夏峰

【摘 要】目的：探討心衰超聲指數(shù)在慢性心力衰竭患者的治療過程中的價值。方法：選取2010年5月至2013年8月在我院治療的164例患者為研究對象，分為對照組（非慢性心力衰竭患者組）82例和實驗組（慢性心力衰竭患者組）82例。所有患者均根據(jù)同期血漿中氨基末端的腦鈉肽前體含量和超聲心動圖參數(shù)所組成的心衰超聲指數(shù)進(jìn)行評分。比較兩種評分方式在慢性心力衰竭診斷中的作用并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：經(jīng)研究比較發(fā)現(xiàn)，對照組氨基末端的腦鈉肽前體水平的對數(shù)值為1.75±0.62，實驗組為2.43±0.38，兩者具有顯著性差異。對照組心衰超聲指數(shù)為0，實驗組為1.91±0.42。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：血漿中氨基末端的腦鈉肽前體水平和心衰超聲指數(shù)均可以用于診斷慢性心力衰竭，而心衰超聲指數(shù)更為直接、客觀、簡便，在臨床快速診斷上具有一定優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】心衰超聲指數(shù)；慢性心力衰竭；價值

慢性心力衰竭也稱為慢性充血性心力衰竭，是指由于心室負(fù)荷過重，心肌收縮力減弱，心臟排出血量減少。臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、頭暈心慌、腎功能損傷等。慢性心力衰竭是心血管疾病的常見病。隨著生活節(jié)奏加快，慢性心力衰竭發(fā)病率逐年增加，因此心力衰竭的診斷手段愈發(fā)顯得重要[1]。目前，評價心衰患者心功能主要通過心衰超聲指數(shù)、血漿B型腦鈉肽等。為了研究心衰超聲指數(shù)在慢性心力衰竭患者的治療過程中的價值，本實驗隨機(jī)選取164例患者為研究對象，采用不同評分方式診斷，現(xiàn)臨床結(jié)果總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年5月至2013年8月在我院治療的164例患者為研究對象，分為對照組和實驗組。所有患者均無神經(jīng)、腦、肝腎等方面的重大疾病。對照組為非慢性心力衰竭患者，實驗組患者均是慢性心力衰竭患者。對照組82例患者中，男44例，女38例，最小年齡42歲，最大年齡85歲，平均53.9歲。實驗組82例患者中，男39例，女43例，最小年齡38歲，最大年齡81歲，平均61.2歲。所有患者均根據(jù)同期血漿中氨基末端的腦鈉肽前體含量和超聲心動圖參數(shù)所組成的心衰超聲指數(shù)進(jìn)行評分。兩組患者在年齡、性別、病情等資料方面進(jìn)行比較無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者測定血漿中氨基末端的腦鈉肽前體含量和心衰超聲指數(shù)值。患者空腹情況下取血2～5ml，3000r/min，5min離心。血漿中氨基末端的腦鈉肽前體濃度嚴(yán)格根據(jù)羅氏診斷公司系統(tǒng)操作[2]。采用超聲心動圖診斷儀，在標(biāo)準(zhǔn)胸骨長軸切面測量室間隔厚度、左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑等，按照多個標(biāo)準(zhǔn)切面判斷室壁運動異常。測量二尖瓣舒張期的血流頻譜E峰/A峰比值和瓣膜狹窄程度等[3]。所有數(shù)據(jù)測量三次，取平均值。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①判斷慢性心力衰竭的血漿中氨基末端的腦鈉肽前體的濃度標(biāo)準(zhǔn)：102pg/ml。②按照超聲心動圖結(jié)果對各項指標(biāo)進(jìn)行評分，將各分值相加得心衰超聲指數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 15.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1兩組慢性心力衰竭患者不同方式評分比較：對照組為非心力衰竭患者。實驗組為心力衰竭患者組。對照組氨基末端的腦鈉肽前體水平的對數(shù)值為1.75±0.62，實驗組為2.43±0.38，兩者具有顯著性差異。對照組心衰超聲指數(shù)為0，實驗組為1.91±0.42。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體比較結(jié)果見下表。

3 討論

早期慢性心力衰竭較難判斷，一般可通過氨基末端的腦鈉肽前體水平和心衰超聲指數(shù)評價。慢性心力衰竭患者的心室負(fù)荷或者心室壁張力增加時，心肌細(xì)胞受到牽拉的影響，導(dǎo)致血漿B型腦鈉肽合成和分泌增加。有研究資料顯示，心衰患者的嚴(yán)重程度和血漿B型腦鈉肽的濃度呈正比。氨基末端的腦鈉肽前體沒有生物學(xué)活性，是血漿B型腦鈉肽合成與分泌的過程中產(chǎn)生的，與血漿B型腦鈉肽含量相同[4]。心衰超聲指數(shù)是超聲心動圖的綜合參數(shù)。超聲心動圖不需抽血，是無創(chuàng)檢查方法。該方法利用超聲反射原理，根據(jù)超聲的回聲情況檢查心臟和血管等部位，獲悉有關(guān)疾病的信息[5]。為了研究心衰超聲指數(shù)在慢性心力衰竭患者的治療過程中的價值，我們隨機(jī)選取2010年5月至2013年8月在我院治療的164例患者為研究對象，分為對照組和實驗組。所有患者均根據(jù)同期血漿中氨基末端的腦鈉肽前體含量和超聲心動圖參數(shù)所組成的心衰超聲指數(shù)進(jìn)行評分。比較兩種評分方式在慢性心力衰竭診斷中的作用并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。分析統(tǒng)計結(jié)果我們得出結(jié)論：對照組氨基末端的腦鈉肽前體水平的對數(shù)值為1.75±0.62，實驗組為2.43±0.38，兩者具有顯著性差異。對照組心衰超聲指數(shù)為0，實驗組為1.91±0.42。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊獫{中氨基末端的腦鈉肽前體水平和心衰超聲指數(shù)均可以用于診斷慢性心力衰竭，但心衰超聲指數(shù)更直接、更精確。綜上所述，在臨床上可根據(jù)醫(yī)療條件和患者的病況選擇診斷方式，在條件允許的情況下，盡量選擇心衰超聲指數(shù)，它可以客觀、全面地評價慢性心力衰竭。

參考文獻(xiàn)

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[3]鄭霞，譚麗娟，潘娜娜等.慢性心力衰竭患者血清脂聯(lián)素與腦鈉肽及超聲指數(shù)的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)刊，2013，48（4）：35-37.

[4]吳怡萍，蔡少杭.血漿BNP在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（7）：1067-1070.

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