李偉菊

【摘 要】目的：觀察術(shù)前心理干預(yù)在早孕婦女人流術(shù)中的護(hù)理效果。方法：將96例人流患者隨機(jī)分為兩組，每組48例，對(duì)照組采取常規(guī)健康教育和心理護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化的心理干預(yù)，并將兩組患者進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組情緒更穩(wěn)定，主動(dòng)配合，可忍受程度高，疼痛感明顯減輕，發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征的幾率明顯小，總體身心舒適度感覺(jué)明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論：對(duì)人流術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，不僅有助于提高臨床護(hù)理的滿意度，更有助于手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】人流手術(shù)；術(shù)前；心理干預(yù)；術(shù)后疼痛程度

人工流產(chǎn)手術(shù)（簡(jiǎn)稱人流術(shù)）作為避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施，在臨床上被廣泛應(yīng)用。雖然較安全，但一些不利的心理社會(huì)因素會(huì)引起孕婦的緊張、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒與心理狀態(tài)。為了減輕患者疼痛的程度，緩解緊張心理，減少人工流產(chǎn)反應(yīng)綜合征的發(fā)生。護(hù)士針對(duì)病人的身心變化實(shí)施心理干預(yù)，使病人以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療[1]，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象

選擇2012年在我院行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)的病人96列，其年齡18～40歲不等，平均年齡24.5歲，孕周為6～9周，平均孕周為7.4周，均經(jīng)彩色多普勒檢查確診為宮內(nèi)妊娠。隨機(jī)分為對(duì)照組48例，干預(yù)組48例，2組病人一般資料差異無(wú)顯著性（P>0.05）具有可比性。

2 方法

2.1 分組 對(duì)照組：按常規(guī)的護(hù)理方法接待病人，常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備和健康教育。干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取個(gè)性心理干預(yù)。具體如下：

2.2 心理干預(yù)與方法

2.2.1 建立干預(yù)基礎(chǔ)

2.2.2 心理干預(yù)方法：（1）認(rèn)知干預(yù)。（2）支持心理干預(yù)。（3）情緒干預(yù)：①感覺(jué)處理、②音樂(lè)治療、③芳香治療、④放松訓(xùn)練。

2.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1 比較兩組術(shù)前焦慮情況、主動(dòng)配合情況及手術(shù)知曉情況：術(shù)前焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）的算術(shù)和，為0～56分。下面為各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)癥狀：<7分，沒(méi)有焦慮；輕度：超過(guò)7分，可能焦慮；中度超過(guò)14分，肯定有焦慮；重度：超過(guò)21分，肯定有明顯焦慮；極重：度總分超過(guò)29分，可能為嚴(yán)重焦慮。干預(yù)后焦慮程度為無(wú)癥狀和輕度為有效，焦慮程度為中度、重度和極重度為無(wú)效。主動(dòng)配合是指病人術(shù)前準(zhǔn)備的配合及過(guò)程中的感覺(jué)和之后能安靜。通過(guò)術(shù)前溝通解釋，以及發(fā)放“溫馨提示卡”，檢查病人對(duì)手術(shù)過(guò)程掌握情況。

2.3.2 選用視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)價(jià)患者的疼痛程度。將疼痛程度表示成一線圖形，分為10個(gè)等級(jí)，數(shù)字越大，表示疼痛強(qiáng)度越大。所有患者均在術(shù)后即刻評(píng)價(jià)其在手術(shù)中疼痛程度，術(shù)后半小時(shí)評(píng)價(jià)子宮收縮痛的程度。資料收集方法：向干預(yù)組的患者說(shuō)明此次調(diào)查的目的及意義，詢問(wèn)是否愿意參加，征得其同意。

2.3.3 人工流產(chǎn)綜合征：人工流產(chǎn)綜合征指在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀[5]。

2.3.4 術(shù)后隨訪 隨訪病人術(shù)后總體舒適感及滿意度。

2.3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所有數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

3 結(jié)果

3.1 干預(yù)組患者無(wú)論在術(shù)前焦慮情況還是在主動(dòng)配合、手術(shù)過(guò)程知曉情況等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)比P<0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況請(qǐng)見(jiàn)附表1。

3.2 進(jìn)行心理干預(yù)患者在術(shù)中疼痛及術(shù)后子宮收縮痛的程度均低于對(duì)照組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者不同時(shí)段疼痛情況比較，見(jiàn)表2。

3.3 兩組病人中干預(yù)組沒(méi)有發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，對(duì)照組有一例。

3.4 對(duì)照組有78.5%病人身心狀態(tài)不佳，舒適度欠佳，滿意度較差。干預(yù)組96.3%的病人身心狀態(tài)佳，手術(shù)效果滿意，總體舒適度佳，幸福感強(qiáng)。

4 討論

人流術(shù)不僅危害婦女的生理健康，還影響其心理狀況，她們承受著巨大的心理壓力，本項(xiàng)研究的結(jié)果顯示，在對(duì)進(jìn)行人流術(shù)的患者進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理的時(shí)候，患者作為傾聽(tīng)者，比較被動(dòng)，缺少表達(dá)自己想法的機(jī)會(huì)和互動(dòng)性，干預(yù)效果較差，研究表明，有計(jì)劃、有針對(duì)性的心理干預(yù)效果要優(yōu)于常規(guī)心理護(hù)理，不僅使患者的負(fù)面心理得到有效的緩解和改善，而且有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)，減輕了手術(shù)的疼痛，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。提高了患者的滿意度和舒適度，有助于提高廣大早孕婦女的身心健康[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]程金蓮，梁執(zhí)群.心理干預(yù)在人工流產(chǎn)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2005，19（139）：385-387

[2]黎利明，李淑儀，陳寶霞，潘春蓮；人工流產(chǎn)患者術(shù)前心理狀況評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)；2005，3.

[3]林惠蓉，計(jì)惠民，李平等.慢節(jié)律呼吸對(duì)疼痛控制的輔助作用。國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1997，16⑷：171.

[4]曾運(yùn)香，鄧小芳.85例無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的臨床觀察與護(hù)理.[J]

[5]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社團(tuán)，2002：209[6]呂玉波，盧傳堅(jiān).實(shí)施臨床路徑，為患者提供最佳診療服務(wù)[j].新中醫(yī)，2009，41（Ⅱ）：1-3