李紅波,何伶

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病灶刺血加灸治療屈指肌腱腱鞘炎50例

李紅波,何伶

(中國人民解放軍第303醫(yī)院,南寧 530021)

屈指肌腱腱鞘炎;刺血療法;艾條灸

筆者于2009年5月至2013年5月采用病灶刺血加灸治療屈指肌腱腱鞘炎50例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

50例患者均來自我科門診,其中男19例,女31例;年齡最小21歲,最大53歲,平均43歲;病程最短5 d,最長7個(gè)月;左手20例,右手30例;按相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],早期27例,中期16例,后期7例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照田偉的三期診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②簽署知情同意書;③未接受小針刀或手術(shù)治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有糖尿病、血友病等凝血功能障礙者;②病灶部位合并有骨病者;③暈血怕針者。

2 治療方法

患者取坐位,患手放于治療臺(tái)上,在掌指關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)的掌側(cè)面尋找出壓痛結(jié)節(jié)即為病灶。用直徑2.3 cm粗的熱敏懸灸條灸病灶40 min,并不時(shí)用手揉捋病灶及肌腱通行路徑,碘伏消毒病灶3遍,用7號(hào)一次性注射用針頭快速點(diǎn)刺病灶痛區(qū)1～3次,擠捏出血數(shù)滴至十余滴不等,消毒傷口,術(shù)畢。病灶刺血每3 d1次,灸法每日1次,9 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈:患者掌側(cè)無腫痛,壓痛消失,自主伸曲活動(dòng)正常,無彈響及絞鎖現(xiàn)象。

好轉(zhuǎn):局部腫痛減輕,患指活動(dòng)時(shí)有輕微疼痛,或有彈響聲,但無絞鎖現(xiàn)象。

無效:臨床癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)1個(gè)療程治療,早期27例中,治愈24例,好轉(zhuǎn)3例,無效0例;中期16例中,治愈5例,好轉(zhuǎn)9例,無效2例;后期7例中,治愈0例,好轉(zhuǎn)1例,無效6例。其中早期治愈率最高,占88.9%;中期好轉(zhuǎn)率最高,占56.3%,治愈率占31.3%;后期無效率最高,占85.7%。

4 討論

屈指肌腱腱鞘炎,又叫扳機(jī)指、彈響指、狹窄性腱鞘炎,屬于中醫(yī)學(xué)“傷筋”、“痹證”范疇。它是在屈指肌腱腱鞘特殊的解剖學(xué)基礎(chǔ)上,由于慢性勞損或短期內(nèi)活動(dòng)頻繁,用力過度,或寒冷刺激,或本身退化等因素,產(chǎn)生的慢性無菌性炎癥。如果沒有及時(shí)得到有效治療,最終可導(dǎo)致纖維結(jié)締組織增生、肥厚、鈣化,出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖,彈性固定,嚴(yán)重影響了患指的屈伸。

根據(jù)這種病理特征和臨床表現(xiàn)特點(diǎn),筆者采用病灶刺血加灸治療本病,所取病灶位于掌骨頭對(duì)應(yīng)的屈指肌腱纖維鞘部,此處壓痛明顯,多有硬結(jié)。針對(duì)該病灶,選用直徑大、艾絨結(jié)實(shí)的熱敏懸灸艾條,重灸病灶40 min,不僅能起到更好的鎮(zhèn)痛、抗炎消腫作用,而且重灸后病灶局部血管擴(kuò)張、氣血充盛,循環(huán)加快。再行刺血?jiǎng)t出血量大,可最大限度祛瘀生新、活血通絡(luò),促使血液中的炎癥介質(zhì)排出體外,減少致痛物質(zhì)濃度[3],達(dá)到消炎消腫,減輕疼痛的作用。

本法將艾灸與刺血結(jié)合起來,一補(bǔ)一泄,既能溫通經(jīng)絡(luò),扶陽益氣,又可泄血逐瘀,滌蕩病邪,針對(duì)屈指肌腱腱鞘炎的病機(jī)十分恰當(dāng)。但此病的最佳治療時(shí)機(jī)仍以早、中期為佳,待到后期纖維結(jié)締組織增生、肥厚,出現(xiàn)絞鎖、彈性固定則效果較差。

[1] 田偉.實(shí)用骨科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:690-691.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局,中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:189-190.

[3] 牛乾,劉立公,梁子鈞.刺血過程中血液流變學(xué)指標(biāo)的即時(shí)效應(yīng)[J].上海針灸雜志,2011,30(7):477-478.

2013-12-20

李紅波(1980 - ),男,主治醫(yī)師,碩士

1005-0957(2014)08-0763-01

R246.2

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0763