翁彥云

【摘 要】 目的：探討子宮肌瘤應(yīng)用米非司酮聯(lián)合中藥治療的臨床效果。方法 本次臨床研究選擇我院2010年1月至2013年1月之間收治的100例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受米非司酮治療，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)接受中藥治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，米非司酮與中藥聯(lián)合治療子宮肌瘤，具有較高的臨床有效率，因而推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤 米非司酮 中藥治療 臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0123-01

子宮肌瘤臨床上也稱為子宮平滑肌瘤，是一種臨床上較為常見的婦科生殖系統(tǒng)良性腫瘤，大部分子宮肌瘤患者無明顯的臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者會(huì)發(fā)生壓迫癥狀、腹部觸痛、腫物、陰道出血等癥狀。若患者出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)或是其他癥狀所導(dǎo)致的疼痛，則通?？纱_診為多發(fā)性子宮肌瘤[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇我院2010年1月至2013年1月之間收治的100例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，患者年齡范圍在27歲至53歲之間，平均年齡為（41.5±11.4）歲，所有觀察對(duì)象子宮體大小均在妊娠3個(gè)月以下，且均未絕經(jīng)。多發(fā)性子宮肌瘤患者肌瘤直徑大于4cm，其余患者肌瘤體積在4cm以下。通過隨機(jī)分組將患者劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受12.5mg米非司酮口服治療，由月經(jīng)開始第1至3天后，每天睡前給藥1次，連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程，患者臨床治療過程中停止使用其他相關(guān)的子宮肌瘤臨床治療藥物，患者停藥2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)分析其有效率[2]。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在上述米非司酮治療的基礎(chǔ)上，接受自擬中藥治療，具體藥方為：鱉甲 10 g、昆布 10 g、莪術(shù) 10 g、丹參 10 g、紅花 10 g、桃仁 10 g、黃芪 20 g、白芍20 g、生地 20 g、當(dāng)歸 20 g，用水煎服，每天1劑，連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程，經(jīng)期停止用藥[3]。

1.3 療效評(píng)定依據(jù)

治愈，指患者停止用藥半年后，附件包塊完全消失或是顯著縮小，婦檢證實(shí)結(jié)節(jié)和骶韌帶無觸痛，子宮未見增大，下腹部持續(xù)性疼痛，無痛經(jīng)癥狀，月經(jīng)完全恢復(fù)正常；有效，指患者停止用藥半年后，附件包塊和子宮體積有所減小，下腹痛與痛經(jīng)癥狀顯著改善，月經(jīng)顯著恢復(fù)；無效，指患者停止用藥半年后，附件包塊和子宮體積加大，婦檢證實(shí)結(jié)節(jié)和骶韌帶仍然疼痛，下腹痛、痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)癥狀未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組50例觀察對(duì)象中，治愈16例，約占32%，有效20例，約占40%，無效14例，約占28%，患者臨床治療的總有效率為72%，停藥后復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率約為26%；對(duì)照組50例觀察對(duì)象中，治愈11例，約占22%，有效18例，約占36%，無效21例，約占42%，患者臨床治療的總有效率為58%，停藥后復(fù)發(fā)25例，復(fù)發(fā)率約為50%。兩組觀察對(duì)象臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上對(duì)于子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一結(jié)論，但通常認(rèn)為該疾病的發(fā)生于雌激素的長(zhǎng)期刺激存在直接聯(lián)系，隨著近年來生物細(xì)胞學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床醫(yī)師對(duì)于組織局部孕激素刺激、持續(xù)性高雌以及孕激素受體含量和細(xì)胞雌激素受體提高的認(rèn)識(shí)也有所深化。米非司酮屬于一種甾體類化學(xué)合成藥物，米非司酮治療后，患者的孕激素水平會(huì)顯著降低，其主要原因在于其會(huì)對(duì)患者組織中的孕激素受體含量產(chǎn)生直接的影響，進(jìn)而對(duì)孕激素的作用產(chǎn)生抑制作用，子宮內(nèi)膜是米非司酮的靶器官，能夠降低患者體內(nèi)E2和P水平，溶解卵巢黃體，降低P活性，替代體內(nèi)P并與其受體相結(jié)合。子宮肌瘤屬于中醫(yī)學(xué)理論中“癥瘕”的范疇，其主要發(fā)病原因在于：第一，手術(shù)損傷、產(chǎn)時(shí)或經(jīng)時(shí)造成的瘀血停聚，日久成瘕；第二，敗經(jīng)瘀血、房事不節(jié)導(dǎo)致胞宮阻滯；第三，氣虛不運(yùn)并瘀結(jié)胞宮；第四，痰瘀互結(jié)、壅滯經(jīng)脈；第五，肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀；第六，風(fēng)寒濕邪入侵、阻滯沖任。因此，該疾病的臨床治療應(yīng)以破積消癥、活血化瘀為主，顧護(hù)正氣、攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本兼治。中藥治療有助于患者復(fù)發(fā)率的降低，改善其貧血癥狀，對(duì)米非司酮治療的毒副作用產(chǎn)生抑制作用。

參考文獻(xiàn)

[1]白緒風(fēng)，欒秀珍.50里子宮肌瘤患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，2（1）：144-145.

[2]周易.小劑量米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（1）：67-68.

[3]唐洪全.米非司酮聯(lián)合重要治療子宮肌瘤的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（16）：42-43.

[4]田艷. 米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤臨床觀察[J ]. 山東醫(yī)藥，2011，51（1）：53-54.