徐顯紅

【摘 要】目的：評價健康教育對女性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響。方法：將312例患者隨機分為干預組和對照組，對照組進行一般門診治療和護理，干預組在此基礎(chǔ)上實施健康教育，進行心理、生活方式和行為干預。比較兩組生活質(zhì)量評分和總有效率。結(jié)果：6個月后，干預組的生活質(zhì)量總分與3個維度（限制性行為維度、心理影響維度和社交活動受限維度）得分均顯著高于對照組（P<0.01）。兩組總有效率有顯著差異（P<0.01）。 結(jié)論：健康教育有效緩解了患者的不良心理情緒，顯著改善了女性患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；尿失禁；生活質(zhì)量

隨著人口老齡化的進程和人們健康意識的普遍提升，女性尿失禁的發(fā)病率逐漸提高，雖然尿失禁不是致命性疾病，但是其對患者社交活動和心理情緒造成的不良影響已使之成為醫(yī)療護理急需要解決的熱點問題。保守治療和手術(shù)治療都可以解決尿失禁的問題，但是預防才是解決尿失禁各種不良后果的關(guān)鍵，如果患者能夠早期發(fā)現(xiàn)并予以及時干預能夠給患者帶來巨大的福音。我院對于女性尿失禁患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上實施個性化的健康教育干預，效果顯著?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者來源于2009年5月至2012年2月間來我院進行婦科普查的符合尿失禁診斷標準[1]的成年婦女，共312例，排除患有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及其他嚴重慢性并發(fā)癥的患者。將患者隨機分為干預組和對照組，各156例。對照組進行一般門診治療和護理，干預組在此基礎(chǔ)上實施健康教育，進行心理、生活方式和行為干預。兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)、健康狀況等基線資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均隨訪6個月。

1.2 健康教育策略

1.2.1 普及尿失禁知識 目前，我國對尿失禁的預防和治療的知識普及的力度很欠缺，大多數(shù)女性患者對此缺乏正確的認知，尤其是文化程度較低的婦女更是如此[2]，求診意識相對淡薄。醫(yī)護人員需要定期安排健康教育講座、宣傳手冊、幻燈片、一對一指導的形式以淺顯、易懂的語言向患者介紹尿失禁的基本知識，包括預防、危害、治療等等，指導進行正確的功能鍛煉，以加強自我保健意識。

1.2.2 心理干預 長期尿失禁的困擾會嚴重影響患者的心理健康，使得患者具有不同程度的自卑、焦慮、偏執(zhí)等負面心理，阻礙了患者的日常社會交際，這也與患者的年齡、病程、嚴重程度密切相關(guān)[3]。家屬及護理人員應(yīng)該在保護患者隱私和自尊的基礎(chǔ)上主動關(guān)心患者，為其提供舒適、整潔的就診環(huán)境，并根據(jù)患者文化程度、社會地位、心理特點等針對性地給予紓解，與她們進行語言交流，取得她們的信賴，消除其自卑心理，使其積極面對疾病和治療。

1.2.3 功能鍛煉 醫(yī)護人員在治療前需要全面評估盆底的肌力，可以了解會陰、陰道和肛門括約肌的張力，以制定合適的功能訓練計劃?，F(xiàn)已證實[4]，輕中度女性尿失禁患者的首選治療方法是盆底肌肉鍛煉，指導患者有意識地對以肛提肌為主的肌群進行自主收縮鍛煉，可以通過加強膀胱頸、后尿道周圍筋膜及韌帶對尿道的支持作用，鞏固加強盆底肌肉的功能，加強膀胱的控尿能力。但是對于嚴重肌萎縮、肌神經(jīng)細胞死亡或者損傷引起的尿失禁效果則不明顯，可以酌情選用其它的鍛煉方式，包括自主排尿訓練、膀胱訓練。

1.2.4 生活方式干預 近年來發(fā)現(xiàn)[5]，不良的生活習慣，包括吸煙、吸食咖啡因、液體攝入不足以及便秘、慢性肺病、體重指數(shù)過高等基礎(chǔ)疾病都是導致尿失禁的危險因素。因此，恰當?shù)纳罘绞降母深A可以減少引發(fā)尿失禁的誘因，包括戒煙、控制體重、定時排尿、減少咖啡因的攝入、調(diào)整飲水習慣、少吃刺激性食物等等。

1.3 評價指標

1.3.1 生活質(zhì)量評價 采用美國華盛頓大學Wagner研究小組研制的尿失禁生活質(zhì)量量表（Incontinence Quality 0f Life，I—QOL），包括逃避和限制性行為、心理社會影響、社交活動受限3個維度，共22個條目。得分越高，表明患者的QOL越高。

1.3.2 總有效率評價 治愈：尿失禁癥狀完全消失，能勝任重體力勞動，腹壓增高時無溢尿現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：尿失禁癥狀明顯改善，能參加一般的體力勞動，在咳嗽大笑時偶有溢尿。無效：尿失禁癥狀同前比較，沒有明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料將采用均數(shù)±標準差（x-±s）進行統(tǒng)計描述，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計量資料采用T檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較 6個月后，干預組的生活質(zhì)量總分與3個維度（限制性行為維度、心理影響維度和社交活動受限維度）得分均顯著高于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組總有效率比較 6個月后，干預組治愈113例，好轉(zhuǎn)34例，無效9例，總有效率為94.2%；對照組治愈82例，好轉(zhuǎn)48例，無效26例，總有效率為83.3%。兩組總有效率比較有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.01）。見表2。

3 討論

尿失禁是一種常見病和多發(fā)病，多種因素均可以誘發(fā)，嚴重影響女性患者的身心健康和生活質(zhì)量。

盡管如此，單純因此疾患尋求治療的患者微乎其微，這顯示醫(yī)療機構(gòu)和患者對這一疾病的預防、診斷及治療重視度不夠，不能提供及時有效的健康教育指導，患者對此疾患缺乏正確的認識，僅僅認為這種問題是年齡增長過程中不可避免的令人尷尬的自然現(xiàn)象，沒必要就診，進而形成不利于疾病的惡性循環(huán)。尿失禁較高的發(fā)病率和極低的就診比例這一矛盾的狀況，使得為女性尿失禁患者提供及時有效的健康幫助，提高女性健康水平，改善她們的生活質(zhì)量這一措施勢在必行。

我院對于尿失禁患者制定個性化的健康教育計劃，加強宣傳，早期發(fā)現(xiàn)及時治療，有效緩解了患者的不良心理情緒，顯著改善了女性患者的生活質(zhì)量，值得在臨床和社區(qū)上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]洪貴英.老年女性尿失禁病人的心理健康狀況及護理干預[J].國際護理學雜志，2006，25（3）：215-217.

[3]吳娟娟，劉秀蘭.健康在壓力性尿失禁病人中的應(yīng)用[J].全科護理，2010，8（8）：2058-2060

[4]舒展容，張愛群，馬學剛等.盆底肌肉功能鍛煉治療女性輕中度壓力性尿失禁的臨床研究[J].護士進修雜志，2010，25（12）：1072-1074.

[5]李洪梅，蔡舒.社區(qū)中老年人對尿失禁認知程度的調(diào)查[J].護理研究，2013，27（4）：975-976