張 寶，郁昊斌，劉 飛，劉文寶

(第二軍醫(yī)大學(xué):A.研究生管理大隊(duì);B.衛(wèi)勤系，上海 200433)

醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制實(shí)施的必要性及過程分析

張 寶A，郁昊斌A，劉 飛A，劉文寶B

(第二軍醫(yī)大學(xué):A.研究生管理大隊(duì);B.衛(wèi)勤系，上海 200433)

在高等教育的大眾化和普及化階段，本科生導(dǎo)師制彰顯出精英教育的品質(zhì)與價值，是培養(yǎng)個性化人才和創(chuàng)新型人才的重要模式與機(jī)制。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育的模式應(yīng)該以精英教育為其主要的教學(xué)模式，導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)教育中的運(yùn)用不但可以促進(jìn)精英人才的培養(yǎng)，而且還可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。因此，實(shí)行本科生導(dǎo)師制是緊扣時代發(fā)展的需要，是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的需要，是深化培養(yǎng)模式改革，推進(jìn)教育創(chuàng)新的需要。

導(dǎo)師制;醫(yī)學(xué)教育;精英教育

本科生導(dǎo)師制誕生于14世紀(jì)的英國，率先在劍橋和牛津大學(xué)推行，一直被認(rèn)為是這兩所大學(xué)成功的關(guān)鍵。后來美國的哈佛大學(xué)、加拿大的麥吉爾大學(xué)、日本的東京大學(xué)等國外知名大學(xué)紛紛仿效，并都以培養(yǎng)出眾多高質(zhì)量的人才而聞名世界。自2002年開始，我國的一些知名大學(xué)，如清華、北大、浙大、武漢等高校先后全面實(shí)行了本科生導(dǎo)師制。醫(yī)學(xué)本科生推行導(dǎo)師制，對于精英人才的培養(yǎng)有著更深刻的意義。

1 實(shí)施本科生導(dǎo)師制的意義

1.1 培養(yǎng)精英型醫(yī)學(xué)人才的客觀要求

高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好思想品質(zhì)和職業(yè)道德，較廣泛的人文、社會科學(xué)知識，較堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，一定的專業(yè)實(shí)踐技能和初步解決臨床實(shí)際問題能力的高級專業(yè)人才［1］。本科階段是學(xué)生形成科學(xué)的人生觀、世界觀和價值觀的重要時期，而這一時期又是學(xué)生生理、心理發(fā)育尚未成熟，思想穩(wěn)定性和自我控制能力相對較弱的時期。這一階段的教育成效在一定程度上決定了學(xué)生將來能否成為社會所需要的醫(yī)學(xué)人才。留學(xué)英國牛津大學(xué)的費(fèi)鞏教授曾經(jīng)指出，中國教育的三大弊端是教法偏于呆板，質(zhì)疑甚少;師生關(guān)系過疏，交流不夠;注重技術(shù)傳授，忽略人格陶冶。由此可見這種傳統(tǒng)的教育方式已經(jīng)不能完全滿足對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求。而導(dǎo)師制則側(cè)重于“一對少”的教育方式，不僅涉及專業(yè)知識的傳授，而且增加了對學(xué)生思想的激發(fā)和引導(dǎo)，對于學(xué)生形成科學(xué)的人生觀、價值觀具有重要作用。同時，還注重對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對于培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才具有重要作用。

1.2 提升教員自身素質(zhì)的重要途徑

導(dǎo)師制的作用是雙向的，既有利于學(xué)生又有利于導(dǎo)師在認(rèn)知能力和情感表達(dá)能力方面的提高［2］。斯坦福大學(xué)校長海納西說:“在斯坦福最具創(chuàng)新活力的是大學(xué)生，而不是教授們”。他舉例說，最早發(fā)明電腦瀏覽器的是美國的幾個本科生，而雅虎、Google(谷歌)這些知名企業(yè)的創(chuàng)建者也是斯坦福的一群年輕人［3］。由此可見導(dǎo)師的思維方式與不同時期的大學(xué)生思維方式是不盡相同的。因此，導(dǎo)師在對學(xué)生進(jìn)行思想指導(dǎo)、交流溝通以及對學(xué)習(xí)問題進(jìn)行探討的過程中，在一定程度上能發(fā)現(xiàn)自身相對于這一時期的不足，對于促進(jìn)導(dǎo)師思維方式的更新和知識能力的提高具有重要作用。同時，導(dǎo)師只有具備了豐富的醫(yī)學(xué)知識、廣泛的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和深厚的人文素養(yǎng)，才能在與學(xué)生直面接觸的過程中做到游刃有余。這在一定程度上給予導(dǎo)師不斷學(xué)習(xí)的壓力和動力，促進(jìn)導(dǎo)師在自身素質(zhì)方面的提高。因此，導(dǎo)師在與年輕的、思維活躍、充滿生機(jī)和活力的大學(xué)生接觸過程中，會在精神上更加年輕，學(xué)識上更加豐富，品行上更加端莊［3］。這種積極的互動最終達(dá)到教學(xué)相長和共同提高的目標(biāo)。

1.3 深化醫(yī)學(xué)教育改革的重要途徑

隨著《醫(yī)學(xué)本科教育國際標(biāo)準(zhǔn)》和《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》的出臺，全世界都對醫(yī)學(xué)教育給予了格外關(guān)注，并對醫(yī)學(xué)生必備的知識、能力、素質(zhì)及品行進(jìn)行了詳細(xì)的界定和要求［3］。我國傳統(tǒng)教育常常把“教書”和“育人”看作是兩種獨(dú)立的教育實(shí)踐活動:專業(yè)教師只注重傳授專業(yè)知識，思想政治教師只注重學(xué)生的品德教育。導(dǎo)致了學(xué)校的德育工作得不到廣大教師的重視和參與，而事實(shí)上專業(yè)教師在學(xué)生思想工作上起著十分重要的作用。再加上醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)對象的特殊性決定了其培養(yǎng)的學(xué)生既要有必備的知識和能力又要具備高尚的人文素養(yǎng)和道德水準(zhǔn)。這種“教書”與“育人”兩張皮的現(xiàn)象阻礙了新時期醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)［4］。導(dǎo)師制實(shí)行的“教學(xué)”就是“教”與“學(xué)”的結(jié)合，需要教師與學(xué)生充分配合，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和要求實(shí)施不同的教育方式和方法，從而充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，提高學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)“寬基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、重創(chuàng)新”的復(fù)合型人才。本科生導(dǎo)師制作為一種突破了傳統(tǒng)教育模式的教學(xué)輔助模式，集雙向互動，參與式，啟發(fā)式教育于一體［4］。完全符合21世紀(jì)以學(xué)生為教學(xué)中心、問題導(dǎo)向和交流為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育模式［5］，對于新時期教學(xué)模式的改革具有重要意義。

2 對實(shí)施導(dǎo)師制的幾點(diǎn)建議

盡管我國的高等教育已進(jìn)入大眾化時期，但由于醫(yī)學(xué)服務(wù)對象的特殊性、醫(yī)學(xué)專業(yè)的嚴(yán)肅性、醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)性和醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的艱苦性，使醫(yī)學(xué)的教育方式仍需以精英教育的方式為主，導(dǎo)師制的實(shí)施十分適合醫(yī)學(xué)教育的需求［6］。為了切實(shí)做好導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，發(fā)揮其應(yīng)有的成效，筆者結(jié)合本國的教育環(huán)境提出以下三點(diǎn)建議。

2.1 豐富導(dǎo)師資源，提高導(dǎo)師素質(zhì)

隨著近年來高校的擴(kuò)招，師生比在不斷攀升，原本教師資源并不充足的情況進(jìn)一步加重，使導(dǎo)師資源缺乏程度進(jìn)一步加深。針對這種情況，一方面，擴(kuò)大導(dǎo)師來源、豐富導(dǎo)師資源庫。各專業(yè)可以按照自身發(fā)展情況采取聘用學(xué)校附屬醫(yī)院或其他醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員來彌補(bǔ)導(dǎo)師數(shù)量的不足。同時也可以聘請責(zé)任心強(qiáng)、愿意發(fā)揮余熱的離休老教師指導(dǎo)優(yōu)秀碩、博士生擔(dān)任本科生導(dǎo)師，如此一來優(yōu)秀碩、博士生利用其所具有的專業(yè)知識，能較好地對本科生進(jìn)行學(xué)業(yè)上的指導(dǎo)，同時彌補(bǔ)了導(dǎo)師師資的不足。另一方面，要加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高導(dǎo)師綜合素質(zhì)。學(xué)校可以通過集中學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流、問題研討等方式，對導(dǎo)師有計(jì)劃地培訓(xùn)，提升他們的指導(dǎo)能力、溝通能力和激勵技巧，不斷提高導(dǎo)師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)［7］。并且應(yīng)該將這種針對性、持續(xù)性的培訓(xùn)作為一種制度固定下來，用以保證高校擁有一支知識結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)知識精深、素質(zhì)能力強(qiáng)的導(dǎo)師隊(duì)伍，從而保障導(dǎo)師隊(duì)伍的整體質(zhì)量。

2.2 落實(shí)選擇機(jī)制，貫徹雙向選擇

一個好的導(dǎo)師選擇機(jī)制是導(dǎo)師制實(shí)施成功的標(biāo)志之一，學(xué)生選擇正確與否直接決定了學(xué)生和導(dǎo)師參與第二課堂活動的積極性，對于開展正常的導(dǎo)師指導(dǎo)活動起到重要作用。為了讓導(dǎo)師和學(xué)生的配對更加合適，應(yīng)該做到，在導(dǎo)師方面:首先要求導(dǎo)師(具有講師以上職稱并經(jīng)系里審核同意的教師)每年上半年向系里申報(bào)計(jì)劃，提出科研課題名稱和所需學(xué)生的具體要求;然后系里根據(jù)導(dǎo)師課題要求的專業(yè)將導(dǎo)師分為若干類，作為學(xué)生的參考選擇對象;最后學(xué)校將各系的導(dǎo)師分類進(jìn)行匯總，分配到不同的專業(yè)。在學(xué)生方面:學(xué)校根據(jù)不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)制和知識結(jié)構(gòu)分別安排選擇導(dǎo)師的時間，不可以為了省事而一刀切。并且，在學(xué)生選擇導(dǎo)師前做好導(dǎo)師制的宣傳工作，并對不同專業(yè)的研究方向和特點(diǎn)加以闡述，使學(xué)生有一定的了解，為其選擇導(dǎo)師提供充分的依據(jù)。此流程有利于“雙向選擇”的實(shí)現(xiàn)，避免學(xué)生在自主選擇時所選擇的導(dǎo)師與本專業(yè)不對口的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3 構(gòu)建管理系統(tǒng)，形成評價體系

開展對導(dǎo)師工作的管理和評價，是完善本科生導(dǎo)師制的內(nèi)在要求，是實(shí)現(xiàn)本科生導(dǎo)師制工作目標(biāo)的重要手段。對本科生導(dǎo)師工作的管理與評價，應(yīng)該以激發(fā)熱情為主導(dǎo)，以完善導(dǎo)學(xué)為目的，以制度管理為保障，以多元評價為手段［8］。為使本科生導(dǎo)師制有章可依，按章執(zhí)教;有規(guī)可循，按規(guī)從學(xué)［9］。學(xué)?？梢灾朴喭晟频囊?guī)章制度，包括培養(yǎng)計(jì)劃、考核辦法、激勵措施等方面。此外，還可以建立以導(dǎo)師制管理部門、導(dǎo)師工作組、學(xué)生為對象的三位一體的管理模式，規(guī)范導(dǎo)師的教育工作，提高導(dǎo)師制的作用。建立合理的評價體系是完善本科生導(dǎo)師制管理系統(tǒng)的重要手段，是提高導(dǎo)師工作積極性和工作熱情的有效途徑。為了使對導(dǎo)師工作評價更全面、更客觀、更科學(xué)，通過評價更好地推動導(dǎo)師制工作，評價應(yīng)該從多個方面、多個角度出發(fā)，以學(xué)生評價為主，導(dǎo)師自評、同行評價為輔。對導(dǎo)師的工作進(jìn)行全方位的評價。在學(xué)生評價方面，要以學(xué)生對導(dǎo)師的評價作為重要的信息來源，并及時將信息反饋給導(dǎo)師，及時調(diào)整導(dǎo)師的教育方法和思路，滿足學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的需求;在導(dǎo)師自評和同行評價方面，既要將評價信息反饋給導(dǎo)師也要反饋給管理者，以便導(dǎo)師及時糾正自身的不足，同時管理者也可以為出現(xiàn)的問題研究對策，及時完善導(dǎo)師制的工作流程，切實(shí)提高導(dǎo)師制的作用。

3 對醫(yī)學(xué)本科生實(shí)施導(dǎo)師制的展望

本科生導(dǎo)師制是牛津大學(xué)本科教學(xué)的基礎(chǔ)，也是其保持成功教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在［10］。在這種個別輔導(dǎo)制下，導(dǎo)師因材施教的指導(dǎo)每位學(xué)生，使每位學(xué)生的能力得到最大限度的發(fā)展，對一流人才特別是對綜合素質(zhì)要求更高的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有其獨(dú)特的長處。在我國實(shí)現(xiàn)高等教育大眾化的進(jìn)程中，本科生導(dǎo)師制已成為目前我國高校普遍推行的一種新的探索形式，其內(nèi)涵是為了實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)“質(zhì)”與“量”的統(tǒng)一，但這種模式在實(shí)際的操作中卻遇到了諸多困難［11］。如何在醫(yī)科大學(xué)本科階段施行導(dǎo)師制，以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，以構(gòu)建“全程、全員、全方位”的育人模式，真正形成“分工協(xié)作、齊抓共管”的育人格局［10］。還需要不斷的探索和實(shí)踐，在學(xué)習(xí)和借鑒他國本科生導(dǎo)師制的基礎(chǔ)上建立適合我國教育模式的本科生導(dǎo)師制實(shí)施方案。

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Necessity and Process Analysis of Tutorial System for Medical Undergraduates

ZHANG Bao1，YU Hao-bin1，LIU Fei1，LIU Wen-bao2
(1.Management Team of Graduate Students;2.Department of Sanitation Service，Second Military Medical University，Shanghai 200433，China)

At the stage of popularization of higher education，tutorial system highlights the quality and value of elite education and is an important mode and mechanism for fostering individualized and creative talents.With the development of times，elite education should be the main mode of medical education.Tutorial system in medical education can not only promote training of elite talents but also help cultivate their innovative thinking.Therefore，the implementation of tutorial system is closely linked to the demands of times and the needs to enhance medical students’comprehensive quality，deepen the reform in training models and promote educational innovation.

tutorial system;medical education;elite education

G642.0

A

1006－2769(2012)01－0013－03

2011－11－23

劉文寶(1976－)，男(漢族)，黑龍江明水人，副教授，醫(yī)學(xué)碩士，主要從事衛(wèi)生管理的研究和教學(xué)工作。