于 紀(jì)

（吉林職工醫(yī)科大學(xué)、吉林衛(wèi)生學(xué)校，吉林 吉林 132000）

將馬克思所開創(chuàng)的唯物辯證法運(yùn)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，富有生命活力和指導(dǎo)意義。筆者就在教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用唯物辯證法談?wù)勛约旱捏w會(huì)。

1 抓住教材的核心內(nèi)容展開教學(xué)

唯物辯證法講矛盾、主要矛盾和矛盾的主要方面。矛盾的主要方面是指在事物內(nèi)部居于支配地位的、起主導(dǎo)作用的矛盾方面[1]，而事物的本質(zhì)就是主要矛盾的主要方面。解決了事物的主要矛盾的主要方面，事物矛盾的其他方面就迎刃而解?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教材的核心內(nèi)容就是主要矛盾的主要方面，其本質(zhì)就是事物之間因果聯(lián)系的最基礎(chǔ)部分，也是根源所在。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，抓住基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材的核心內(nèi)容，就抓住了教材內(nèi)容的本質(zhì)，就可以由此鋪開，突出重點(diǎn)，理清脈絡(luò)，易于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握。

（1）在“蛋白質(zhì)”化學(xué)教學(xué)中，涉及蛋白質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)及其功能等內(nèi)容。學(xué)習(xí)蛋白質(zhì)的組成是為了了解其結(jié)構(gòu)，而蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)和功能是由其結(jié)構(gòu)決定的，即在蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)及功能（理化性質(zhì)及功能可看做是主要矛盾的另一方面）這一主要矛盾中，蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)是主要矛盾的主要方面。掌握了蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，就容易了解蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)和功能，用生物學(xué)的語(yǔ)言來說，結(jié)構(gòu)決定理化性質(zhì)及功能，結(jié)構(gòu)是理化性質(zhì)及功能原因的終極解釋。

但是蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)分一、二、三和四級(jí)結(jié)構(gòu)。在這眾多層次的結(jié)構(gòu)里，一級(jí)結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)，是空間結(jié)構(gòu)的基石，它的存在決定了蛋白質(zhì)二、三、四級(jí)結(jié)構(gòu)的形成。在體內(nèi)的環(huán)境下，由于蛋白質(zhì)本身存在尋求最小自由能和蛋白質(zhì)周圍水分子趨向最大熵的傾向，蛋白質(zhì)在一級(jí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，其二、三、四級(jí)結(jié)構(gòu)不可避免地自然而然地或在分子伴侶的協(xié)同下形成，從而表現(xiàn)出相應(yīng)的各種理化性質(zhì)和進(jìn)一步形成生物體內(nèi)（由各種蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)決定）令人嘆為觀止的生物學(xué)功能。顯然，在蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)這一主要矛盾的主要方面中，蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)是主要矛盾的主要方面的主要方面（這樣的提法和劃分目前在哲學(xué)上還沒有，但在這里，這種分析是完全符合學(xué)科邏輯和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)本身邏輯的，而且更有利于教學(xué)），是“蛋白質(zhì)化學(xué)”一章的核心內(nèi)容。由各種蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)之“根”，“長(zhǎng)出”各種蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)之“樹冠”，進(jìn)而“開出”各種理化性質(zhì)和功能之“花”，可清晰地形成蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)→蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)→蛋白質(zhì)理化性質(zhì)及功能的線路，并完全可對(duì)一級(jí)結(jié)構(gòu)之后的各種現(xiàn)象予以通盤的科學(xué)的終極解釋。至此，我們就完成了對(duì)“蛋白質(zhì)化學(xué)”一章教學(xué)內(nèi)容的矛盾的唯物辯證的認(rèn)識(shí)和梳理。

在“蛋白質(zhì)化學(xué)”的教學(xué)中，需要把蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)這一本質(zhì)作為核心內(nèi)容放在最主要的地位，保證充分的時(shí)間，調(diào)動(dòng)各種方法（包括課件和多媒體），務(wù)必將其講深，講透，講徹底。在已分析氨基酸的結(jié)構(gòu)通式和其側(cè)鏈中性、酸性或堿性基團(tuán)等的基礎(chǔ)上，濃墨重彩于構(gòu)成蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的3個(gè)關(guān)鍵因素：氨基酸的種類、數(shù)量和比例，即氨基酸的排列順序，從而精確定義出其一級(jí)結(jié)構(gòu)概念。實(shí)際上，蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)在這一章節(jié)里處于承前啟后的地位，前有蛋白質(zhì)的元素組成和基本單位氨基酸，后有蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)及功能。弄清蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)，既可以定義出人體內(nèi)十萬(wàn)余種蛋白質(zhì)，又可以得出它們之間最本質(zhì)的區(qū)別：蛋白質(zhì)多肽鏈里氨基酸的排列順序不同。所以說，“點(diǎn)”了蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的“穴”，整個(gè)蛋白質(zhì)化學(xué)這一章就全局皆活，從這里可以完全推出和解釋蛋白質(zhì)的各種空間結(jié)構(gòu)和其理化性質(zhì)及功能。

（2）酶也是蛋白質(zhì)，它不同于一般的蛋白質(zhì)是因?yàn)樗写呋饔?。教材把它與蛋白質(zhì)章節(jié)分開獨(dú)立成篇，把“酶學(xué)”放在“蛋白質(zhì)化學(xué)”章節(jié)后面。學(xué)生把握了蛋白質(zhì)和酶的關(guān)系，緊接著介紹酶，既不突兀，也不牽強(qiáng)，可以使學(xué)生及時(shí)應(yīng)用剛學(xué)過的蛋白質(zhì)知識(shí)去透視酶。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)的結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)的一切知識(shí)，對(duì)酶是完全適用的，酶本身就是具有特殊作用的蛋白質(zhì)，這是兩者之間的共性。而一事物與另一事物的區(qū)別在于其特殊性。酶的特殊性在于其結(jié)合底物、催化底物的能力。統(tǒng)觀全章，可見酶與底物的關(guān)系是這一章節(jié)的主要矛盾，在這一主要矛盾中，酶是主要矛盾的主要方面。酶之所以具有結(jié)合與催化底物的能力，是因?yàn)樗谢钚灾行?。酶的活性中心既決定了酶與一般蛋白質(zhì)的區(qū)別，又決定了酶的作用機(jī)理和作用特點(diǎn)。而影響酶作用的諸種因素中，不論是溫度、pH值、酶濃度、底物濃度，還是激活劑與抑制劑，盡管其性質(zhì)不一、作用各異，但都是通過直接或間接地影響酶的活性中心來發(fā)揮作用，激活或抑制酶的活性?？梢哉f，沒有酶的活性中心，就無所謂酶；離開酶的活性中心，“酶”這一章內(nèi)容也就成了無根之萍。因此，酶的活性中心就是主要矛盾的主要方面的主要方面，而酶空間結(jié)構(gòu)的其余部分則為矛盾的次要方面。這種酶的矛盾劃分（將酶的活性中心作為主要矛盾的主要方面的主要方面）和蛋白質(zhì)的矛盾劃分（將蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)作為主要矛盾的主要方面的主要方面）是有區(qū)別的，要從酶與蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能的不同出發(fā)，要從酶的關(guān)鍵空間部位的特殊直接功能出發(fā)，還要從本章節(jié)的實(shí)際內(nèi)容出發(fā)，從怎樣有利于組織教學(xué)出發(fā)。把酶的活性中心這一核心內(nèi)容作為教學(xué)的主攻方向：把酶的活性中心的形成、組成、與底物結(jié)合的動(dòng)態(tài)變化，舊鍵的破壞，新鍵的形成等先搞清。其他內(nèi)容，無不與酶的活性中心掛鉤與相屬。反復(fù)突出酶的活性中心（主要矛盾的主要方面的主要方面），又不無關(guān)照其他內(nèi)容（主要矛盾的次要方面和次要矛盾等）。教學(xué)實(shí)踐證明，以此作為輻射點(diǎn)，可以照亮“酶學(xué)”全章內(nèi)容。

水溶性維生素有許多生物學(xué)作用，其中一個(gè)重要方面就是作為輔酶的組成成分，以輔酶的形式構(gòu)成酶的活性中心來發(fā)揮作用。例如維生素B2構(gòu)成黃素酶的輔酶FMN或FAD的組成成分，在生物氧化中發(fā)揮作用。強(qiáng)調(diào)維生素與酶的關(guān)系，維生素在體內(nèi)的地位則一目了然。

在“蛋白質(zhì)化學(xué)”和“酶學(xué)”章節(jié)里，我們以唯物辯證法為指導(dǎo)，分別抓住蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)和酶的活性中心這些核心內(nèi)容，以此建立知識(shí)架構(gòu)，要領(lǐng)醒目，頭緒清楚，起到了領(lǐng)航的作用，有利于學(xué)生更好地理解消化所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，收到了較好的教學(xué)效果。

2 抓住教學(xué)內(nèi)容之間的聯(lián)系深化教學(xué)

萬(wàn)物皆有聯(lián)系。辯證法正如恩格斯所說的“就是關(guān)于普遍聯(lián)系的科學(xué)”[2]，而其聯(lián)系的方式又不同。布魯納結(jié)構(gòu)主義理論就是“學(xué)習(xí)事物是怎樣相互關(guān)聯(lián)的”[3]，其理論中的結(jié)構(gòu)就是反映事物之間本質(zhì)聯(lián)系的一種關(guān)系的組合。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，抓住教學(xué)內(nèi)容之間的聯(lián)系，可以將有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容串聯(lián)起來，以主觀辯證法如實(shí)地反映客觀辯證法，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容獲得更深層次的感受和認(rèn)知，進(jìn)一步加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解。

（1）物質(zhì)代謝調(diào)控是生物化學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容。電子計(jì)算機(jī)若僅有硬件而沒有軟件就是一堆廢鐵，人若喪失物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)系統(tǒng)（代謝的“軟件”），同樣難存其軀。任何一個(gè)比較確切的生命定義，都要包括物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)系統(tǒng)的內(nèi)容，否則就是不完全、不準(zhǔn)確的。人體的物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)系統(tǒng)是復(fù)雜的，多層次的，有整體水平、激素水平和細(xì)胞水平3個(gè)層次的調(diào)節(jié)。但是，無論哪一種形式的物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)，歸根結(jié)底都要通過酶來起作用。激活或抑制酶，尤其是關(guān)鍵酶和限速酶，改變物質(zhì)代謝的速度、進(jìn)程甚至方向，以使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外條件的變化和維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定。因此，酶是各種形式的物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)的“矢的”所在，眾“調(diào)”所歸，酶像一根紅線，將看起來似乎互不相關(guān)的物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)系統(tǒng)橫向統(tǒng)成一體。任何一級(jí)的物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)都需要酶。高級(jí)調(diào)節(jié)脫離酶，就會(huì)成為“空中樓閣”，無的放矢；低級(jí)調(diào)節(jié)離開酶，也將成為流沙之屋，難存其舍。低等生物僅存細(xì)胞水平的代謝調(diào)節(jié)，高等生物的物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)是復(fù)雜的，靈活的和多調(diào)度的。從細(xì)胞水平到激素水平和整體水平的物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)系統(tǒng)的演變也可以看到生物進(jìn)化的影子——生物進(jìn)化不都是從頭做起或僅吐故納新，還要保留低等生物的有效結(jié)構(gòu)和功能，這也正是生物進(jìn)化的生命力所在。所以，即使在信息時(shí)代的今天，我們?nèi)試L試著運(yùn)用唯物辯證法來指導(dǎo)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。

僅僅一個(gè)酶就揭開了物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)的層層面紗，使三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)系統(tǒng)的聯(lián)系豁然開朗——這是一種屬于通過作用共同對(duì)象（酶）的橫向聯(lián)系。說明酶在物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)中的作用，貫穿于物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)教學(xué)的始終，既可以使要點(diǎn)突出，樞機(jī)明朗，又可以前后相乘，九九歸一，不至霧失樓臺(tái)，月迷津渡。

（2）利用聯(lián)系的方法總結(jié)體內(nèi)各種有機(jī)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的關(guān)系。三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)——葡萄糖、脂肪和蛋白質(zhì)，由于各自結(jié)構(gòu)不同，催化它們的酶系不同，因此各自分解代謝的干線也不同。但也決非“雞犬之聲相聞，老死不相往來”。而是“阡陌相通”，在細(xì)胞內(nèi)形成一個(gè)統(tǒng)一的代謝網(wǎng)。三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過代謝網(wǎng)相互聯(lián)系、相互影響和相互制約，共同的中間代謝產(chǎn)物就是三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相互聯(lián)系的紐帶和橋梁。這是一種屬于通過中介物的聯(lián)系——共同的中間代謝產(chǎn)物是曲線中的交點(diǎn)，交通線間的交匯點(diǎn)。正是這些物質(zhì)使體內(nèi)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝相互交通，貫穿一氣。因此，交待、弄清共同的中間代謝產(chǎn)物的概念，指明它們?cè)诖x網(wǎng)中的地位，就解決了三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝相互聯(lián)系的根本問題，剩下的就是一個(gè)個(gè)具體的共同的中間代謝產(chǎn)物了。

在物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)和代謝網(wǎng)的章節(jié)里，我們以唯物辯證法為指導(dǎo)，分別抓住酶和共同的中間代謝產(chǎn)物，聯(lián)系全章內(nèi)容，前后相諧，進(jìn)而突出教學(xué)內(nèi)容的“立體感”，獲得整體認(rèn)識(shí)上的質(zhì)的飛躍：使學(xué)生建立了擁有共同作用對(duì)象的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)系統(tǒng)和不再是孤立的而是統(tǒng)一聯(lián)系的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝網(wǎng)。

3 小結(jié)

由此可見，運(yùn)用唯物辯證法把握教材的核心內(nèi)容和教材內(nèi)容之間的聯(lián)系是駕馭知識(shí)的重要方面。若想真正掌握知識(shí)，就要抓住知識(shí)的基本框架及其相關(guān)內(nèi)容，才可使書讀得由“厚”而“薄”，存乎胸中。抓住教材的核心內(nèi)容，抓住內(nèi)容之間聯(lián)系的方法，由點(diǎn)及面，點(diǎn)面結(jié)合，符合認(rèn)識(shí)規(guī)律，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中起到重要作用。更為重要的是，教師在課堂上對(duì)教材內(nèi)容的唯物辯證法的運(yùn)用本身也會(huì)對(duì)學(xué)生形成潛移默化的影響，對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)、開發(fā)智力、發(fā)展能力大有裨益。我們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用唯物辯證法，打開了學(xué)生面對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的“大海”，學(xué)習(xí)較難，茫然無緒，不得要領(lǐng)的局面。

[1]林鴻星.淺析主要矛盾和矛盾的主要方面的比較[J].新課程，2011（1）:79-81.

[2]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯選集[M].北京:人民出版社，1972.

[3]余文森.布魯納結(jié)構(gòu)主義教學(xué)理論評(píng)析[J].外國(guó)教育研究，1992（3）:13.