俞 穎，李 曉，黃麗麗，黃荷鳳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州 310006)

淺談PBL教學(xué)模式下教師的重要性

俞 穎，李 曉，黃麗麗，黃荷鳳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州 310006)

基于問題的學(xué)習(xí)模式(Problem-based Learning，以下簡稱PBL)被譽為國外教學(xué)改革浪潮中“最引人注目的革新”，國內(nèi)近年來也紛紛采用該教學(xué)模式進行教學(xué)改革并取得了一定的成績，但是教學(xué)效果并沒有國外研究者所述的那么理想。問題、學(xué)生、教師是基于問題的學(xué)習(xí)的三大基本要素。要達到良好的PBL教學(xué)效果，教師是關(guān)鍵。教師參與PBL問題的編寫、設(shè)計;教師進行PBL學(xué)習(xí)組織形式的設(shè)計;PBL過程中教師提出能夠挑戰(zhàn)學(xué)生思考過程的問題來促進學(xué)生學(xué)習(xí)重要概念、原理，并幫助他們找到問題解決的方案;教師進行PBL學(xué)習(xí)評價的設(shè)計與執(zhí)行。教師的合作與教學(xué)熱情直接影響PBL的教學(xué)效果。PBL是一種對教師的學(xué)科能力、指導(dǎo)技能要求都很高的教學(xué)模式，PBL的實施是對教師的挑戰(zhàn)，要真正踐行PBL的理念和宗旨，培訓(xùn)教師、改變教師對于PBL的認識及相關(guān)能力是必要的。

PBL;教學(xué)模式;教師

基于問題的學(xué)習(xí)模式(Problem-based Learning，以下簡稱PBL)是隨著建構(gòu)主義思潮的影響發(fā)展起來的一種新型教學(xué)模式，被譽為國外教學(xué)改革浪潮中多年來教育領(lǐng)域“最引人注目的革新”。1986年，上海第二醫(yī)科大學(xué)和原西安醫(yī)科大學(xué)率先將PBL引入我國。此后，國內(nèi)大量的教育者在各個不同的領(lǐng)域、不同的學(xué)習(xí)階段引入了PBL教學(xué)法，如醫(yī)學(xué)、法學(xué)、物理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、建筑學(xué)、管理學(xué)等等，學(xué)習(xí)階段包括了中學(xué)、大學(xué)、研究生教育及畢業(yè)后的繼續(xù)教育等。檢索維普中文數(shù)據(jù)庫，以“PBL”為關(guān)鍵詞，搜索到全部文獻2，539條，將時間限制在2010-2011年，共檢出文獻498條;將時間限制在2009-2010年，則共檢出文獻1，138條。研究發(fā)現(xiàn)，通過PBL教學(xué)確實能夠提高學(xué)生的自學(xué)能力、協(xié)作能力、表達能力、理解能力和解決問題能力，但是教學(xué)效果并沒有國外研究者所述的那么理想[1]。

問題、學(xué)生、教師是基于問題的學(xué)習(xí)的三大基本要素。我們的學(xué)生自幼接受的是教師為中心的教學(xué)模式，缺乏獨立思考、獨立學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。剛進入高校即接受PBL的急速轉(zhuǎn)變，學(xué)生面臨的困難是顯而易見的。PBL要求實現(xiàn)高水平多學(xué)科間的知識綜合，要根據(jù)不同學(xué)生的思維和心理特質(zhì)，模擬實際設(shè)計有思考價值的案例或問題，要求指導(dǎo)教師完善自己的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)敏銳的調(diào)查、分析、綜合能力及強有力的方向引導(dǎo)及信息支持能力，這是一種極大的教育觀念轉(zhuǎn)變和運作能力提高的挑戰(zhàn)。有高素質(zhì)的教師隊伍，才會有高質(zhì)量的學(xué)校教育[2]。要達到良好的PBL教學(xué)效果，教師是關(guān)鍵。

1 問題的設(shè)計

在基于問題的學(xué)習(xí)過程中，首先需要提出問題，為學(xué)習(xí)者創(chuàng)設(shè)情境，然后學(xué)習(xí)者在設(shè)法解決該問題的過程中學(xué)習(xí)知識并獲得技能，最后提出解決問題的方案。但問題有“好壞”之分，設(shè)計有效的問題并不是一件容易的事。一些學(xué)生面對的問題可能是過于良構(gòu)(too well-structured)的，開放性不高、難度不夠，這樣就沒有足夠的挑戰(zhàn)性以激發(fā)學(xué)生積極地建構(gòu)知識。另外，所用的問題通常都不夠真實，這樣PBL就不能刺激學(xué)生進行建構(gòu)性的或情境性的學(xué)習(xí)。目前國內(nèi)各學(xué)科均沒有現(xiàn)成的PBL教材，各大出版社的各類教材，大多是按單一學(xué)科體系編寫，這就需要具有PBL教學(xué)經(jīng)驗的老師編寫一些適合PBL討論的問題。

一般情況下，設(shè)計問題時應(yīng)遵循以下原則:其一，問題難易適中。同一主題可以根據(jù)學(xué)生年齡特征和認知水平從不同角度設(shè)計出不同深度的問題。太難、太復(fù)雜或太簡單的問題，都會抑制學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的積極主動性，進而對學(xué)習(xí)者自主探索資源、尋求解決問題的過程有消極影響。最適合的問題應(yīng)該符合維果茨基提出的“最近發(fā)展區(qū)”原則，“跳一跳才可以摘得到桃子”。這要求教師具有一定的教學(xué)經(jīng)驗，對學(xué)生的背景、學(xué)習(xí)能力、實際理論認識、文化修養(yǎng)、認識能力及水平和學(xué)習(xí)的目標(biāo)有明確的認識。其二，問題應(yīng)該是以現(xiàn)實世界中遇到的一些錯綜復(fù)雜的問題為核心。這樣的問題對學(xué)生會比較有吸引力，可以促使學(xué)生對解決該問題產(chǎn)生較大的興趣和主動性。所以教師本身需要具備處理復(fù)雜現(xiàn)實情況的能力，了解解決問題的關(guān)鍵點，才能更好的設(shè)計教學(xué)過程。其三，PBL的問題設(shè)計要以課程目標(biāo)為基礎(chǔ)，根據(jù)課程目標(biāo)確定希望學(xué)生掌握的主要概念、原理等。問題可以按照層次分解成便于學(xué)生回答的次級問題。教師圍繞某一主題設(shè)計的問題應(yīng)允許學(xué)生從不同側(cè)面提出次級問題，促成知識的靈活遷移。這樣既能提高學(xué)生分析綜合的能力，還有利于引導(dǎo)學(xué)生拾階而上，逐步解決問題。

2 學(xué)習(xí)組織形式的設(shè)計

小組合作解決問題是PBL的一個重要特征。這種合作具有以下意義:首先，學(xué)生圍繞問題進行討論可以啟動學(xué)生有關(guān)的已知知識，在原有知識背景與當(dāng)前信息之間生成更多的聯(lián)系;其次，討論可以使學(xué)生思維過程外顯化，學(xué)生會經(jīng)常感受到觀點的沖突，從而可以更好地進行反思和評價;另外，通過小組合作，可以把解決問題所帶來的認知負擔(dān)分散到各個小組成員的身上，通過合作他們可以解決單個學(xué)生無法解決的問題。小組合作學(xué)習(xí)有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和對學(xué)習(xí)的自我控制，有利于提高學(xué)生間良好的人際合作關(guān)系，有利于促進學(xué)生高級認知能力的發(fā)展，有利于學(xué)生健康情感的形成。

教師在這個過程中需要準(zhǔn)備合適的學(xué)習(xí)環(huán)境，并為學(xué)生提供一些問題解決所需的資源，如詞典、手冊、網(wǎng)絡(luò)，而不僅僅是教科書。傳統(tǒng)授課用的大教室顯然是不適合PBL小組討論用的，理想的配置是適合8-10人學(xué)習(xí)的小教室，里面有多個小桌子可以組合成一個大桌子，椅子輕巧易疊放且絕對舒適，使學(xué)生可以團圈而坐進行討論。每個教室都有筆和可轉(zhuǎn)動的黑白板，便于記錄學(xué)生的想法并分配任務(wù)。

教師還需要準(zhǔn)備的是課程環(huán)境。基于問題的學(xué)習(xí)課程是透明的，沒有任何隱藏的，所有的東西都是開放的，包括所有的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)資源和評估方式。教師可以提供學(xué)期手冊，在上面羅列出所有必需的信息以保證學(xué)習(xí)目標(biāo)能得以實現(xiàn)，所需要的學(xué)習(xí)資源觸手可得，評估和學(xué)習(xí)都能順利完成。

教師還要創(chuàng)造一個和諧的關(guān)系環(huán)境，為PBL小組的職能制定綱要和實施程序，將互相尊重、信任、開誠布公和誠實的原則貫徹到PBL小組的討論過程中。在每個小組中都會存在“強者”、“弱者”、或“偷懶”的成員。強者往往控制了討論的方向，占據(jù)了較多的討論時間，過多的發(fā)言會阻礙小組其他成員的學(xué)習(xí)，一個小組存在2個以上的強者可能會有沖突的發(fā)生;小組中的弱者的意見往往會被其他成員忽視;偷懶的成員很少參與討論，等待問題的解決。教師通過對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為的反饋，使學(xué)生自己調(diào)整學(xué)習(xí)過程。

3 教師的PBL指導(dǎo)技能

在PBL中，教師作為教學(xué)的促進者。具體地說，為了促進學(xué)生的學(xué)習(xí)，教師并不是將知識的結(jié)果直接告訴學(xué)生，主要通過提出能夠挑戰(zhàn)學(xué)生思考過程的問題，并以示范、質(zhì)疑以及鼓勵等活動，將專家的思維過程和策略(尤其是認知技能)突顯出來，來促進學(xué)生學(xué)習(xí)重要概念、原理和所需的技能，并幫助他們找到問題解決的方案。這意味著教師的這些活動給學(xué)生提供支架。隨著學(xué)生自身經(jīng)驗的豐富與能力的提高，逐漸減少，直至最終撤除，使學(xué)生成為一個自主的學(xué)習(xí)者。有些文獻上提出為了把握學(xué)生討論的方向，可以在案例后附上若干小問題。但是實際操作時，我們發(fā)現(xiàn)如果給出問題，學(xué)生就會圍繞這幾個問題展開討論，而忽略案例中其它有用的信息，如此而來，教師剝奪了學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和整合信息的機會。

PBL教師對學(xué)習(xí)進行引導(dǎo)和提供便利，他必須知道如何使自己成為學(xué)生用以學(xué)習(xí)的真正資產(chǎn)，而不只是學(xué)生要獲得的知識所在的倉庫。PBL教師需要關(guān)注學(xué)生是否掌握了知識，但更應(yīng)該幫助學(xué)生成為自主的學(xué)習(xí)者，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)樂趣，培養(yǎng)他們終生學(xué)習(xí)的技能。當(dāng)小組的討論過分糾纏于某一點，而忽視了問題的其他方面時;當(dāng)小組中存在“集權(quán)分子”過多的發(fā)言，阻礙了小組其他成員的學(xué)習(xí)時;當(dāng)小組中的弱者提出的意見被其他成員忽視時，教師提供適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。

Barrows對進行PBL的教師應(yīng)具備的能力素質(zhì)做了這樣的描述:理想的指導(dǎo)者應(yīng)該既是一個學(xué)科專家，又是一個指導(dǎo)專家;稍差一點的指導(dǎo)者，即便不是一個學(xué)科專家，也至少應(yīng)該擅長指導(dǎo);最糟糕的指導(dǎo)者，莫過于雖然是一個學(xué)科專家，但卻拙于指導(dǎo)。由此，他提出了一個勝任PBL的指導(dǎo)者應(yīng)具備的兩種基本技能，就是學(xué)科能力和指導(dǎo)技能。PBL指導(dǎo)技能需要通過學(xué)習(xí)才能掌握，并且在PBL教學(xué)過程中發(fā)展至嫻熟。故PBL教學(xué)前必須先對教師進行指導(dǎo)技能的初步培訓(xùn)。

4 學(xué)習(xí)評價的設(shè)計

教學(xué)和評價都是為學(xué)生服務(wù)的。對學(xué)生的PBL學(xué)習(xí)的評價通常采用在解決問題情境中形成性評價和PBL活動后期成果匯報時的總結(jié)性評價相結(jié)合的方式。形成性評價的目的是讓老師更好地了解學(xué)生的性格傾向、思維能力和學(xué)習(xí)狀況，是給教師和學(xué)生提供及時的回饋信息，以幫助他們及時地調(diào)整教學(xué)，達到最佳教學(xué)狀態(tài)?？偨Y(jié)性評價的目的是為教學(xué)計劃和教學(xué)方案提供參考信息，是給學(xué)生一個成果定位，以激勵學(xué)生。

教師必須明確:PBL的評價只是種工具，而且是促進、加強個人和小組學(xué)習(xí)的工具;學(xué)生的學(xué)習(xí)行為受到評價方式相當(dāng)程度的影響。因此PBL課程所采用的評價形式應(yīng)該是能夠激勵學(xué)生以PBL學(xué)生應(yīng)有的學(xué)習(xí)方式來學(xué)習(xí)。如果評價形式只是要求學(xué)生記憶零散的事實，PBL課程是不可能成功的。問題學(xué)習(xí)的開放性使得PBL評價不能以統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的方式來進行的，而要設(shè)計書面考試(筆試)、實踐考試(操作考試)、口頭陳述、書面報告等多種評價方式。其一，教師應(yīng)該遵照課程基本原則與課程目標(biāo)來設(shè)計、采取不同的評估方式。其二，評價的主體應(yīng)該由傳統(tǒng)教育的教師這惟一評價主體轉(zhuǎn)變?yōu)榻處?、同學(xué)與自我的多元評價主體，以多方面綜合評定學(xué)生的進步與智能發(fā)展。其三，評價內(nèi)容方面，PBL小組中學(xué)生的活動與表現(xiàn)當(dāng)列入評價之中，可以由老師針對學(xué)生的實際操作表現(xiàn)來給分或等級。另外，也應(yīng)當(dāng)就整組表現(xiàn)來評價。

5 教師的合作

基于問題的學(xué)習(xí)，往往采用協(xié)作學(xué)習(xí)的形式，通過個體之間的相互影響，達到解決問題的目的。而教師的協(xié)作教學(xué)形式在PBL中也是常見的，它能發(fā)揮教師各自的優(yōu)勢，互相補充、取長補短，是問題解決中的有效方法。

PBL中解決的問題可以說是多種多樣的。一般而言包括兩大方面，生活問題和社會問題。美國教育協(xié)會在1944年把生活問題分為六個主要范疇，即公民責(zé)任和能力、經(jīng)濟理解力、家庭關(guān)系、智力活動、鑒賞美、語言能力。社會問題是指源于社會生活困擾人們的關(guān)鍵性且有爭論的問題。包括貧困、饑荒、人口控制、能源保護、環(huán)境保護、通貨膨脹、種族問題、戰(zhàn)爭和平、婦女地位、失業(yè)等等。因此要求教師對主題、方法和學(xué)習(xí)資源進行必要的準(zhǔn)備，由于主題內(nèi)容的不同，有的教師由于知識和經(jīng)驗的原因不能進行有效的教學(xué)，那么教師之間必要的協(xié)作就顯得十分重要了。另外，PBL有時是一個較大的課題，因此教師之間的協(xié)同也是必要的。

PBL是小班化教育，需要一群老師參加教學(xué)。這些老師具有相似的學(xué)科基礎(chǔ)，以培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力為己任，理解PBL的教學(xué)理念，具有PBL的教學(xué)技巧，并愿意為PBL教學(xué)付出大量的時間和精力。他們需要能經(jīng)常坐下來討論，多學(xué)科交叉，準(zhǔn)備PBL的病例和教學(xué)要點;他們能互相學(xué)習(xí)，互通學(xué)生的表現(xiàn)，以恰好的給予學(xué)習(xí)反饋。目前我國具有熟練PBL指導(dǎo)技能的老師還為數(shù)很少，學(xué)習(xí)過程中新教師如有困惑和不解、或遇到棘手的問題，需要通過多種交流互動途徑，從經(jīng)驗豐富的引導(dǎo)教師那里得到解答和指導(dǎo)。

6 教學(xué)的理念與教學(xué)熱情

美國未來學(xué)家阿爾文·托夫勒在他的著作《第三次浪潮》中提出，文盲不再是不識字的人，而是不會學(xué)習(xí)的人。學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會生存、學(xué)會做事、學(xué)會合作并稱為2l世紀(jì)教育的四大支柱[3]。學(xué)生的反思從心理學(xué)角度來看本質(zhì)上是一種元認知，是發(fā)展學(xué)生的思維能力、幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力的重要策略。

PBL教學(xué)前必須先轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念。從我國傳統(tǒng)教學(xué)環(huán)境成長起來的，并已用傳統(tǒng)教學(xué)手段進行了若干年教學(xué)的教師，除非已深刻認識到傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)的危害，不然很難真正的接受PBL教學(xué)。習(xí)慣于從講演中獲得愉悅感的教師，在PBL教學(xué)環(huán)境中會不知不覺的進行大篇的講演;而已習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生也會愉快的享受輕松地接受知識，而不是自己去找出答案。

PBL不僅需要教師掌握知識，更需要教師對知識的內(nèi)在邏輯有深刻的理解，能解決實際的問題，這是一種對教師的學(xué)科能力要求很高的一種教學(xué)模式。PBL教學(xué)過程中，要求老師熱心、敏銳、協(xié)調(diào)、能容忍學(xué)生的錯誤，是對教師的指導(dǎo)能力要求很高的一種教學(xué)模式。在PBL教學(xué)過程中，需要教師編寫案例、建立網(wǎng)站、反饋學(xué)生，要求教師在教學(xué)時間之外付出更多的時間和精力，而不是像很多專家所認為的PBL不需要滿堂的灌輸知識，可以大大的減少教學(xué)準(zhǔn)備時間。PBL教學(xué)是對師資力量有更高要求的教學(xué)模式，要大面積開展PBL教學(xué)需要政策和資金的支持。不然本來教學(xué)、科研任務(wù)都已不堪重負的教師，是談不上開展PBL教學(xué)的興趣的。

7 總結(jié)

從以上論述可以看出，在PBL教學(xué)過程中，教師參與PBL問題的編寫、設(shè)計;教師進行PBL學(xué)習(xí)組織形式的設(shè)計;學(xué)習(xí)過程中教師提出能夠挑戰(zhàn)學(xué)生思考過程的問題來促進學(xué)生學(xué)習(xí)重要概念、原理，并幫助他們找到問題解決的方案;教師進行PBL學(xué)習(xí)評價的設(shè)計與執(zhí)行;教師的合作與教學(xué)熱情直接影響PBL的教學(xué)效果。PBL的實施是對教師的挑戰(zhàn)，要真正踐行PBL的理念和宗旨，培訓(xùn)教師、改變教師對于PBL的認識及相關(guān)能力是必要的。所以，現(xiàn)階段為了提高PBL的教學(xué)效果，大學(xué)或?qū)W院層面理應(yīng)發(fā)揮核心作用，為教師提供相應(yīng)平臺，制定計劃性強、規(guī)范有序的培訓(xùn)方案，幫助教師更新教學(xué)理念、了解新的教學(xué)方法、掌握新的教學(xué)技巧、適應(yīng)新的角色[4]。我們可以選用即有理論大課講授又有實驗課示教經(jīng)驗的教師承擔(dān)PBL工作;舉辦PBL專項培訓(xùn)班，邀請國內(nèi)外PBL教育專家開展講座和專項實際運作培訓(xùn)，提供教師在真正的PBL課程中觀摩和實踐的機會;介紹PBL教學(xué)模式的基本理念，轉(zhuǎn)變師生的教育觀念;指導(dǎo)老師掌握在PBL的小組討論中正確指導(dǎo)、激勵及評估的能力。PBL是對師資力量要求很高的教學(xué)模式，在高校擴招師資相對不足的現(xiàn)況下，PBL適合于精英教育，大面積的展開恐難保證PBL的教學(xué)效果。

基于問題的學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)的學(xué)科教學(xué)有所不同。在教學(xué)計劃、評價方法、目標(biāo)設(shè)定、信息的運用以及學(xué)習(xí)支援的方法等方面存在著很大的差異，原封不動的照搬過去的方法是不能適用的。但是PBL教學(xué)確實對提高學(xué)生解決問題的能力有幫助，是一種積極的教學(xué)方法，教師面對這種學(xué)習(xí)方式，應(yīng)該主動學(xué)習(xí)，不斷的提高自己的教學(xué)能力。

[1]崔曉陽，李 益，廖 虎，等.PBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問題[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9(4):439-442.

[2]向 和.依靠教師辦學(xué) 提升教師素質(zhì)[J].中國高等教育，2010(21):1.

[3]阿爾文·托夫勒.第三次浪潮[M].新華出版社(第二版)，1996.

[4]Korin TL.Problem-based learning faculty development:a comprehensive approach[J].Med Educ.2007，41(11):1086 -1087.

G451.2

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1006-2769(2012)01-0116-04

2011-11-07

浙江大學(xué)2011年教學(xué)方法改革資助項目

俞 穎(1976-)，女，浙江海寧人，主治醫(yī)生，婦產(chǎn)科學(xué)教研室教學(xué)秘書，研究方向為婦產(chǎn)科臨床及教學(xué)工作。

黃荷鳳，浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長。