王道斌

【摘要】 目的 了解和評價采用微生態(tài)制劑治療出現(xiàn)腹瀉癥狀患兒的臨床效果。方法 180例腹瀉疾病患兒， 隨機(jī)分為實驗組與對照組， 各90例。對照組患兒通過蒙脫石散進(jìn)行治療， 實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上， 增加復(fù)方嗜酸乳桿菌治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)治療后癥狀均有所改善， 實驗組患兒的腹瀉程度以及腹瀉次數(shù)得到明顯的改善， 治療總有效率為94.4%， 而對照組僅為77.8%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用微生態(tài)制劑與蒙脫石散相結(jié)合的方式治療小兒腹瀉， 臨床效果良好， 患兒的癥狀得到顯著的改善， 具有一定的臨床應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】 微生態(tài)制劑；小兒腹瀉；療效評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.130

小兒腹瀉的發(fā)病率常年位于我國兒童常見性疾病的第二位， 僅略低于呼吸道疾病。該疾病通常由多種因素誘發(fā)產(chǎn)生， 患兒的大便通常出現(xiàn)次數(shù)增加以及性狀發(fā)生改變等臨床現(xiàn)象[1]。微生態(tài)制劑是一種經(jīng)特定的加工程序而制成的活性菌制劑， 其有益微生物主要來源于動物、植物以及人類等。具有維持和調(diào)節(jié)人體腸道內(nèi)菌群的平衡， 增加和改善腸道內(nèi)黏膜的免疫功能等作用， 對于兒童腹瀉的臨床治療效果有較明顯的提高[2]。本研究對2014年7月～2015年12月期間收治的90例小兒腹瀉患兒進(jìn)行了蒙脫石散結(jié)合微生態(tài)制劑的治療， 獲得了較好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年12月期間收治的180例小兒腹瀉疾病患兒， 年齡0.5～3.0歲， 病程均<3 d， 就診前1 d內(nèi)大便的次數(shù)>4次， 糞便的含水量有明顯增加現(xiàn)象， 輪狀病毒抗原檢測呈陽性， 就診前沒有接受過有關(guān)藥物治療。其中男100例， 女80例。將患兒隨機(jī)分為實驗組與對照組， 各90例。

1. 2 治療方法 兩組患兒均采用蒙脫石散（3 g/袋）進(jìn)行治療。年齡<1歲的患兒每日分3次服用1袋蒙脫石散；1～2歲患兒每日分3次服用1～2袋；>2歲患兒每日分3次服用2～3袋。而實驗組患兒在此基礎(chǔ)上， 結(jié)合微生物制劑復(fù)方嗜酸乳桿菌進(jìn)行治療。劑量如下：年齡<1歲患兒服用0.25 g， 3次/d；1～3歲患兒服用0.5 g， 3次/d。對兩組患兒治療期間的大便次數(shù)以及性狀等臨床癥狀進(jìn)行仔細(xì)的觀察與分析。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 若患兒經(jīng)過相應(yīng)治療后的72 h內(nèi)， 大便的次數(shù)以及性狀恢復(fù)至正常狀態(tài)， 有關(guān)臨床癥狀基本消失， 則記為顯效；若患兒大便的次數(shù)以及性狀發(fā)生較為明顯的改善， 有關(guān)臨床癥狀有一定程度的改善， 則記為有效；若患兒大便的次數(shù)和性狀， 以及有關(guān)臨床癥狀， 均未得到改善甚至出現(xiàn)加重的情況， 則記為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的治療方案進(jìn)行疾病的治療后， 兩組患兒均獲得了一定的臨床療效。其中， 實驗組顯效65例， 有效20例， 無效5例， 治療總有效率為94.4%， 對照組顯效34例， 有效36例， 無效20例， 治療總有效率為77.8%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

嬰幼兒的腸胃功能弱于成人， 其消化系統(tǒng)通常較不完善， 胃部分泌的有效活性酶總量較少， 從而造成其對于食物中可能含有的細(xì)菌等微生物的抵抗力偏弱， 進(jìn)而致使腸道類疾病的發(fā)生率較高[3]。此外， 若嬰幼兒的家長存在喂養(yǎng)不當(dāng)， 或者食物存在一定程度的刺激性等有關(guān)情況， 嬰幼兒的腸道功能則可能出現(xiàn)紊亂， 進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。微生態(tài)制劑作為一種活性菌制劑， 可有效的提高腸道內(nèi)的有益微生物的含量， 并減少和抑制有害菌的影響， 進(jìn)而使腸道的微生態(tài)趨于正?；?從而達(dá)到降低腹瀉發(fā)生率的作用[4]。研究表明， 微生態(tài)制劑發(fā)生效用的主要作用機(jī)制與有益微生物的生長以及代謝有密切聯(lián)系。微生態(tài)制劑中的有益微生物在胃腸道的表面完成定植并進(jìn)行正常生長繁殖后， 可對某些致病菌及其產(chǎn)生的毒素在胃腸道的表面存在的粘附作用有較好的拮抗以及抑制作用。而有益微生物代謝產(chǎn)生的活性成分， 如有機(jī)酸、細(xì)菌素、類細(xì)菌素以及過氧化氫等， 具有較好的殺菌作用， 可有效的抑制和破壞有關(guān)致病菌以及腐生菌正常生長和代謝。此外， 微生態(tài)制劑還可通過參與代謝和調(diào)節(jié)功能等， 從而為機(jī)體帶來較大益處， 如免疫調(diào)節(jié)、抗衰老、抗腫瘤、膽固醇代謝以及營養(yǎng)物質(zhì)代謝等[5]。

本研究以90例小兒腹瀉患兒為研究對象， 實驗組采用微生態(tài)制劑進(jìn)行治療， 并以同期采用常規(guī)治療方案的小兒腹瀉患兒為對照組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)過相應(yīng)的治療方案進(jìn)行疾病的治療后， 兩組患兒均獲得了一定的臨床療效。其中， 實驗組顯效65例， 有效20例， 無效5例， 治療總有效率為94.4%， 對照組顯效34例， 有效36例， 無效20例， 治療總有效率為77.8%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用具有調(diào)節(jié)和改善腸道微生物群落結(jié)構(gòu)， 抑制有害菌增殖， 增強(qiáng)機(jī)體免疫力的微生態(tài)制劑進(jìn)行小兒腹瀉的治療， 其臨床效果較為顯著， 具有較高的臨床應(yīng)用及推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳樹英， 楊志華， 原睿， 等. 微生態(tài)制劑與腸道菌群平衡觀在小兒腹瀉中的應(yīng)用. 西部中醫(yī)藥， 2014（12）：94-95.

[2] 王立新. 微生態(tài)制劑在兒科腹瀉中的合理應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 9（25）：228.

[3] 李琳， 李巖. 腸道菌群失調(diào)與功能性腹瀉. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2014， 23（7）：723-726.

[4] 李琨， 張彩鳳， 夏永華， 等. 微生態(tài)制劑對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果及作用機(jī)制研究. 中華胃腸外科雜志， 2013， 16（4）：336-339.

[5] 柳樹英， 楊志華， 原睿， 等. 基于“脾胃學(xué)說”探討微生態(tài)制劑在小兒腹瀉中的應(yīng)用. 西部中醫(yī)藥， 2015（9）：134-136.

[收稿日期：2016-03-21]