唐嵐?樊宏偉?倪猛?牛思

【摘要】 目的 探討微生態(tài)制劑和奧沙拉嗪聯(lián)合在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用效果。方法 60例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組給予金雙歧和奧沙拉嗪治療， 對(duì)照組給予奧沙拉嗪治療。評(píng)定兩組患者癥狀積分治療前后改變情況， 觀察兩組治療24個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療后觀察組癥狀積分和治療前相比， 積分下降百分比為（79.2±11.3）%；對(duì)照組積分下降百分比為（50.3±8.7）%；觀察組治療后癥狀積分下降程度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在治療24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例， 復(fù)發(fā)率為3.3%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)10例， 復(fù)發(fā)率為33.3%；觀察組治療24個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微生態(tài)制劑和奧沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果顯著， 復(fù)發(fā)率低， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 微生態(tài)制劑；金雙歧；奧沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.099

潰瘍性結(jié)腸炎屬于腸道非特異性慢性炎癥病變性疾病， 發(fā)病原因尚未明確， 但對(duì)其研究發(fā)現(xiàn)， 腸道微生物環(huán)境改變?cè)跐冃越Y(jié)腸炎中起著重要促進(jìn)作用。改善腸道微生物環(huán)境有助于改善腸道生物學(xué)屏障功能以及提高患者的免疫功能[1， 2]。本文選擇本院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者， 觀察微生態(tài)制劑和奧沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用在此類患者中的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者60例， 均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 同時(shí)排除腸道腫瘤患者、重度潰瘍性結(jié)腸炎患者、不能完成本實(shí)驗(yàn)療程患者、智力和精神障礙患者、不能遵照醫(yī)囑服藥患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組男17例， 平均年齡42.6歲， 女13例， 平均年齡43.8歲；輕度潰瘍性結(jié)腸炎14例， 中度潰瘍性結(jié)腸炎16例；病變表現(xiàn)為連續(xù)分布27例， 間斷性分布3例。對(duì)照組男18例， 平均年齡41.9歲， 女12例， 平均年齡42.8歲；輕度潰瘍性結(jié)腸炎13例， 中度潰瘍性結(jié)腸炎17例；病變表現(xiàn)為連續(xù)分布共28例， 間斷性分布2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者單獨(dú)給予奧沙拉嗪（遼寧諾維諾制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093384， 批號(hào)：111123）治療， 1.0 g/次， 4次/d。觀察組給予奧沙拉嗪聯(lián)合金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004， 批號(hào)：111204）治療， 奧沙拉嗪服用1.0 g/次， 4次/d。金雙歧服用2.0 g/次， 2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3] ①觀察兩組患者治療24個(gè)月內(nèi)患者復(fù)發(fā)情況， 記錄兩組患者中的復(fù)發(fā)例數(shù)。②觀察兩組患者治療前和治療24個(gè)月后的臨床癥狀積分改變情況， 癥狀包括大便次數(shù)（<2次/d為0分、3次/d為1分、4～5次/d為2分、>6次/d為3分）、大便性狀（硬便或大便成形為0分、軟便為1分、糊狀便為2分、稀水樣便為3分）、血便（無血便為0分、便中有帶有血絲為1分、便中有血塊為2分、便血為3分）、腹痛（無腹痛為0分、輕度腹痛為1分、中度腹痛為2分、重度腹痛為3分）、里急后重（無里急后重為0分、有里急后重為1分）、腹脹（無腹脹存在為0分、有腹脹存在為1分）。上述癥狀積分下降百分比=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后癥狀積分下降情況比較 治療后觀察組癥狀積分和治療前相比， 積分下降百分比為（79.2± 11.3）%；對(duì)照組積分下降百分比為（50.3±8.7）%；觀察組治療后癥狀積分下降程度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療24個(gè)月的復(fù)發(fā)情況比較 觀察組患者在治療24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例， 復(fù)發(fā)率為3.3%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)10例， 復(fù)發(fā)率為33.3%；觀察組治療24個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明， 正常人體的腸道內(nèi)存在菌群， 而菌群分布的數(shù)量和分布的密度從小腸到結(jié)腸在逐漸增多， 這些菌群在腸道內(nèi)組成了一個(gè)相互制約和相互平衡的微生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)[4]。一般來說， 正常情況下腸道內(nèi)的優(yōu)勢(shì)菌群對(duì)腸道上皮產(chǎn)生保護(hù)作用， 同時(shí)對(duì)機(jī)體的免疫功能起著重要作用。研究認(rèn)為， 潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生和發(fā)展與機(jī)體的腸道菌群失調(diào)存在一定關(guān)系。腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障功能缺陷等因素在潰瘍性結(jié)腸炎中起著重要作用[5]?；谏鲜鲅芯?， 微生態(tài)制劑在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面可能會(huì)產(chǎn)生一定的治療效果[6]。

本研究中， 兩組患者均給予奧沙拉嗪治療， 而觀察組同時(shí)給予微生態(tài)制劑金雙歧治療。奧沙拉嗪對(duì)改善潰瘍性結(jié)腸炎腸道慢性炎癥方面有顯著療效， 金雙歧含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌， 能快速補(bǔ)充益生菌， 有效抑制有害菌， 可修復(fù)重建腸道生物屏障[7， 8]。結(jié)果顯示， 觀察組治療后的癥狀評(píng)分下降百分比顯著優(yōu)于對(duì)照組， 且復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 微生態(tài)制劑和奧沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果顯著， 復(fù)發(fā)率低， 優(yōu)于單用奧沙拉嗪治療， 值得借鑒。

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[收稿日期：2015-08-18]