臨床治療中常用的西醫(yī)療法并不具備較為理想的臨床效果，因此，本次實(shí)驗(yàn)過程中，對患兒行中藥敷貼。在中醫(yī)理論中，小兒腹瀉屬于泄瀉，歸為消化道疾病，主要誘發(fā)原因?yàn)槠⒛I陽虛、脾胃虛弱、感受外邪、內(nèi)傷飲食等，加之患兒機(jī)體發(fā)育不成熟，脾常不足，外邪入侵后，極易出現(xiàn)脾腎氣陽虧虛，導(dǎo)致脾病濕盛，出現(xiàn)泄瀉情況。因此，臨床治療需要遵循調(diào)理脾胃的原則[6]。取中藥對患兒臍部進(jìn)行敷貼治療，不僅可以快速緩解患兒的臨床癥狀，還能縮短患兒病癥，通過調(diào)理患兒脾胃，停止腹瀉。此外，中藥敷貼成本較低，但藥物濃度相對較高，不僅具有臨床操作便捷的特點(diǎn)，而且治療便利，患兒接受程度較高，因此，值得臨床普及使用[7]。

綜上所述，在小兒腹瀉臨床治療過程中，患兒在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，接受中藥敷貼療法，可以快速緩解患兒的臨床癥狀，效果十分確切，有利于患兒實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)的同時(shí)，還能保證患兒預(yù)后的生存質(zhì)量，值得臨床實(shí)踐廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-07-02）