侯志英

（張掖醫(yī)學高等?？茖W校，甘肅 張掖 734000）

我校中醫(yī)藥教學團隊是伴隨著學校?？平逃陌l(fā)展而成長和發(fā)展起來的一支教學隊伍，其教學管理和教學改革經(jīng)歷了3個發(fā)展階段，即2003—2005年的“積極探索，艱難前進”，2006—2007年的“規(guī)范管理，穩(wěn)步發(fā)展”和2008—2009年的“探索改革，喜見成效”。在該團隊核心成員的直接組織和領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)內(nèi)科學精品課程建設(shè)工作和教學科研工作取得的成績得到省內(nèi)同行的認可，在省內(nèi)高校中擁有較高的聲譽和一定的影響力。我校中醫(yī)藥教學團隊屬于臨床教學部，現(xiàn)設(shè)3個教研室（中醫(yī)基礎(chǔ)教研室、中醫(yī)臨床教研室、針灸推拿教研室），4個實訓(xùn)室；直屬附屬醫(yī)院的兩個診斷室、兩個針灸推拿室也供教學使用。該教學團隊主要承擔中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、針灸推拿專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、推拿學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)兒科學、中醫(yī)婦科學，以及護理專業(yè)的中醫(yī)護理學課程和臨床醫(yī)學專業(yè)的中醫(yī)學課程的教學任務(wù)。同時承擔社會培訓(xùn)工作，如中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)等。

中醫(yī)藥教學團隊提出了教學師承新理念，建立了教學師承“傳、幫、帶”體系，旨在進一步發(fā)揮專業(yè)帶頭人與骨干教師的“傳、幫、帶”作用，形成教師隊伍的團隊合力與整體優(yōu)勢，系統(tǒng)地推動教學內(nèi)容、教學方法和人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新，進一步推進教學改革經(jīng)驗的交流共享，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。筆者歷經(jīng)8年對此進行了深入的實踐與研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 培養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理的教學團隊，提高教師教學能力

1.1 培養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理的專兼職教學團隊

該教學團隊包括校本部的專業(yè)教師14人，其中具有碩士學位者4人，學士學位者4人；正高職稱3人，副高職稱2人，中級職稱5人，初級職稱4人；市級專業(yè)技術(shù)拔尖人才2人，享受市政府特殊津貼者2人，5位教師具有雙職稱，國內(nèi)訪問學者1人。此外，還有來自臨床一線、具有豐富臨床和教學經(jīng)驗的兼職教師11人。形成了一個專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理的教學團隊。教師具有強烈的責任感和團結(jié)協(xié)作精神，具備從事中醫(yī)藥課堂和臨床教學、科研等所需的合理的知識結(jié)構(gòu)和豐富的教學和臨床經(jīng)驗。

1.2 逐步提高專兼職教師素質(zhì)

1.2.1 抓“雙師型”教師培養(yǎng)，提高教師實踐技能 強調(diào)臨床實踐，提高教師技能水平。堅持有計劃、有組織地利用學期空當或假期，安排教師到醫(yī)院或藥廠實踐、進修。同時抓理論學習，提高教師學歷層次。

1.2.2 抓科研立項，提高教師學術(shù)水平 近5年，該教學團隊在省級及以上刊物發(fā)表論文40余篇；擁有市級課題9項，校內(nèi)立項課題2項；主、參編高職高專國家規(guī)劃教材20余部，與行業(yè)專家聯(lián)合開發(fā)教材2部，自編實驗教參3部；申報省級精品課程1門，校級精品課程1門。

1.2.3 抓名師建設(shè)，提高教師整體素質(zhì) 學校積極推進名師工程建設(shè)，已培養(yǎng)和選拔3名專業(yè)帶頭人和3名骨干教師，市級專業(yè)技術(shù)拔尖人才2人，“555”人才第三層次2人。

1.2.4 抓崗位培訓(xùn)，提高教師教學能力 堅持開展教師崗前培訓(xùn)、教學基本技能培訓(xùn)、現(xiàn)代教育技術(shù)全員培訓(xùn)等。多方面、全員的崗位培訓(xùn)使我校教師教學水平得到普遍提高。近年來，教師教學質(zhì)量測評優(yōu)良率達到90%以上。

1.2.5 加強兼職教師教學能力培訓(xùn) 學校制定了《張掖醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)院兼職教師管理辦法》，對兼職教師進行規(guī)范化管理。利用兼職教師業(yè)余時間，從職業(yè)道德、教學工作基本要求、教案書寫、作業(yè)批改、系（部）教學工作流程等方面進行集中培訓(xùn)，使兼職教師明確崗位職責和《中華人民共和國教師法》規(guī)定的各項義務(wù)，逐步適應(yīng)醫(yī)學高等職業(yè)教育教學工作。

2 院校密切合作，專兼有效結(jié)合

院校分工協(xié)作，實施教師培養(yǎng)方案。組建了學校專職教師和行業(yè)企業(yè)兼職教師團隊。學校專職教師和實習基地帶教教師發(fā)揮各自優(yōu)勢，形成專業(yè)基礎(chǔ)課程及教學設(shè)計主要以專職教師為主，實踐技能課程（如頂崗實習）以醫(yī)藥衛(wèi)生單位兼職教師為主的機制。

2.1 校內(nèi)專職教師教學

校內(nèi)的專業(yè)學習是學生3年學習生活中必不可少的環(huán)節(jié)，對學生的專業(yè)認知、專業(yè)基礎(chǔ)能力培養(yǎng)起著不可忽視的作用。專職教師通過研修培訓(xùn)、臨床實踐等方式積累了大量的學科前沿技術(shù)及經(jīng)驗，結(jié)合臨床并以臨床病例為載體設(shè)置學習情境，由易到難，貫穿于前4個學期的各門課程。每一個學習情境參照臨床過程組織教學，形成縱向過程完整，橫向能力遞進的系統(tǒng)化課程體系，保證了學生所學知識的系統(tǒng)性與完整性。

2.2 校內(nèi)兼職教師教學

校內(nèi)兼職教師是從醫(yī)院、藥廠聘請的適合教學崗位的技術(shù)骨干，在校企合作的前提下，兼職教師在校內(nèi)進行教學活動。其主要工作內(nèi)容為指導(dǎo)學生進行生產(chǎn)性實訓(xùn)，同時結(jié)合臨床實際進行“教、學、做”一體化教學。校內(nèi)兼職教師的教學活動是銜接校內(nèi)學習與校外實習的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教師的教學活動以醫(yī)院、藥廠規(guī)范及管理方式對學生進行員工化教育，對學生崗位適應(yīng)能力的形成起到了極大的促進作用。

2.3 校外兼職教師教學

我校還聘任200多位臨床專家、骨干擔任學生輪崗實習、頂崗實習的兼職教師，與校內(nèi)專職教師共同對學生進行指導(dǎo)與管理。在輪崗實習與頂崗實習中，這種校企共管共育的指導(dǎo)與管理形式對提高學生動手能力具有不可替代的作用，是高職教育實踐教學師資的重要補充。

3 系統(tǒng)設(shè)計、開發(fā)專業(yè)人才培養(yǎng)方案

課程設(shè)置、教學內(nèi)容改革要貼近西部社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生狀況，把改善學生知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學生具有農(nóng)村常見病防治及社區(qū)衛(wèi)生保健實踐能力作為改革目標。我省屬于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，農(nóng)村、社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合衛(wèi)生人才匱乏，因此我校臨床醫(yī)學專業(yè)、針灸推拿專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是為農(nóng)村、社區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，要求畢業(yè)生能用中西醫(yī)相結(jié)合的診療方法防病治病。由此，學校構(gòu)建了工學結(jié)合人才培養(yǎng)方案及合理的課程體系，突出高職高專教育特點，構(gòu)建院校合作培養(yǎng)方案。以“校企合作、工學結(jié)合”理念為指導(dǎo)，分析并梳理了影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的專業(yè)課程、臨床見習、實訓(xùn)、頂崗實習、教學團隊、教學條件、教學管理7個關(guān)鍵要素之間的關(guān)系，使培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的特點。

3.1 改革課程體系，注重整體優(yōu)化

根據(jù)培養(yǎng)目標確定主干課、必修課與選修課以及每門課程的比重與序列，形成一個有內(nèi)在聯(lián)系的整體結(jié)構(gòu)；強化人文素質(zhì)課程，精簡、重組醫(yī)學基礎(chǔ)課程。使整個課程體系既有利于學生學習和發(fā)展，又有利于專業(yè)的發(fā)展，且與基層醫(yī)藥衛(wèi)生單位實際需要接軌。對課程結(jié)構(gòu)比例進行調(diào)整:基本素質(zhì)與能力課程占15%，綜合素質(zhì)與能力課程占15%～20%，職業(yè)群基礎(chǔ)與技能課程占20%～25%，核心職業(yè)技能課程占45%～50%，其中實踐教學占總學時的65%。

3.2 校院密切聯(lián)系，合作開發(fā)課程

建立課程標準，推進課程改革。學校本著“以就業(yè)為導(dǎo)向，以素質(zhì)為本位，以能力為核心”的人才培養(yǎng)理念,結(jié)合高職高專醫(yī)學教育自身特點,突出技能教學，構(gòu)建課程標準與評價方案，出臺了《張掖醫(yī)學高等?？茖W校課程標準制定辦法（試行）》，并在中醫(yī)藥主干課程中試行。在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)專家參與的各專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會指導(dǎo)下，修訂了教學計劃和教學大綱，合作開發(fā)課程，使其符合職業(yè)性、實踐性和開放性要求。學校各專業(yè)課程設(shè)置盡量與醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)標準契合，構(gòu)建基于醫(yī)藥衛(wèi)生崗位工作過程的系統(tǒng)化課程體系，按照工作過程要求和學生學習認知規(guī)律重新序化課程內(nèi)容，專業(yè)核心課程教學內(nèi)容與工作任務(wù)相結(jié)合，職業(yè)核心能力的學習與工作崗位相結(jié)合，構(gòu)建“邊工作邊學習，為工作而學習”的培養(yǎng)模式。學生掌握基本專業(yè)知識和技能后，到醫(yī)藥衛(wèi)生單位頂崗實習40周，在實際工作中深化對知識的理解，提高專業(yè)技能。

3.3 采用先進手段，改革教學方法

3.3.1 注重技能培養(yǎng)，體現(xiàn)“教、學、做”一體化 一是實戰(zhàn)式教學。在實驗室、實訓(xùn)室具體操作中進行相關(guān)課程實戰(zhàn)教學。二是實景式教學。將課堂搬到醫(yī)院檢查室、病房進行現(xiàn)場授課、見習、操練。三是模擬病人仿真實訓(xùn)。課堂與實訓(xùn)室、實驗室、醫(yī)院相結(jié)合，體現(xiàn)“教、學、做”一體化。

3.3.2 改革考核方式，提高學生綜合能力 我校于2007年對學生考核方式進行改革，調(diào)整了考核側(cè)重點，注重學生的技能評價，加大平時成績和實踐技能考核比例，降低期中和期末理論考試成績比例。畢業(yè)考試采取專業(yè)技能綜合考核和理論考試相結(jié)合的方式。

4 教學團隊分工協(xié)作，實施人才共育

我校與省內(nèi)外60余家醫(yī)藥衛(wèi)生單位建立了穩(wěn)定的合作關(guān)系，依托校外實訓(xùn)基地以及校企深度合作的3個附屬醫(yī)院，構(gòu)建資源共享體系，形成了教育培養(yǎng)合力。

4.1 校企合作，構(gòu)建基于工作過程的課程體系

校企合作，成立了由行業(yè)專家與校內(nèi)專業(yè)人員組成的專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會，根據(jù)崗位要求，圍繞崗位技能，共商人才培養(yǎng)大計，共同進行教學改革。建立了合作育人體系，制訂以“校內(nèi)實訓(xùn)、校企聯(lián)合培訓(xùn)、校外頂崗實習模式”為主線的教學內(nèi)容體系，把課堂從學校延伸到醫(yī)藥衛(wèi)生單位，按照崗位和工作需要，進行基于工作過程的課程開發(fā)，對課程體系和教學計劃進行調(diào)整和改革，融“教、學、做”為一體，強化學生的職業(yè)能力培養(yǎng)，最大限度地滿足醫(yī)藥衛(wèi)生單位的需要和開展“工學交替”的需要，做到校企雙贏。

4.2 注入活力，建設(shè)省級精品課程

根據(jù)不同課程的特點和性質(zhì)，采用不同的課程建設(shè)方案，進一步構(gòu)建了專業(yè)課程建設(shè)層級結(jié)構(gòu)：國家精品課程、省級精品課程、校級精品課程、校企合作開發(fā)課程等。通過精品課程建設(shè)帶動整個專業(yè)課程建設(shè)，大大提高了教學質(zhì)量。2007年完成中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)校級精品課程中醫(yī)內(nèi)科學的建設(shè)任務(wù)，2008年完成省級精品課程中醫(yī)內(nèi)科學的建設(shè)工作（甘教高[2007]48號文）。

4.3 分工協(xié)作，專兼教師共同實施培養(yǎng)方案

中醫(yī)藥教學團隊分工協(xié)作，形成校內(nèi)專職教師教學、校內(nèi)兼職教師教學、校外兼職教師教學三級育人結(jié)構(gòu)，使學生的專業(yè)基礎(chǔ)能力、崗位適應(yīng)能力、綜合職業(yè)能力在三級育人結(jié)構(gòu)下科學發(fā)展，有效促進了人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

5 團隊建設(shè)成果

中醫(yī)藥教學團隊結(jié)構(gòu)合理，整體素質(zhì)高，教學手段多樣，實施“教、學、做”一體化教學方法，形成了特色鮮明的“理論—實訓(xùn)—實習”三者聯(lián)動的教學模式。

5.1 形成穩(wěn)定的院校合作、醫(yī)教合作關(guān)系

該教學團隊在長期的實踐中，形成了“院校合作辦專業(yè)，醫(yī)教結(jié)合開課程，前校后院育人才，實習就業(yè)直通車”的專業(yè)建設(shè)思路。專業(yè)建設(shè)與改革與中醫(yī)行業(yè)的最新發(fā)展趨勢緊密聯(lián)系，建立醫(yī)教結(jié)合、合作辦學實訓(xùn)基地。學校在與現(xiàn)有的1個直屬附屬醫(yī)院，3個非直屬附屬醫(yī)院合作辦學的基礎(chǔ)上，又與張掖市周邊6縣（區(qū)）的20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院合作，進行“一見一學,學見結(jié)合”實訓(xùn),為學生進行臨床頂崗實習創(chuàng)造了良好的條件。通過院校合作等形式，做到專業(yè)改革與社會需求“零距離”、學習與崗位需要“零距離”，進一步提高學生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。校企合作辦專業(yè)使人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提高，近年來學生一次性就業(yè)率達90%以上，畢業(yè)生深受用人單位歡迎。

5.2 開發(fā)基于工作過程的特色課程及教材

該教學團隊重視教材建設(shè)，為確保高質(zhì)量教材進課堂，編寫了基于工作過程的特色教材2部，配套的實訓(xùn)教材3部，每部教材編寫都邀請了行業(yè)專家參與。專兼職教師共同開發(fā)主干課程中醫(yī)學、中醫(yī)護理學、中醫(yī)內(nèi)科學及相應(yīng)的實踐實訓(xùn)大綱、CAI助學課件、技能操作錄像、技能訓(xùn)練與實訓(xùn)學習指導(dǎo)、技能考核及評分標準。以中醫(yī)內(nèi)科學精品課程建設(shè)為平臺，開發(fā)1門融紙質(zhì)課程、電子課程、網(wǎng)絡(luò)課程為一體的立體化優(yōu)質(zhì)專業(yè)核心課程，建立以多媒體技術(shù)為主的中醫(yī)內(nèi)科學教學網(wǎng)絡(luò)體系，為教學提供雙向服務(wù)功能，成為全國高職護理專業(yè)的共享資源庫。

5.3 采用多種手段，創(chuàng)新教學方法

該模式以案例教學為切入點，使教與學緊密結(jié)合；以教材建設(shè)、多媒體技術(shù)應(yīng)用為載體，豐富了教學的信息量；以先進的實訓(xùn)中心、附屬醫(yī)院為實踐教學基地，利用病床多、病種多、病例多的優(yōu)勢，為學生提供了更多的臨陣機會，形成了完整的“理論—實訓(xùn)—實習”教學體系，使學生的中醫(yī)臨床思維和操作技能得到明顯提高。

5.3.1 注重傳承與現(xiàn)代相結(jié)合 保持中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色，體現(xiàn)現(xiàn)代研究成果，結(jié)合現(xiàn)代診療手段，傳承與創(chuàng)新相結(jié)合。如中醫(yī)內(nèi)科學的講授內(nèi)容除病癥的概述、病因病機、診斷外，還包括借助現(xiàn)代科技的相關(guān)檢查的鑒別診斷。

5.3.2 突出高職高專教育特色，注重實踐教學環(huán)節(jié) 中醫(yī)藥是實踐性極強的應(yīng)用學科，因此，加強實訓(xùn)、實習帶教、指導(dǎo)，是中醫(yī)藥課程后期教學的主要特點。課程分理論教學與實訓(xùn)、臨床實踐教學3部分，融“教、學、做”于一體的教學方法，有利于學生基本理論、基本思維方法、基本技能的掌握及實踐能力的培養(yǎng)。

5.3.3 充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，加強網(wǎng)絡(luò)輔助教學 在應(yīng)用傳統(tǒng)教學方法的基礎(chǔ)上，注重結(jié)合臨床來講述及演示疾病的特征、現(xiàn)代診療技術(shù)的進展以及現(xiàn)代醫(yī)學相關(guān)知識，以開闊學生的視野，啟發(fā)學生的臨床思維。教學手段方面，在注重充分發(fā)揮傳統(tǒng)教學方法優(yōu)勢的同時，利用錄像、CAI課件以及網(wǎng)絡(luò)課程軟件等現(xiàn)代教育技術(shù)，進行優(yōu)化組合，最大限度地激發(fā)學生學習的積極性，提高學生的學習效果和教學質(zhì)量。在教學方法上，采用啟發(fā)式、提問式、懸念式、舉例式等方式，充分調(diào)動學生的學習積極性，提高他們運用已學知識分析問題、解決問題的能力。

5.3.4 堅持“四加強”一是加強學生思想道德培養(yǎng)。教師言傳身教，注重教書育人，幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀等。二是加強教學研究。堅持集體備課，定期召開專門的教學會議，促進教師教學水平的不斷提高。對學生反映較好的教學方法進行總結(jié)和推廣。教師相互聽課，相互討論，不斷改進教學方法，使討論式、互動式教學法得到認同和推廣。三是加強青年教師教學能力培養(yǎng)，鼓勵青年教師參加優(yōu)質(zhì)課比賽，進行公開課教學活動，幫助青年教師提高教學效果。四是加強教學質(zhì)量監(jiān)控，建立完善的教學質(zhì)量監(jiān)控體系。采用交叉聽課、發(fā)放問卷調(diào)查表、定期召開學生座談會、填寫“教與學動態(tài)觀測表”等形式動態(tài)監(jiān)測教師教學效果。

5.4 形成特色鮮明的職業(yè)能力

突出職業(yè)教育特色，在實踐中培養(yǎng)學生職業(yè)能力。在“教、學、做”一體化總原則下，堅持“三個創(chuàng)新”，即創(chuàng)新實踐教學模式、創(chuàng)新實踐教學內(nèi)容、創(chuàng)新考試與考核體系，強化學生實踐能力培養(yǎng)。近5年，我校在原有基礎(chǔ)上加大了實驗、實訓(xùn)、實習基地建設(shè)力度，并逐步形成了自己的特色；建立學校與社會、教學與臨床緊密結(jié)合的開放性教學系統(tǒng)，形成一個全新的“醫(yī)教結(jié)合、頂崗實習”，具有專業(yè)特色的專業(yè)教學體系；校內(nèi)、校外實訓(xùn)實習緊密結(jié)合，把提高學生的職業(yè)能力放在首位，加強實踐教學環(huán)節(jié)；通過院校合作等形式，力爭做到專業(yè)設(shè)置與社會需求“零距離”、學習與崗位需要“零距離”，提高學生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，使學生成為適合醫(yī)療衛(wèi)生保健一線需要的高素質(zhì)、技能型醫(yī)藥衛(wèi)生人才。

5.5 學校良好的社會聲譽

近幾年依托教學團隊人力資源和技術(shù)優(yōu)勢，開展職業(yè)培訓(xùn)、技能鑒定、技術(shù)服務(wù)等社會服務(wù)，使學校具有良好的社會聲譽。通過畢業(yè)生及其家長、用人單位、行業(yè)專家、媒體等各方面的社會評價來看，該教學團隊能以提高教學質(zhì)量為主線，進一步加強校院合作，建立資源共享系統(tǒng)，共同構(gòu)建基于工作過程的課程體系，注重技能培養(yǎng)，實現(xiàn)“教、學、做”一體化；加強“雙師”素質(zhì)教師培養(yǎng)，為培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型醫(yī)藥衛(wèi)生人才奠定了良好基礎(chǔ)。近3年我校畢業(yè)生就業(yè)率平均為96%。

我校中醫(yī)藥教學團隊是一支具有豐富教學經(jīng)驗和很強凝聚力的優(yōu)秀團隊。團隊定位明確，教學思路清晰，教學改革成果顯著，學科背景強大，團隊職稱結(jié)構(gòu)、年齡分布合理，教學能力和科研能力較強，愛崗敬業(yè)，思想穩(wěn)定，培養(yǎng)激勵措施到位，且管理嚴格，質(zhì)量保證體系有效，教學效果突出。尤其是近幾年，以教育部推行質(zhì)量工程為契機，通過建立良好的團隊運行、合作機制，在探索創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式，改革教學內(nèi)容和方法，開發(fā)教學資源，促進教學研討，加強“雙師型”教學團隊建設(shè)，提高專兼職教師教學水平等方面取得了顯著的成績，并于2010年被甘肅省教育廳確認為省級教學團隊。其團隊建設(shè)思路、人才培養(yǎng)模式及教研教改等成功經(jīng)驗被眾多兄弟院校和系（部）廣泛推廣應(yīng)用。