張延紅

摘要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院面臨的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)日益復(fù)雜，可能會(huì)因?yàn)橘Y金短缺而面臨著借款、融資等各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，在與這些主體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息是被認(rèn)為能夠最為直接的了解醫(yī)院運(yùn)行情況的重要參考資料，醫(yī)院應(yīng)該通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)自身的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，以便醫(yī)院管理者和會(huì)計(jì)信息使用者能夠掌握真實(shí)和完整的財(cái)務(wù)信息并做出相應(yīng)的決策。本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的建設(shè)問題提出了自己的見解。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)分析 指標(biāo)體系 建設(shè)

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是以醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表及其他相關(guān)資料為主要依據(jù)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，反映醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中的利弊得失和發(fā)展趨勢(shì)，從而為改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作和優(yōu)化經(jīng)濟(jì)決策提供重要的財(cái)務(wù)信息?？梢哉f財(cái)務(wù)分析指標(biāo)是否完善和健全直接影響到財(cái)務(wù)分析的實(shí)用性，從而也會(huì)影響會(huì)計(jì)信息使用者做出正確的判斷。目前由于我國各級(jí)各類醫(yī)院之間發(fā)展的不均衡性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析缺乏統(tǒng)一性和可比性，上級(jí)主管部門很難對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)和動(dòng)態(tài)的監(jiān)管。事實(shí)上醫(yī)院除了具有公益性質(zhì)的屬性以外，還是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的一個(gè)經(jīng)濟(jì)主體，也面臨著競(jìng)爭(zhēng)的壓力和運(yùn)營(yíng)的壓力，作為醫(yī)院的管理者，其作出的每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)決策都要有醫(yī)院財(cái)務(wù)分析數(shù)據(jù)的支持，都需要根據(jù)醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)狀況作出綜合的分析和判斷，因此建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然要求。

目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析方法主要有以下幾種：

一、趨勢(shì)分析法

趨勢(shì)分析法既可以對(duì)醫(yī)院不同時(shí)期的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向的對(duì)比，也可以對(duì)不同醫(yī)院之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行橫向的對(duì)比。通過對(duì)醫(yī)院自身的縱向?qū)Ρ?，可以分析醫(yī)院的發(fā)展情況，比如對(duì)醫(yī)院本年同去年的醫(yī)療收入和醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進(jìn)行發(fā)展趨勢(shì)的對(duì)比，就可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)好壞。在比較過程中可以將收入指標(biāo)和支出指標(biāo)進(jìn)行細(xì)分，看看影響醫(yī)院收支增長(zhǎng)的主要是那些項(xiàng)目，然后進(jìn)行相應(yīng)的分析，找出增減變動(dòng)的原因。在對(duì)醫(yī)院之間進(jìn)行橫向?qū)Ρ葧r(shí)，醫(yī)院可以直接將本院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，分析醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，找出差距原因以便在以后的工作中加以改進(jìn)。需要注意的是采用趨勢(shì)分析法分析各種指標(biāo)的變化，必須保證進(jìn)行對(duì)比的各個(gè)期間的數(shù)據(jù)在計(jì)算口徑上要前后一致，并剔除偶發(fā)因素對(duì)指標(biāo)的影響。比如醫(yī)院實(shí)行了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以后會(huì)計(jì)科目發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院要是比較新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度期間的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)就要按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整，以便對(duì)比結(jié)果具有參考價(jià)值。

二、比率分析法

比率分析法主要是通過計(jì)算結(jié)構(gòu)比率、投入產(chǎn)出比率和相關(guān)比率，從不同角度來考察醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況。比較常用的分析指標(biāo)有資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、每百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出、每百元固定資產(chǎn)的收入、存貨周轉(zhuǎn)率等。通過這些指標(biāo)可以分析醫(yī)院的短期和長(zhǎng)期償債能力、獲利能力以及資產(chǎn)運(yùn)行效率等。運(yùn)用比率分析法的缺點(diǎn)是沒有統(tǒng)一的醫(yī)院行業(yè)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)來判斷分析指標(biāo)到底是高還是低，因?yàn)獒t(yī)院之間的差異比較大，制定出符合各個(gè)醫(yī)院實(shí)際的具體的財(cái)務(wù)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)有時(shí)是不現(xiàn)實(shí)的。盡管如此，醫(yī)院還是可以將比率分析指標(biāo)與醫(yī)院以前期間的指標(biāo)或者與規(guī)模相當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院未來的發(fā)展的趨勢(shì)。

三、因素分析法

因素分析法是當(dāng)若干因素對(duì)分析指標(biāo)產(chǎn)生影響時(shí)，假定其他因素不變，順序確定每一個(gè)因素單獨(dú)變化產(chǎn)生的影響，然后根據(jù)各個(gè)因素對(duì)最終結(jié)果影響程度的敏感性來分析和判斷。比如在分析醫(yī)療收入中的藥品收入時(shí)，可以對(duì)住院人數(shù)、藥品用量和藥品價(jià)格這幾個(gè)因素進(jìn)行敏感分析，按照因素分析法將三個(gè)要素逐一進(jìn)行分析，看看影響醫(yī)院藥品收入的主要因素是什么，以便在以后的工作中加強(qiáng)對(duì)最敏感因素的關(guān)注程度，促進(jìn)醫(yī)院收入的增長(zhǎng)。

以上是醫(yī)院財(cái)務(wù)分析時(shí)經(jīng)常用到的一些指標(biāo)和方法，但是這些指標(biāo)和方法并不能涵蓋醫(yī)院發(fā)展的全部，存在著一定的缺陷，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

1、新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院要出具現(xiàn)金流量表，但是在目前的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系當(dāng)中缺乏對(duì)現(xiàn)金流量的指標(biāo)分析。醫(yī)院的現(xiàn)金流量對(duì)醫(yī)院日常的運(yùn)營(yíng)起著重要的作用，保持良好的現(xiàn)金流動(dòng)性對(duì)醫(yī)院的償債能力和發(fā)展能力都是一個(gè)重要的保證。如果一個(gè)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率雖然較高，但是具有較強(qiáng)的現(xiàn)金流動(dòng)性，那么也可以認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是較低的，醫(yī)院具有良好的償債能力。因此醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)現(xiàn)金流量的指標(biāo)分析，保證醫(yī)院的現(xiàn)金流動(dòng)能力。

2、現(xiàn)在大部分醫(yī)院已經(jīng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的法人主體，但是財(cái)務(wù)分析指標(biāo)對(duì)醫(yī)院管理者的經(jīng)濟(jì)責(zé)任考核分析指標(biāo)還不健全。財(cái)務(wù)分析指標(biāo)中缺少國有資產(chǎn)保值增值情況的分析，因此醫(yī)院也不能根據(jù)資產(chǎn)保值增值情況對(duì)管理者進(jìn)行獎(jiǎng)金分配等激勵(lì)和考核，容易造成國有資產(chǎn)的流失。因此應(yīng)該加強(qiáng)此方面的指標(biāo)體系建設(shè)。

總之，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)應(yīng)全面反映醫(yī)院財(cái)務(wù)的真實(shí)情況，滿足醫(yī)院會(huì)計(jì)信息使用者作出分析和判斷的信息功能。當(dāng)然，財(cái)務(wù)考核指標(biāo)只是一方面，醫(yī)院還應(yīng)該綜合考慮其他的非財(cái)務(wù)指標(biāo)如病人滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)能力等方面來對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面綜合的評(píng)價(jià)，從而使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

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