王 燁 王建軍

（承德護理職業(yè)學院 河北 承德 067000）

高職技能型護理人才培養(yǎng)實踐與思考

王 燁 王建軍

（承德護理職業(yè)學院 河北 承德 067000）

高職院校應明確“技能型護理人才”的培養(yǎng)目標定位，并將其貫徹于教育教學全過程。本文探討了改革課程體系、課程內(nèi)容、教學模式及教學管理，提出了強化實踐性，突出職業(yè)性，加強“雙師型”師資隊伍和實訓室建設改革思路，特別強調(diào)努力實現(xiàn)高素質(zhì)技能型護理人才的培養(yǎng)目標。

高職；技能型護理人才；培養(yǎng)；實踐與思考

護理教育是醫(yī)學教育的重要組成部分，肩負著為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格護理人才的重要任務。我國自1983年恢復高等護理教育以來，全國已有三百余所院校開展護理?？平逃?，二百余所院校開展護理本科教育，幾十所院校開展護理專業(yè)碩士和博士研究生教育。在眾多培養(yǎng)不同層次、不同規(guī)格護理人才的院校中，高職院校處于這一“護理人才培養(yǎng)群”的最低端，如何發(fā)揮自身優(yōu)勢，辦出特色、辦出水平，培養(yǎng)出高素質(zhì)的技能型護理人才，贏得社會的認可和贊譽，是高職院校必須認真研究解決的重大戰(zhàn)略問題。

厘清思路，明確培養(yǎng)“技能型”護理人才的辦學方向

教育部 《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》明確指出：“高等職業(yè)教育作為高等教育發(fā)展中的一個類型，肩負著培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設、服務和管理第一線需要的高技能人才的使命，在我國加快推進社會主義現(xiàn)代化建設進程中具有不可替代的作用。”教育界的很多專家學者將我國的高等教育分為三類：研究型、應用型和技能型。按照這種標準，大多地方本科院校，特別是1999年以來升本的院校屬于應用型，而高職院校自然屬于技能型。不論是政策層面還是研究層面，對高職院校的辦學方向定位、所培養(yǎng)的人才類型定位都已十分清楚，關(guān)鍵是如何將“技能型”這一人才類型定位主動自覺地貫徹落實到教育教學的全過程。

技能是高職院校護理人才培養(yǎng)的核心。何謂技能？“技能就是掌握和運用專門技術(shù)的能力”。因此，?？茖哟蔚淖o士不在于理論有多深、知識面有多廣，而在于其護理技能有多強；護理技術(shù)的精準、嫻熟，護理工作的嚴謹、規(guī)范，護理服務的細心、周到，護理道德的關(guān)愛與奉獻，才是我們要追求的人才培養(yǎng)目標。因此，高職護理人才的培養(yǎng)，必須把技能放在首位，突出高職教育的職業(yè)性，確保實現(xiàn)高技能人才的培養(yǎng)目標。

解放思想，圍繞培養(yǎng)高技能人才目標深化教育教學改革

實現(xiàn)技能型人才培養(yǎng)目標，關(guān)鍵在于把這一辦學理念主動自覺地貫徹于教育教學的全過程。要解放思想，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念和思維定式，勇于科學地對課程體系、教學內(nèi)容、教學組織形式與流程、教學質(zhì)量評價體系等進行深入研究和大膽改革，摒棄沿用本科模式的“壓縮餅干”，探索出一條全新的技能型護理人才培養(yǎng)模式，辦出一流的高職護理教育。

課程體系與課程內(nèi)容改革 人才培養(yǎng)目標決定著課程設置和課程內(nèi)容，課程體系與課程內(nèi)容要為實現(xiàn)培養(yǎng)目標服務，兩者必須融會貫通、保持高度一致。課程體系的改革要以技能型人才培養(yǎng)目標為指導，以“心理—社會—生物醫(yī)學模式”、臨床“整體護理模式”和國家頒布的“護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱”為準則。技能型護理人才關(guān)鍵在技能。臨床護士要順利有效地履行護理職責應具備的護理技能主要包括：基礎護理技能、?？谱o理技能、健康評估技能、語言溝通技能、心理護理技能、健康教育技能等。這些都是高職院校設置課程和決定課程內(nèi)容取舍的重要依據(jù)。在強調(diào)整體護理、個性化護理的背景下，要特別注意解放思想，突破“生物醫(yī)學模式”的束縛，構(gòu)建人文教育體系，重視交叉學科、邊緣學科的課程設置，如護理心理學、護理管理學、護理倫理學、社會醫(yī)學、醫(yī)學營養(yǎng)學、人際交流與溝通、健康管理等，做到文醫(yī)交融互補，拓展素質(zhì)，培養(yǎng)技能。在課程內(nèi)容的改革調(diào)整上，應注意知識的實用性、相對系統(tǒng)性和學科間的互為基礎性，著眼知識的“寬度”、淡化知識的“深度”，刪繁就簡、科學取舍、突出技能?？傮w看，目前執(zhí)行的?？谱o理教學計劃在學時的分配上還有較大的調(diào)整空間，各基礎醫(yī)學學科課程內(nèi)容還有壓縮融合的余地，各臨床護理學科課程內(nèi)容的“護理”特色還不夠突出，還沒有完全擺脫“醫(yī)療”的影子，需要積極學習借鑒國外的先進經(jīng)驗，進行深入系統(tǒng)的研究探討。

實驗實訓與見習實習改革 提高技能的唯一有效途徑就是反復實踐。實驗實訓與見習實習是實現(xiàn)技能型護理人才培養(yǎng)目標的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！陡叩嚷殬I(yè)學校設置標準（暫行）》規(guī)定，高職院校實踐教學課時一般應占教學計劃總課時的40%左右，實驗實訓課開出率應在90%以上。但這只是一個總體的基本要求，對于高職護理專業(yè)而言，實踐課至少應達到總學時的50%，比較理想的狀態(tài)是包括1年的畢業(yè)臨床實習在內(nèi)，實踐課占60%左右為宜。

1.改革教學運行管理模式。要調(diào)整課程先后順序安排，讓學生盡早進入醫(yī)院接觸護理工作，這不僅有利于護理技能的提高，而且對強化學生的職業(yè)意識，熟悉工作環(huán)境，了解護理工作的內(nèi)容、程序、職責等都是十分有益的。條件好的學校第一學期就應有計劃地安排醫(yī)院見習課程，條件差一點的也要盡可能多地為學生創(chuàng)造醫(yī)院見習的機會。有些理論知識是可以在實踐教學環(huán)節(jié)中講授的，理論與實踐有機融于一體的教學方法，是一種教學模式，更是一門藝術(shù)。

2.改革學業(yè)考核模式。近年來，我院試行了“雙考”制，即將理論與實踐分成兩個獨立的考核評價體系，實踐是基礎，凡實踐技能考核不及格者，不得參加理論部分的考試，該門課程必須重修。這一改革措施促使師生雙方都必須重視實踐教學，收到了良好的效果。

3.改革實驗實訓室管理機制。對一些學生可以自主進行學習訓練的實驗實訓室如解剖實驗室、護理實訓室等，課余時間可向?qū)W生開放，雖然實驗耗材增加、學校投入加大，但提高學生實踐技能的效果明顯，同時也可以豐富學生課余時間的去處，使有不同需要的學生多一種選擇。

開展職業(yè)資格考試輔導和考試組織工作 要推進人才培養(yǎng)模式改革，把職業(yè)技能的培養(yǎng)和鑒定貫穿到教學過程之中，充分體現(xiàn)教學的職業(yè)性、應用性和實踐性。要重視相關(guān)技能培養(yǎng)與指導，幫助學生根據(jù)個人興趣和需要考取職業(yè)資格證書?！蹲o士條例》規(guī)定，“護士執(zhí)業(yè)資格”是醫(yī)療衛(wèi)生單位聘用護士的先決條件之一。畢業(yè)生的“護士執(zhí)業(yè)資格”考試通過率已成為衡量學校辦學水平高低的重要指標。因此，學校必須高度重視護士執(zhí)業(yè)資格考試工作，通過修訂人才培養(yǎng)方案、改革課程體系和課程內(nèi)容、調(diào)整實習計劃、實施備考培訓計劃等措施，努力提高畢業(yè)生“護士執(zhí)業(yè)資格”考試通過率，為學生就業(yè)上崗創(chuàng)造有利條件。與此同時，學校應積極爭取建立相關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生類“職業(yè)資格鑒定中心”，通過增設選修課、舉辦專題講座、開辦課余（周六、假日）輔導班、組建興趣小組、創(chuàng)新學生社團、鼓勵學生自學自修等途徑和形式，輔導學生學習相關(guān)的職業(yè)資格考試課程，組織學生參加社會技能等級考試，如普通話水平測試、計算機等級考試、“雅思”考試、大學英語等級考試、醫(yī)護英語綜合等級考試，以及相關(guān)的職業(yè)資格考試，如刮痧師、推拿師、按摩師、口腔保健師、護理保健師、營養(yǎng)咨詢師、心理咨詢師、健康管理師等，幫助學生考取相應的職業(yè)資格證書，增強學生的社會擇業(yè)競爭力和抓住機遇的條件與能力。

增加投入，為實現(xiàn)高技能人才培養(yǎng)目標提供優(yōu)質(zhì)辦學條件

建設一支高素質(zhì)的“雙師型”師資隊伍 師資隊伍是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的前提條件。要重視師資隊伍建設，大力實施“人才強?！睉?zhàn)略，切實增加對師資隊伍建設的投入，通過支持教師考取“執(zhí)業(yè)護士資格證”和“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證”、學校教學與附屬醫(yī)院臨床工作定期輪崗、基礎課教師定期到醫(yī)院見習調(diào)研、組織教師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展幫扶指導和調(diào)研、選送中青年教師到國內(nèi)著名醫(yī)院進修或出國研修、積極引進護理專業(yè)碩士或博士等高層次護理人才充實師資隊伍、鼓勵教師進行教學改革和開展護理科研工作等措施，努力建設一支適應技能型護理人才培養(yǎng)的高素質(zhì)的師資隊伍。

建設一流的實驗實訓室和高水平的教學實習醫(yī)院 實驗實訓條件是實現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標的基礎。在校內(nèi)實驗實訓室建設上要增加投入、科學規(guī)劃、合理布局，根據(jù)辦學規(guī)模，以保證每名學生都有足夠的動手機會為指標；要創(chuàng)新思路、貼近實際，各護理實訓室應盡可能與醫(yī)院現(xiàn)實情況相貼近，建設模擬病房、模擬手術(shù)室等模擬實訓室。畢業(yè)實習是護理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，要重視加強附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院建設，努力建設高水平的實習醫(yī)院。任何一所學校僅靠附屬醫(yī)院都不可能完成實習教學任務，同時很多醫(yī)院往往從實習生中招聘護士，因此，實習醫(yī)院（基地）的建設問題顯得格外重要。

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G710

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1672-5727（2012）07-0024-02

王燁（1982—），女，滿族，河北承德人，承德護理職業(yè)學院助教，研究方向為高職護理教育。

王建軍（1960—），男，河北圍場人，承德護理職業(yè)學院高級政工師，副院長，研究方向為衛(wèi)生職業(yè)教育管理與思想政治教育。