116013 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院 崔毅 米明

學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院是運(yùn)用不斷地學(xué)習(xí)共享系統(tǒng)，開(kāi)展全員學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織[1]。通過(guò)學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院的創(chuàng)建，能夠建立健全“學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院”的目標(biāo)、保障、評(píng)估和激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員終身學(xué)習(xí)理念，構(gòu)建以主要領(lǐng)導(dǎo)抓重點(diǎn)、分管領(lǐng)導(dǎo)抓具體、職能部門各盡其責(zé)的組織體系；完善以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、業(yè)務(wù)技能考評(píng)和衛(wèi)生文化建設(shè)為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)體系，從而實(shí)現(xiàn)大幅度提高療養(yǎng)院醫(yī)療技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力，全面提升療養(yǎng)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的目標(biāo)。

1 加強(qiáng)宣傳教育與組織管理，構(gòu)建濃厚的學(xué)習(xí)氛圍

1.1 豐富學(xué)習(xí)方法 在療養(yǎng)院的日常工作中，要不斷地完善和健全多種學(xué)習(xí)形式。

1.1.1 “外輸式”學(xué)習(xí) 即“送出去”的學(xué)習(xí)方法。有計(jì)劃地根據(jù)療養(yǎng)院整體規(guī)劃，重點(diǎn)推薦技術(shù)力量較薄弱的科室骨干，走出去充電，如讀研、進(jìn)修、短期培訓(xùn)等。這種常見(jiàn)的、有計(jì)劃的學(xué)習(xí)活動(dòng)，可以達(dá)到提高不同科室、不同專業(yè)、不同層次技術(shù)力量的目的。

1.1.2 “引入式”學(xué)習(xí) 即“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的學(xué)習(xí)方法。根據(jù)學(xué)術(shù)專業(yè)的不斷發(fā)展或相關(guān)專業(yè)知識(shí)更新的需要，有目的地邀請(qǐng)專家、教授講座，傳授某一領(lǐng)域前沿的科研理論與成果，激發(fā)大家的學(xué)科知識(shí)興趣，促進(jìn)技能以及臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷更新，以達(dá)到提高學(xué)科專業(yè)水平的目的。

1.1.3 “管理型”學(xué)習(xí) 是指因工作和專業(yè)發(fā)展的需要而經(jīng)常開(kāi)展的有組織的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

1.1.4 “量化型”學(xué)習(xí) 積極支持科技成果獎(jiǎng)的研究者，并通過(guò)不同等級(jí)的科技成果獎(jiǎng)以及學(xué)術(shù)論文、論著、業(yè)務(wù)技術(shù)考核等學(xué)習(xí)形式，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員實(shí)行量化管理，以便在今后的職稱晉升管理中用數(shù)字說(shuō)話，有據(jù)可查。

1.2 加大基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度 不斷改善學(xué)習(xí)條件，增加和更新必要的學(xué)習(xí)場(chǎng)地和學(xué)習(xí)設(shè)施。如努力完善圖書(shū)館設(shè)備和圖書(shū)種類等，并充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的硬件條件。

1.3 建立獎(jiǎng)優(yōu)罰劣機(jī)制 將年終評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、晉升職級(jí)及臨床業(yè)務(wù)技能與理論學(xué)習(xí)考核結(jié)合起來(lái)，改變過(guò)去“學(xué)與不學(xué)一個(gè)樣，學(xué)好學(xué)壞一個(gè)樣”的局面。

1.4 宣傳先進(jìn)典型 對(duì)活動(dòng)中涌現(xiàn)出來(lái)的先進(jìn)典型及時(shí)表彰，適時(shí)總結(jié)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在療養(yǎng)院營(yíng)造出尊重知識(shí)、尊重人才、求學(xué)好學(xué)的輿論氛圍，激發(fā)人人比學(xué)習(xí)的興趣；培養(yǎng)人的學(xué)習(xí)習(xí)慣；為缺少學(xué)習(xí)條件的人創(chuàng)建學(xué)習(xí)條件，形成人人學(xué)習(xí)、自覺(jué)學(xué)習(xí)、促進(jìn)學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院活動(dòng)的蓬勃開(kāi)展。

2 打牢專業(yè)理論基礎(chǔ)，提升療養(yǎng)服務(wù)內(nèi)涵

2.1 要固本強(qiáng)基，做到理論和實(shí)踐相統(tǒng)一 臨床診療中的操作方法和操作規(guī)程是臨床能力的基礎(chǔ)內(nèi)容,是提高醫(yī)療水平的根本。要“固本”，就要從強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)入手。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)和考核，將所學(xué)的知識(shí)與臨床工作結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)全員參訓(xùn)，確保工作質(zhì)量。對(duì)新召入和剛畢業(yè)的醫(yī)技人員要組織他們到治療醫(yī)院進(jìn)行為期1年的輪科培訓(xùn)，新召入和剛畢業(yè)的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行為期1個(gè)月的崗前培訓(xùn)，并根據(jù)計(jì)劃和工作情況進(jìn)行為期3個(gè)月的進(jìn)修，對(duì)畢業(yè)后連續(xù)兩年未考取醫(yī)護(hù)資格的人員采取暫停工作到治療醫(yī)院輪科培訓(xùn)的措施，并暫緩調(diào)職、調(diào)級(jí)。

2.2 要強(qiáng)化帶教，提高獨(dú)立處置能力 充分發(fā)揮在科室的學(xué)習(xí)作用，強(qiáng)化高級(jí)技術(shù)職務(wù)人員的帶教、示教作用。規(guī)定年輕醫(yī)生每年要完成一定的手術(shù)量、病歷書(shū)寫量。對(duì)危重病人，要求年輕醫(yī)生獨(dú)立處置，帶教者通過(guò)教學(xué)查房、技術(shù)指導(dǎo)和示范、病例討論等形式進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；對(duì)新護(hù)士要進(jìn)行崗位帶教，經(jīng)機(jī)關(guān)、科室考核合格后方可獨(dú)立上崗，不斷提高醫(yī)務(wù)人員獨(dú)立處置能力。

2.3 要綜合考核，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果 強(qiáng)化學(xué)習(xí)的同時(shí)，要建立完善的考核制度。采取普考、抽考、互考，理論考核與實(shí)踐操作相結(jié)合的方式檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成效，對(duì)組織好的部門要宣傳其經(jīng)驗(yàn)做法，對(duì)突出的個(gè)人要給予獎(jiǎng)勵(lì)，并適時(shí)在療養(yǎng)院范圍內(nèi)組織開(kāi)展“執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作比武”及“護(hù)理技術(shù)操作比武”等活動(dòng)，鼓勵(lì)大家的學(xué)習(xí)熱情。

3 加快人才培養(yǎng)速度，改善人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

3.1 制訂學(xué)歷升級(jí)計(jì)劃 目前療養(yǎng)院存在高層次、高學(xué)歷人才短缺，?？迫瞬派?，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題，限制了醫(yī)療服務(wù)水平的提高，成為制約療養(yǎng)院發(fā)展的“短板”。通過(guò)外請(qǐng)或調(diào)入的方法雖然有效，但滿足不了療養(yǎng)院全面、快速發(fā)展的需要。要想從根本解決問(wèn)題，就要立足“在崗培訓(xùn)”，結(jié)合本單位實(shí)際，通過(guò)控制脫產(chǎn)學(xué)習(xí)比例，鼓勵(lì)函授、攻讀學(xué)位班等方式，在不影響正常療養(yǎng)醫(yī)療工作的前提下，力爭(zhēng)每年培養(yǎng)碩士及以上人才8～10名，?？茣x升本科(包括函授)30名；科室護(hù)理人員大專以上學(xué)歷達(dá)到50%以上，從而全面提高從業(yè)人員的學(xué)歷水平，改善整體知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3.2 制訂?？迫瞬排囵B(yǎng)計(jì)劃 療養(yǎng)院部分學(xué)科如航空醫(yī)學(xué)、影像診斷學(xué)等專業(yè)人才隊(duì)伍缺乏，學(xué)科發(fā)展不平衡。對(duì)人員短缺的學(xué)科，要有針對(duì)性地選送后備人才到軍地醫(yī)學(xué)院(校)學(xué)習(xí)深造，力爭(zhēng)在3年內(nèi)培養(yǎng)出1～2名?？迫瞬拧?/p>

3.3 制訂崗前培訓(xùn)計(jì)劃 目前各單位在解決部分崗位人員少、外調(diào)困難問(wèn)題上都采取了崗位調(diào)整、參加短期訓(xùn)練班的辦法，保證人員能夠履行職責(zé)、完成任務(wù)。并根據(jù)崗位調(diào)整情況制定每年的進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，做到人盡其才，發(fā)揮其最大效能。

4 加大重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)步伐

4.1 鞏固中心地位 繼續(xù)保持我們現(xiàn)有的全軍和軍兵種中心來(lái)之不易的學(xué)術(shù)地位，加大技術(shù)、人員和資金投入，鞏固和發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，積極向總部申請(qǐng)承擔(dān)全軍I類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力。

4.2 挖掘潛力學(xué)科 重點(diǎn)扶持心理、軟傷、整形美容等優(yōu)勢(shì)學(xué)科群的建設(shè)，上檔次、上規(guī)模、上水平，逐步形成重點(diǎn)突出、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的學(xué)科發(fā)展格局，使療養(yǎng)院的學(xué)科建設(shè)緊扣部隊(duì)和市場(chǎng)的需要。

4.3 加強(qiáng)人才培養(yǎng) 加強(qiáng)對(duì)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，要求學(xué)科帶頭人每?jī)赡瓯仨殔⒓?次短期培訓(xùn)，每半年參加1次學(xué)術(shù)會(huì)議，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力與水平。并且要充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的傳、幫、帶作用，加大對(duì)后續(xù)人才的培養(yǎng)力度，形成梯次合理、層次接茬的學(xué)科人才隊(duì)伍，不斷提升重點(diǎn)學(xué)科的軟實(shí)力。

5 提高創(chuàng)新研發(fā)能力，開(kāi)展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究

5.1 開(kāi)展科研培訓(xùn) 充分發(fā)揮療養(yǎng)院集療養(yǎng)、醫(yī)療、教學(xué)、訓(xùn)練等知識(shí)密集型行業(yè)于一身的特點(diǎn)，定期對(duì)所屬人員進(jìn)行科研選題、論證、設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理、論文寫作等方面的教育與培訓(xùn)。發(fā)揮擁有《臨床軍醫(yī)雜志》和《中國(guó)士官雜志》、《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》大連編委工作站等優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員研究方向，提高寫作水平，多發(fā)表一批高檔次文章。

5.2 促進(jìn)科研協(xié)作 鼓勵(lì)單位(或個(gè)人)與各大醫(yī)學(xué)院校、研究院(所)開(kāi)展科研協(xié)作。通過(guò)學(xué)習(xí)先進(jìn)的科研方法與技術(shù)，開(kāi)闊眼界，理清思路，不斷發(fā)掘科研潛力，提高科研水平[2]，力爭(zhēng)每年出二等獎(jiǎng)以上的高檔次成果1～2項(xiàng)。

5.3 加強(qiáng)科研管理 建立科研管理檔案，將開(kāi)展的科研項(xiàng)目都納入檔案管理，實(shí)現(xiàn)從立項(xiàng)、開(kāi)題、研究，到形成成果、報(bào)獎(jiǎng)全過(guò)程的跟蹤指導(dǎo)。療養(yǎng)院對(duì)有獲得科技進(jìn)步獎(jiǎng)潛質(zhì)的科研項(xiàng)目給予一定的資金支持，對(duì)已經(jīng)獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)的課題組給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的科研工作熱情。

療養(yǎng)院通過(guò)幾年來(lái)的學(xué)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范了衛(wèi)生技術(shù)干部的再學(xué)習(xí)教育的內(nèi)容。特別是我們把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，引入量化考核機(jī)制，使衛(wèi)生技術(shù)人員晉升級(jí)別、職稱有據(jù)可依，有證可查，用數(shù)字說(shuō)話，充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生技術(shù)干部接受學(xué)習(xí)和自覺(jué)學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)了學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院的制度化、規(guī)范化，激勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)人員通過(guò)自覺(jué)參加不同形式的再學(xué)習(xí)，不斷提高療養(yǎng)醫(yī)學(xué)臨床工作的業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平。

[1]鐘聲，張義梅.建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，16(6)：21.

[2]李康耀，劉國(guó)庭，董召元.軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)與發(fā)展的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，15(1)：37-38.