朱俊嶺,朱俊鳳

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穴位埋線治療干燥綜合征30例

朱俊嶺1,朱俊鳳2

(1.紹興市中心醫(yī)院,紹興 312030;2.北京聯(lián)合亞美綜合門診部,北京 100068)

干燥綜合征;穴位療法;埋線

干燥綜合征是一個(gè)主要累及淚腺及唾液腺等外分泌腺為特征的慢性炎癥性自身免疫病[1]。本病病因及發(fā)病機(jī)理尚不十分明確,西醫(yī)多采用免疫調(diào)節(jié)劑與糖皮質(zhì)激素,療效欠佳[2]。筆者于2010年1月至2012年12月以穴位埋線治療干燥綜合征30例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

30例患者均為女性;年齡32～61歲,平均(39±8)歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)10年,平均(4.61±1.50)年。全部符合干燥綜合征國(guó)際分類(診斷)標(biāo)準(zhǔn)[3],并符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2 治療方法

主穴取廉泉、曲池、腎俞、三陰交、太溪、太沖。燥毒勝者加合谷;腮腺腫大加頰車。先用龍膽紫在穴位處作一進(jìn)針標(biāo)記,以0.5%碘伏常規(guī)消毒后,用2%利多卡因局部麻醉,醫(yī)者右手持針,針頭頂壓于所埋穴位,左手將一段已消毒的0號(hào)羊腸線(將0號(hào)羊腸線剪成1.5 cm的小段,使用前浸泡于75%乙醇中30 min)套于埋線進(jìn)針尖端的凹槽內(nèi),然后用左手拇指繃緊穴位皮膚,右手持續(xù)緩慢進(jìn)針,針尖缺口向下15～40°角刺入,直至腸線頭完全埋入皮下,再進(jìn)針0.5 cm,將腸線埋于穴內(nèi)肌層,隨后出針,針孔碘伏再次消毒,外敷無(wú)菌紗布。15～20 d埋線1次,3次為1個(gè)療程,埋線5 d內(nèi)囑患者避免針孔感染。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床緩解:主要癥狀、體征消失或基本消失,癥狀積分減少≥95%,理化檢查恢復(fù)正常。

顯效:主要癥狀、體征明顯改善,癥狀積分減少70%～94%,理化檢查趨于正常。

有效:主要癥狀、體征有所好轉(zhuǎn),癥狀積分減少30%～69%,理化檢查有所下降。

無(wú)效:未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或加重者。

3.2 治療結(jié)果

30例患者中,臨床緩解7例,顯效13例,有效8例,無(wú)效2例,總有效率為93.3%。治療次數(shù)最少3次,最長(zhǎng)2個(gè)療程。

4 討論

干燥綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“燥痹”范疇?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》:“燥勝則干?！逼浒l(fā)病多由于先天稟賦不足,陰虛燥熱;后天勞倦,久病傷陰,外感風(fēng)寒暑燥火之邪,陽(yáng)熱亢盛,導(dǎo)致津傷液耗,陰血虧虛,諸竅失于濡潤(rùn),日久瘀血閉阻,絡(luò)脈不通,累及皮膚、筋骨,深入臟腑而成本病?；静C(jī)為陰津虧虛,病理因素主要為燥熱瘀血,屬本虛標(biāo)實(shí)之證[5]。故治擬滋陰潤(rùn)燥為本,清熱通絡(luò)為標(biāo)?！鹅`樞·脹論》:“廉泉、玉英者,津液之道也?！敝委熒?取廉泉穴可以引陰液上濟(jì);曲池,本穴屬水,取之滋陰養(yǎng)血以清燥解毒;太溪乃足少陰原穴,取之以滋腎水;取腎俞以培元固本;三陰交配以太溪穴,用以滋陰降火、滋水涵木;太沖為肝經(jīng)原穴,取之疏肝解郁,活血化瘀,通絡(luò)生津。燥毒勝者加合谷以加強(qiáng)清熱養(yǎng)陰;腮腺腫大加頰車以宣散局部氣血之壅滯。諸穴共用,津液得生,燥病可除。

本研究表明,通過(guò)辨證取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合,運(yùn)用穴位埋線治療干燥綜合征可有效改善患者癥狀,操作簡(jiǎn)便,無(wú)毒副反應(yīng),患者依從性高,值得臨床應(yīng)用。

[1] 栗占國(guó).臨床風(fēng)濕病手冊(cè)[M].第2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2012: 32.

[2] 馬林,李坤英,趙秀敏,等.穴位注射加針刺治療干燥綜合征35例[J].中國(guó)針灸,2004,24(9):627.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).干燥綜合征診治指南(草案)[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2003,7(7):446.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:115.

[5] 邊曉東,王壽偆,羅開濤.針?biāo)幗Y(jié)合治療干燥綜合征60例[J].山東中醫(yī)藥雜志,2011,30(3):178.

2014-01-10

朱俊嶺(1973 - ),男,主治醫(yī)師,博士

1005-0957(2014)08-0759-01

R246.1

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0759