王 勇 張秀君 杜趙康

(大理學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,云南大理67100)

局部解剖學(xué)實驗教學(xué)改革的探討

王 勇 張秀君 杜趙康

(大理學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,云南大理67100)

本文探討如何對局部解剖學(xué)實驗教學(xué)進(jìn)行了改革與研究,在保留部分傳統(tǒng)教學(xué)過程外,將各教學(xué)班進(jìn)行分組分區(qū)域進(jìn)行解剖,增加了對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。通過教學(xué)模式的改革,增強(qiáng)了學(xué)生局部解剖學(xué)操作的學(xué)習(xí)興趣及辨認(rèn)標(biāo)本的能力,同時提高同學(xué)動手、主動思考能力,為后續(xù)臨床課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

局部解剖學(xué);實驗教學(xué);改革

一個好的醫(yī)生,首先應(yīng)該對正常人體結(jié)構(gòu)有著充分的了解,這就需要具備良好的解剖學(xué)知識[1]。我國醫(yī)學(xué)院校本科生的在校解剖學(xué)學(xué)習(xí)分為兩個部分:系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)是按人體的器官功能系統(tǒng)來學(xué)習(xí)器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、相關(guān)功能的;局部解剖學(xué)是在學(xué)習(xí)了系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上,通過實地尸體解剖和觀察來鞏固系統(tǒng)解剖學(xué)的知識,是基礎(chǔ)和臨床之同的橋梁課程,更側(cè)重于實踐。局部解剖學(xué)是一門與外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等臨床手術(shù)科室關(guān)聯(lián)密切的橋梁學(xué)科,是一門形態(tài)學(xué)科,在我國各高等醫(yī)學(xué)院校段有統(tǒng)一的教學(xué)模式,形式各異。局部解剖學(xué)教學(xué)一貫采用理論與具體操作相結(jié)合的方法進(jìn)行,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的獨立解剖操作能力是局部解剖學(xué)中的教學(xué)重點,這不僅能夠使學(xué)生更好地掌握人體的解剖層次關(guān)系,而且為今后學(xué)生走上臨床工作崗位,特別是對作為一名手術(shù)科室醫(yī)師打下堅實的手術(shù)操作基礎(chǔ)[2]。因此,注重實驗課教學(xué)效果的好壞是十分必要的,局部解剖學(xué)實驗教學(xué)過程以學(xué)生實地解剖為主,教師指導(dǎo)為輔,這樣每一輪教學(xué)需要消耗大量的尸體。由于教學(xué)學(xué)時較少、內(nèi)容多、條件艱苦等原因,在實際教學(xué)工作中存在著很多的困難。加之我校位于邊疆少數(shù)民族地區(qū),尸體購買和收集來源較少。隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大,這一矛盾更加突出。所以尋找在最大節(jié)省標(biāo)本的基礎(chǔ)上,如何指導(dǎo)學(xué)生學(xué)好這門課程,又能夠保證學(xué)生的實地操作,保障正常教學(xué)進(jìn)行就顯得很重要。教研室在長期的教學(xué)實踐工作中認(rèn)真思考總結(jié),近年來,我們對局部解剖學(xué)實驗教學(xué)進(jìn)行了改革與研究,除保留部分傳統(tǒng)教學(xué)過程外,將各教學(xué)班進(jìn)行分組分區(qū)域進(jìn)行解剖,增加了對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)(操作者考核、局部總結(jié)討論、標(biāo)本考核、綜合理論考核等)。通過教學(xué)模式的改革,增強(qiáng)了學(xué)生局部解剖學(xué)操作的學(xué)習(xí)興趣及辨認(rèn)標(biāo)本的能力,同時提高同學(xué)動手、主動思考能力,為后續(xù)臨床課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

1 教學(xué)過程

各局部理論講授——分組——觀看局部操作錄像及操作要點講解——學(xué)生操作及教師答疑(結(jié)合教研室自編實驗指導(dǎo))——操作者考核——局部描述(作業(yè))——總結(jié)討論——標(biāo)本考核——理論綜合考核。

2 教學(xué)內(nèi)容

局部解剖學(xué)操作課前,根據(jù)教學(xué)進(jìn)度向?qū)W生布置預(yù)習(xí)內(nèi)容,結(jié)合教材及教研室自編《局部解剖學(xué)操作指導(dǎo)》,預(yù)習(xí)相關(guān)理論及操作內(nèi)容。第一次操作先分組(各班分8組,4組解剖頭頸、上肢、胸部;4組解剖腹盆、下肢;每兩組在一具尸體上操作,一側(cè)為頭頸、上肢、胸部組,另一側(cè)為腹盆、下肢組)。觀看局解操作錄像,教師對操作內(nèi)容及注意事項進(jìn)行講解,同學(xué)分組操作,教師有針對性進(jìn)行答疑及操作難點指導(dǎo)。

2.1 操作者考核

每次操作前,各組推選兩名同學(xué)做主要操作者,力求操作準(zhǔn)確,培養(yǎng)他們高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。操作時則仍按主刀、助手、操作提示的角色進(jìn)行傳統(tǒng)分工:主刀負(fù)責(zé)操作,助手和操作提示負(fù)責(zé)在主刀有疑問時給予解答、協(xié)助主刀完成操作。操作成功組的學(xué)生同時負(fù)責(zé)指導(dǎo)其他組操作,這樣就形成了學(xué)生之間的相互指導(dǎo),在指導(dǎo)別人的過程中鍛煉、提高自己的能力。在倡導(dǎo)團(tuán)隊工作的今天,這是一個培養(yǎng)相互協(xié)作精神的途徑之一。操作結(jié)束,由主要主持操作者講解所解剖的結(jié)構(gòu)及毗鄰,鍛煉其專業(yè)表達(dá)能力。在一具尸體上操作的兩組交叉講解學(xué)習(xí)。教師抽查根據(jù)主刀講述水平及操作內(nèi)容準(zhǔn)確性和質(zhì)量,予以評價、指導(dǎo)和打分。

2.2 局部結(jié)構(gòu)描述

每次局部結(jié)構(gòu)操作后,學(xué)生完成操作指導(dǎo)上相應(yīng)的局部結(jié)構(gòu)描述的作業(yè),有圖示內(nèi)容要求英文標(biāo)注,描述內(nèi)容包括:局部的構(gòu)成、內(nèi)容排列及臨床聯(lián)系。使同學(xué)逐步學(xué)會將局部解剖學(xué)知識應(yīng)用于臨床實際,架起了解剖學(xué)與臨床課程之間的橋梁。

2.3 局部總結(jié)討論

每次局部操作完成后,由同學(xué)組織、準(zhǔn)備,進(jìn)行總結(jié)討論,每個組由兩位同學(xué)進(jìn)行講演、形式不限。通過總結(jié)討論,使大多數(shù)同學(xué)都能夠得到鍛煉機(jī)會,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,逐步培養(yǎng)嚴(yán)格從醫(yī)的科學(xué)態(tài)度,同學(xué)之間的交流與討論,教師有針對性的講解及指正,使同學(xué)獲得的知識更加確切與扎實。這樣不僅考察學(xué)生理論知識和實驗技能的掌握情況,培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力和動手能力,還使學(xué)生初步掌握了綜合歸納、獨立思考及分析解決問題的方法,提高了學(xué)生的綜合能力。

2.4 標(biāo)本考核

全部操作內(nèi)容結(jié)束后,進(jìn)行局解標(biāo)本考核[3]。同學(xué)每人辨認(rèn)六個結(jié)構(gòu)(指出結(jié)構(gòu)名稱、局部層次毗鄰、功能及臨床聯(lián)系)。教師當(dāng)場予以評價與打分,加深學(xué)生辨認(rèn)結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確性,培養(yǎng)學(xué)生縱向聯(lián)系分析能力,為學(xué)習(xí)后續(xù)課程和臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。

2.5 理論考核

考試是對學(xué)生學(xué)習(xí)成績和教師教學(xué)效果的評價手段,教研室經(jīng)過多年探索,改變過去重理論知識輕實際能力的閉卷式考試方式,采用理論課考試與實驗課累積成績各占50%的考核方式。理論課考試主要考核學(xué)生對理論知識的理解和掌握程度以及綜合分析并運用知識解決問題的能力,其中綜合理論考核內(nèi)容占1/3。例題1,腹股溝疝及其相關(guān)。腹股溝斜疝的發(fā)生與腹股溝管相關(guān)內(nèi)容,試述腹股溝管的位置和構(gòu)成?鑒別腹股溝斜疝、直疝的解剖學(xué)基礎(chǔ)?臨床如何鑒別腹股溝斜疝、直疝?與腹股溝管毗鄰的血管、神經(jīng)有哪些?臨床常用的腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)有哪些?分別說明適應(yīng)癥與手術(shù)步驟。斜疝和直疝分別要切開哪些層次才能找到疝的內(nèi)容?例題2,闌尾炎及其相關(guān)內(nèi)容,闌尾炎手術(shù),行右下腹部麥?zhǔn)锨锌谶M(jìn)人腹膜腔,需經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)?打開腹腔后,如何區(qū)分大、小腸?尋找闌尾最可靠的標(biāo)志是什么?在手術(shù)中,必須結(jié)扎闌尾的血管,敘述其動脈來源?主干走行于何處?通常在何處結(jié)扎闌尾的血管?實驗課累積成績考核包括課堂提問、實驗操作、課后作業(yè)、出勤率等?？荚囘^程也是學(xué)習(xí)和提高的過程,采用此種方式考核,考察學(xué)生運用局解基礎(chǔ)知識、綜合、分析、解決臨床實際問題的能力,使局部解剖學(xué)真正成為人體形態(tài)學(xué)與臨床課程之間的橋梁[4]。

總之,我們進(jìn)行的局部解剖學(xué)實驗教學(xué)研究的改革,一方面在保證教學(xué)正常進(jìn)行的前提下,最大限度的節(jié)約了教學(xué)成本。另一方面在教學(xué)中貫穿不僅要傳授知識而且要教會學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí),并且在教學(xué)過程中體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣;提高學(xué)生動手、聯(lián)系臨床、綜合分析問題、解決問題的能力,為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。在教學(xué)中要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的創(chuàng)新能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新方法,才能培養(yǎng)出新時期高素質(zhì)、具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才,以適應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要[5]。

[1] 馬堅妹,范凱,陳要武.局部解剖學(xué)教學(xué)方法的改革與實踐[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,28(2):74.

[2] 王巖,李靜平,康春雨.局部解剖學(xué)教學(xué)法改革的嘗試[J].中國局解手術(shù)學(xué)雜志,2002,1l(2):154.

[3] 洪樂鵬,龍大宏,葉秉坤,等.局部實驗教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)的探索[J].解剖學(xué)研究,2004,26(1):74-75.

[4] 苗智,趙振富,邵文武,等.局部解剖學(xué)教學(xué)改革的幾點嘗試[J].黑龍江醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,29(5):95.

[5] 朱楚洪,應(yīng)大君,李振強(qiáng),等.解剖學(xué)教學(xué)模式的建構(gòu)與創(chuàng)新[J].解剖學(xué)雜志,2001,24(3):302.

R322.33

C

1005-1457(2010)02-64-02

10.3969/j.issn.1005-1457.2010.024

大理學(xué)院2008年教育教學(xué)改革課題(課題編號J GⅢ-29)

王勇(1971～),男,云南蘭坪人,碩士,副教授,主要從事人體解剖學(xué)教學(xué)及其干細(xì)胞研究。