陳艷

【摘 要】 目的：分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中的診斷價值。方法：選取我院2012年5月～2013年5月收治的2型糖尿病患者48例作為觀察組，選取在我院體檢無內(nèi)分泌疾病人員48例作為對照組，對兩組成員展開晨尿檢測時，用膠體金法與干化學(xué)試紙法作為檢測指標(biāo)。結(jié)果：對照組所有體檢人員兩項檢測結(jié)果均為陰性，觀察組48例患者中尿糖檢測陽性率為83.33%，尿微量白蛋白檢測陽性率為54.17%。同時，觀察組患者尿微量白蛋白含量顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗可有效提高糖尿病診斷率，能有效避免漏診問題，檢驗準(zhǔn)確度與可信度較高。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。荒蛱?；尿微量白蛋白；聯(lián)合檢驗；早期腎損傷

糖尿病是體內(nèi)糖代謝出現(xiàn)紊亂所致內(nèi)分泌代謝性病癥，在病情不斷發(fā)展下會形成各種并發(fā)癥[1]。糖尿病腎病這一腎小球硬化疾病直接由糖尿病誘發(fā)，屬于一種糖尿病全身性微血管并發(fā)癥，在所有糖尿病患者中發(fā)病概率為33%[2]，是造成糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病早期腎損害在糖尿病腎病中占比為18%，在早期時該疾病通常無明顯體征或癥狀表現(xiàn)[3]，導(dǎo)致很多患者不能得到及時發(fā)現(xiàn)、及時治療。因此，對糖尿病早期腎損害進(jìn)行有效診斷，及時發(fā)現(xiàn)這一疾病，在糖尿病早期腎損傷治療中具有重大臨床意義。我院在對糖尿病患者早期腎損傷進(jìn)行診斷時，采用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗方法，結(jié)果顯示具有較高診斷價值?，F(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月～2013年5月收治的2型糖尿病患者48例作為觀察組，其中男26例，女22例；年齡41～66歲，平均年齡為（51.5±9.8）歲。所有患者癥狀均與WHO相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；同時選取至我院體檢無內(nèi)分泌疾病人員48例作為對照組，其中男25例，女23例；年齡35～63歲，平均年齡為（45.7±8.4）歲。將高血壓病等致使尿白蛋白增加疾病患者排除。在年齡、性別等一般資料上，兩組間不存在差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法 接受檢測人員均正常飲食，不進(jìn)行劇烈運動，在空腹8h后通過清潔容器對兩組成員晨尿進(jìn)行收集并送檢。采用尿液分析儀（HT-150）與讀數(shù)儀進(jìn)行分析，根據(jù)說明書展開操作，用膠體金法（用奧斯邦試劑）與干化學(xué)試紙法作為檢測指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 尿糖檢測：當(dāng)尿糖檢測結(jié)果超出1.67～2.77mmol/L時為弱陽性；尿微量白蛋白檢測：當(dāng)尿微量白蛋白檢測結(jié)果多于20mg/L時呈陽性。陽性率=陽性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 15.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析，對計數(shù)結(jié)果展開χ2檢驗，當(dāng)計算結(jié)果滿足P﹤0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)檢測，對照組48例體檢人員中尿糖檢測與尿微量白蛋白檢測結(jié)果均顯示為陰性，觀察組48例患者中尿糖檢測陽性率為83.33%（40/48），尿微量白蛋白檢測陽性率為54.17%（26/48）。同時，對照組體檢人員尿微量白蛋白平均值為（7.6±2.4）mg/L，觀察組患者尿微量白蛋白平均值為（50.42±21.5）mg/L，觀察組患者尿微量白蛋白含量遠(yuǎn)高于對照組，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者檢測情況見表1。

表1 觀察組患者尿糖與尿微量白蛋白檢測結(jié)果

3 討 論

糖尿病腎病的病因為微血管病變，主要是腎微小血管、腎小球動脈、腎動脈等出現(xiàn)病變，導(dǎo)致腎小球硬化[4]，糖尿病早期腎損傷的有效診斷與治療是關(guān)鍵問題，可對糖尿病早期腎損傷進(jìn)一步發(fā)展予以遏制，甚至可對其病理變化加以有效逆轉(zhuǎn)。然而，糖尿病腎病起病時隱匿性較強，發(fā)展過程緩慢，早期無明顯癥狀，血尿素氮、尿蛋白、肌酐檢測結(jié)果通常顯示正常。因此，利用常規(guī)方法進(jìn)行診斷往往難以取得實效[5]。糖尿病早期腎損傷常會對腎小球造成一定傷害。因此，尿微量白蛋白可作為對腎小球損傷與疾病加以反應(yīng)的敏感性指標(biāo)，可作為早期腎損傷判斷的主要標(biāo)志。利用尿微量白蛋白測定結(jié)果對早期腎損害進(jìn)行檢查，可避免常規(guī)檢測中對蛋白連續(xù)性微小排泄變化無法準(zhǔn)確檢測的缺陷，相較于定時檢測尿蛋白更具優(yōu)勢，在對尿標(biāo)本進(jìn)行采集時更為便利，可使患者在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本采集的時間大大縮短，測定結(jié)果更為精確。一旦檢測結(jié)果中顯示微量蛋白尿存在時，則說明患者尿液中蛋白含量已超出了正常范圍，可判定糖尿病患者處于早期腎損傷階段。

我院在對糖尿病早期腎損傷患者進(jìn)行檢測時，采用更為快捷、微痛、靈敏的兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測方法展開檢測，結(jié)果顯示，正常體檢者尿糖檢測與尿微量白蛋白檢測均為陰性，在48例患者中尿糖檢測陽性率為83.33%，尿微量白蛋白檢測陽性率為54.17%，呈陽性反應(yīng)患者可能是通過藥物治療使病情得到有效控制。這充分說明尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗可有效提高糖尿病診斷率，能有效避免漏診問題，檢驗準(zhǔn)確度與可信度較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉亞萍.檢測尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷篩查中的意義[J].科技信息，2012，11（34）：155.

[2] 冉曉青.血清胱抑素C對2型糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，21（1）：52-53.

[3] 祝宏偉，朱洪鳴.3項聯(lián)合檢測對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（22）：2866-2867.

[4] 張延勝，王洋.血清胱抑素C和尿微量白蛋白檢測對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（2）：13-14.

[5] 鄧新強，李惠芳，范向平.尿微量蛋白檢測對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（27）：116-117.