摘要： 本文針對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)消毒滅菌基本知識(shí)及基本技能過(guò)程中所存在的困難，結(jié)合作者的從教經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)教學(xué)目標(biāo)，對(duì)消毒滅菌章節(jié)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，以提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：中職；護(hù)理專業(yè)；消毒滅菌；說(shuō)課設(shè)計(jì)

病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)是中職護(hù)理專業(yè)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，其中消毒滅菌基本知識(shí)及基本技能，是每一個(gè)護(hù)理生必須掌握的。筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)本章節(jié)知識(shí)理論較枯燥，學(xué)生理解困難，下文就消毒滅菌章節(jié)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，以提高教學(xué)效果。

一、說(shuō)教材

1.教材的地位。

消毒滅菌說(shuō)課選用張寶恩等主編，科學(xué)出版社2008年出版的《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》（第二版）教材。該教材在第一版的基礎(chǔ)上作了修訂，使其更體現(xiàn)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育的需求，更貼近專業(yè)人才能力培養(yǎng)的要求，突出病原生物學(xué)對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)以目標(biāo)教學(xué)為主要的教學(xué)模式，融入知識(shí)、技能、態(tài)度三項(xiàng)目標(biāo)。

2.消毒滅菌在教材中的地位。

消毒滅菌是《病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)》教材的第2章第3節(jié)。該節(jié)內(nèi)容作為細(xì)菌概述的重要組成，是本章核心部分。醫(yī)學(xué)操作必須無(wú)菌操作，掌握消毒、滅菌及無(wú)菌操作概念，強(qiáng)化無(wú)菌觀念是學(xué)習(xí)重中之重，只有掌握好概念，在實(shí)驗(yàn)及實(shí)習(xí)工作中不斷強(qiáng)化操作技能，才能完成醫(yī)學(xué)操作。

3.教學(xué)目標(biāo)。

基于課程的要求，綜合分析學(xué)生狀況，就三個(gè)方面來(lái)擬訂教學(xué)目標(biāo)。①知識(shí)目標(biāo)：掌握消毒、滅菌、防腐及無(wú)菌操作的概念，熟悉常用的熱力消毒滅菌法及適用范圍，了解常見(jiàn)化學(xué)消毒劑的濃度、原理及影響因素。②技能目標(biāo)：實(shí)驗(yàn)操作中初步掌握無(wú)菌技術(shù)要領(lǐng)，能說(shuō)出常用熱力滅菌法種類，并能根據(jù)相關(guān)消毒滅菌需要來(lái)選擇合適滅菌法，能說(shuō)出化學(xué)消毒劑的影響因素。③德育目標(biāo)：樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神，培養(yǎng)認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度。

4.教學(xué)的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

重點(diǎn)是消毒滅菌相關(guān)概念的內(nèi)涵及差異，物理消毒滅菌法中的熱力消毒滅菌法的種類及適用范圍。難點(diǎn)是輻射滅菌法的種類及作用機(jī)制。

二、說(shuō)教法

1.案例教學(xué)法。

案例教學(xué)法是模擬真實(shí)的事例，讓學(xué)生在特定的情景中進(jìn)行體驗(yàn)、分析、決策，從而培養(yǎng)他們獨(dú)立思考能力和解決具體問(wèn)題能力的一種教學(xué)方式，重在分析能力和決策能力的培養(yǎng)。

2.直觀教學(xué)法。

直觀教學(xué)法，即通過(guò)教師運(yùn)用多種直觀的方式（掛圖、多媒體、教學(xué)模具等）傳遞信息，使學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)，深入地掌握教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。

3.比較教學(xué)法。

比較教學(xué)法就是把具有某種關(guān)聯(lián)的教學(xué)內(nèi)容放在一起，加以對(duì)比分析，以確定異同關(guān)系，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)其本質(zhì)差異。通過(guò)該方法可以使學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)與特征，使獲得的新知識(shí)更加具體、準(zhǔn)確，已掌握的舊知識(shí)更加深刻、牢固。

三、說(shuō)學(xué)法

針對(duì)中職3年制護(hù)理生進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，他們之前已經(jīng)完成部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，為此，可以結(jié)合學(xué)生理論基礎(chǔ)，倡導(dǎo)以“主動(dòng)參與，樂(lè)于探索，提倡合作”為特征的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生在主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的過(guò)程中感悟情感、態(tài)度、價(jià)值觀，在活動(dòng)中歸納知識(shí)，參與中培養(yǎng)能力，合作中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。

四、說(shuō)教學(xué)程序

1.導(dǎo)入設(shè)計(jì)。

先給出一段臨床護(hù)理消毒操作視頻，通過(guò)對(duì)視頻資料展示的輸液消毒操作步驟的討論分析，引出消毒滅菌的概念，讓學(xué)生對(duì)消毒滅菌有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2.講解。

先用問(wèn)題導(dǎo)入式：在上節(jié)細(xì)菌的分布章節(jié)中，已知道微生物廣泛存在于自然界及人體的某些部位，但若環(huán)境條件不適或變化過(guò)于劇烈，可導(dǎo)致微生物代謝障礙。人類正是利用各種理化因素對(duì)微生物的影響作用進(jìn)行消毒滅菌。引出消毒滅菌的概念，指出消毒與滅菌在衛(wèi)生防疫工作中占重要地位。

（1）對(duì)教學(xué)重點(diǎn)的處理。①消毒滅菌的概念的講解。主要突出兩點(diǎn)：一是針對(duì)性差異，消毒針對(duì)的是病原微生物且不包含細(xì)菌芽孢，而滅菌針對(duì)的是所有病原微生物；二是程度差異，滅菌比消毒更徹底，滅菌所要求的理化標(biāo)準(zhǔn)明顯高于消毒。②物理消毒滅菌法的講解。這部分重點(diǎn)在熱力消毒滅菌法，先講干熱滅菌法，從細(xì)菌接種實(shí)驗(yàn)操作視頻引入，點(diǎn)評(píng)與消毒滅菌有關(guān)的操作步驟，按學(xué)生易接受性從易至難：燒灼法、干烤法和焚燒法，并啟發(fā)學(xué)生從日常生活中接觸到烤面包和蒸包子引出濕熱消毒滅菌法，順著學(xué)生的思維，講高壓蒸汽滅菌法后，再點(diǎn)出煮沸法和巴氏消毒法，再結(jié)合各自特點(diǎn)講清適用范圍。③化學(xué)消毒滅菌法的影響因素。講述幾大類消毒劑的消毒機(jī)制，常用種類及適用范圍。

（2）對(duì)教學(xué)難點(diǎn)的處理。紫外線消毒法如果深入講解其殺菌機(jī)制，顯得枯燥乏味，教師可結(jié)合前面細(xì)菌核質(zhì)結(jié)構(gòu)，只點(diǎn)明細(xì)菌DNA是最重要結(jié)構(gòu)，而紫外線可干擾DNA的復(fù)制，進(jìn)而影響細(xì)菌的繁殖。因此，本著夠用即可，針對(duì)學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱，降低教學(xué)難度是必要的。又如電離輻射法，單獨(dú)講解，學(xué)生理解難度大，采用與紫外線消毒法對(duì)比，電離輻射法與紫外線消毒法原理相同，區(qū)別在于前者是破壞細(xì)菌DNA結(jié)構(gòu)，而后者只是干擾DNA的復(fù)制。兩者在輻射強(qiáng)度上看，電離輻射法大，穿透力強(qiáng)；而紫外線消毒法小，穿透力極弱，師生列表歸納。

3.結(jié)束設(shè)計(jì)。

在講授完消毒滅菌所有內(nèi)容后，事先準(zhǔn)備多媒體視頻情景模似，提出問(wèn)題，如游泳池水應(yīng)采用何種消毒法？每班學(xué)生按宿舍劃分學(xué)習(xí)小組，并由室長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，每組7-8人，學(xué)生討論后，組長(zhǎng)匯總整理發(fā)言，教師現(xiàn)場(chǎng)打分，并點(diǎn)評(píng)。通過(guò)分組教學(xué)法，結(jié)合理論知識(shí)，結(jié)合具體問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，及時(shí)了解學(xué)生當(dāng)堂吸收情況。

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責(zé)任編輯何麗華