任俊,羅勁

1.浙江師范大學(xué)心理學(xué)系,浙江金華321004;2.中國科學(xué)院心理研究所心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,北京 100101

災(zāi)后心理救助與情緒變化最近發(fā)展區(qū)

任俊1,羅勁2#

1.浙江師范大學(xué)心理學(xué)系,浙江金華321004;2.中國科學(xué)院心理研究所心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,北京 100101

大災(zāi)難過后人們的身心會(huì)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷,災(zāi)后心理救助是緩解這種創(chuàng)傷的重要手段之一。災(zāi)后人們通常處于極度的消極情緒當(dāng)中,根據(jù)積極心理學(xué)的理論,災(zāi)后心理救助的重點(diǎn)不是消除災(zāi)民的消極情緒,而是幫助他們?cè)诋?dāng)時(shí)的消極情緒狀態(tài)下仍可以正常地生活。人的情緒影響或變化存在一個(gè)最近發(fā)展區(qū)(ZPD),即個(gè)體在受到外在刺激而出現(xiàn)情緒問題時(shí),心理學(xué)所能施加的外在影響具有一個(gè)特定范圍。因此,基于情緒變化ZPD的災(zāi)后心理救助主要關(guān)注3個(gè)方面:①誘導(dǎo)強(qiáng)度要適中;②誘導(dǎo)方式最好采用個(gè)體之前較為熟悉的娛樂方式來進(jìn)行誘導(dǎo);③誘導(dǎo)的時(shí)間最好是在災(zāi)難發(fā)生過一段時(shí)間后。

心理救助;情緒;最近發(fā)展區(qū)

當(dāng)面臨災(zāi)難等應(yīng)激性事件后,個(gè)體會(huì)被誘導(dǎo)而產(chǎn)生消極情緒,如果這種消極情緒沒有被及時(shí)消除,與其相對(duì)應(yīng)的消極行為模式就會(huì)被固化到個(gè)體身上而成為人格類的東西,個(gè)體也因而出現(xiàn)某種心理問題。因此,當(dāng)個(gè)體經(jīng)歷災(zāi)難后,社會(huì)或?qū)I(yè)工作者應(yīng)及時(shí)幫助個(gè)體消除消極情緒,保持心理健康。

1 有關(guān)心理救助的問題

1.1 災(zāi)后心理救助的目標(biāo) 大災(zāi)難之后,如果個(gè)體只是處于消極情緒狀態(tài),這時(shí)的救助目標(biāo)應(yīng)該以消除個(gè)體的消極情緒為主,即主要以情緒調(diào)節(jié)為主,個(gè)體一旦因長時(shí)間沉浸入消極情緒體驗(yàn)而出現(xiàn)心理問題,此時(shí)的心理救助目標(biāo)是什么呢?

讓我們先來看一個(gè)冬季奧運(yùn)會(huì)項(xiàng)目-冬季兩項(xiàng)(Biathlon),該項(xiàng)目的特點(diǎn)是,參賽運(yùn)動(dòng)員必須在長距離野外滑雪過程中,用不同的姿態(tài)先后進(jìn)行4次高難度射擊,從某種意義上說,冬季兩項(xiàng)實(shí)際上就是要求運(yùn)動(dòng)員在痛苦不堪條件下發(fā)揮出自己的正常水平。

積極心理學(xué)認(rèn)為,心理治療的核心應(yīng)該是幫助對(duì)象在不良心理狀態(tài)下發(fā)揮正常的心理功能,而不應(yīng)該把重點(diǎn)放在消除其不良心理狀態(tài)本身(因?yàn)槟壳吧袩o有效的辦法來消除導(dǎo)致問題產(chǎn)生的根源)。林肯和丘吉爾都是相當(dāng)程度的抑郁癥患者,但他倆所做的貢獻(xiàn)卻世人皆知,抑郁癥并沒有影響他們的偉大和成功。他們的經(jīng)歷提示:人類可以有效應(yīng)對(duì)自身的不良心理狀態(tài)(如抑郁等),并使自己處在這種狀態(tài)時(shí)仍能很好地表現(xiàn)自己。

1.2 正確認(rèn)識(shí)自我是心理健康的基本條件嗎 20世紀(jì) 50年代,包括阿爾波特(G.W.Allport;1897～1967)、艾里克森(E.E rikson;1902～1994)、馬斯洛(A.H.M aslow;1908～1970)等在內(nèi)的許多大心理學(xué)家都認(rèn)為心理健康的前提是個(gè)體能夠?qū)ψ晕?、現(xiàn)實(shí)生活和未來做出準(zhǔn)確的知覺[1]。這一論斷也符合人的直覺?？煞e極心理學(xué)告訴我們,這個(gè)論斷是錯(cuò)的,正確認(rèn)識(shí)自我其實(shí)并不是心理健康的前提條件。

塞利格曼的博士生阿羅伊等人做過一個(gè)有名的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)[2]:在實(shí)驗(yàn)中首先根據(jù)貝克抑郁量表(Beck Depression Inventory)的得分高低從上千名大學(xué)生中篩選抑郁得分最高的學(xué)生組成抑郁組被試,抑郁得分最低的學(xué)生組成非抑郁組被試,然后讓這2組被試同時(shí)參加電燈點(diǎn)亮控制實(shí)驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),抑郁的個(gè)體對(duì)自我的認(rèn)知比樂觀的個(gè)體更準(zhǔn)確,可見偏積極地認(rèn)識(shí)自我才是心理健康的前提條件。因此,災(zāi)后的心理救助應(yīng)致力于幫助災(zāi)民樹立樂觀地看待自我的處境和境況的信念。

1.3 對(duì)心理問題是治療還是預(yù)防 目前生理疾病的治療思路主要有2條,一是治愈,二是緩解癥狀。許多人可能會(huì)認(rèn)為,緩和癥狀的思路對(duì)人類健康沒有幫助,其實(shí)不然。比如通過配戴眼鏡來解決近視問題,就是采用的緩和癥狀的策略。尤其是現(xiàn)在人類對(duì)許多疾病還沒有治愈的辦法,人們只能采用緩和癥狀的策略。

和生理疾病一樣,人們對(duì)待心理疾病同樣也有2條思路,即治愈和緩和癥狀。從目前來看,人一旦患上心理疾病,治愈將是一件非常困難的事,其關(guān)鍵原因?yàn)?①心理問題的確定太復(fù)雜。人的生理疾病可以通過體溫、血壓等一系列客觀的指標(biāo)來確定,但心理問題的確定卻找不到這種指標(biāo)。1973年,美國斯坦福大學(xué)的研究者Rosenhan做過一個(gè)著名的實(shí)驗(yàn),想知道究竟是精神病患者本身所存在的病理特征,還是觀察者看到患者所處的環(huán)境或場合導(dǎo)致精神病的診斷[3]。Rosenhan招募8位健康的志愿者,假扮精神病患者前往精神病院尋求診斷和治療。這8位假患者對(duì)醫(yī)生詳稱有幻聽(精神分裂癥的主要癥狀之一),結(jié)果他們先后在5個(gè)州的12家精神病院都順利住院,其中7位被診斷為精神分裂癥,平均住院19天。Rosenhan將這個(gè)看似荒謬的研究結(jié)果以“On being sane in insane p laces”(當(dāng)正常人在不正常的地方)為題發(fā)表在《科學(xué)》(Science)雜志上,引起心理學(xué)界和精神病學(xué)界的轟動(dòng)和強(qiáng)烈關(guān)注。Rosenhan的研究表明,在心理診斷領(lǐng)域,正常和病理之間的界限不是那么清楚,特定的情景語境往往能模糊治療者做出正確的診斷。②心理治療主要還依賴安慰劑的作用。所謂安慰劑效應(yīng),就是指不管治療是不是真的有效果,被治療的人都傾向于報(bào)告這些治療是有效的。最主要的原因就在于每個(gè)人都會(huì)刻意維護(hù)自己已有行為的價(jià)值,因?yàn)檫@樣有利于自我的存在。比如你買了一種化妝品,當(dāng)你使用之后,別人問你有沒有效果時(shí),如果你告訴別人說,“這種化妝品一點(diǎn)效果也沒有”,你的自我就會(huì)受到威脅,因?yàn)槟阌锌赡軙?huì)被他人認(rèn)為愚蠢或傻瓜。所以,通常你會(huì)說,“還是有點(diǎn)效果的”。從心理治療的角度來看,安慰劑的作用一定是緩解癥狀,因?yàn)樗鼪]有針對(duì)心理疾病的病源。

2 情緒變化的最近發(fā)展區(qū)

從結(jié)構(gòu)角度方面而言,個(gè)體的情緒由深層到外層可以劃分為4個(gè)區(qū)域:原始狀態(tài)區(qū)(zone of primal fettle,ZPF)、自我防御區(qū)(zone of self defense,ZSD)、外力援助區(qū)(zone of outer help,ZOH)和崩潰區(qū)(zone of breakdown in em otion,ZBE)。

筆者認(rèn)為情緒影響或變化存在一個(gè)最近發(fā)展區(qū)(zone of proximal development,ZPD),即個(gè)體在受到外在刺激而出現(xiàn)情緒問題(emotional trauma)時(shí),心理學(xué)所能施加的外在影響具有一個(gè)特定范圍。ZPD主要由2個(gè)區(qū)域構(gòu)成:ZSD和ZOH。因此,情緒變化的作用機(jī)制也就可以分為2種情況(下文均以外在消極刺激所造成的情緒問題為例)。

第一種情況,當(dāng)一個(gè)外在消極刺激所造成的情緒問題的強(qiáng)度處于ZSD內(nèi),它只能造成個(gè)體出現(xiàn)暫時(shí)性的情緒波動(dòng),即個(gè)體原有的ZSD并未被打破。這時(shí)個(gè)體一般不需要他人幫助,時(shí)間就可使個(gè)體恢復(fù)到早先的穩(wěn)定狀態(tài),在這一過程中起作用的主要是個(gè)體的自我防御機(jī)制。根據(jù)弗洛伊德的理論,個(gè)體的自我防御過程是自身意識(shí)不到的,因而個(gè)體的心理自愈過程也就基本不消耗或消耗很少的心理能量(研究證明,人的無意識(shí)情緒過程也會(huì)消耗少量的心理能量[4])。出現(xiàn)ZSD范圍內(nèi)情緒變化的個(gè)體也可以借助外力的幫助來恢復(fù)原先的穩(wěn)定,但這種外力幫助最終還是要通過個(gè)體的自我防御機(jī)制來起作用。因此,外力幫助的強(qiáng)度應(yīng)該合適,它必須落在ZSD范圍內(nèi)。如果外力幫助太過強(qiáng)大(如外力所造成的情緒體驗(yàn)強(qiáng)度超越個(gè)體的ZSD范圍),外力就有可能打破個(gè)體原來的ZSD,這時(shí)外力本身就演變?yōu)樾睦韱栴}源,反而使個(gè)體出現(xiàn)更嚴(yán)重的心理問題。這種現(xiàn)象稱為過度性救助(ultra-help)。

第二種情況,當(dāng)一個(gè)外在消極刺激所造成的消極情緒的強(qiáng)度處于ZOH內(nèi),由于這種情緒影響的強(qiáng)度足夠大,它解構(gòu)個(gè)體已有的ZSD,因此個(gè)體的自我防御機(jī)制失去作用,個(gè)體的情緒狀態(tài)不穩(wěn)定,個(gè)體如果想恢復(fù)穩(wěn)定的情緒狀態(tài),就必須修復(fù)自己已經(jīng)被解構(gòu)的ZSD或干脆重建ZSD,這都需要借助外在力量的有效幫助。但外在的幫助力量同樣要合適。借助外力的幫助來恢復(fù)穩(wěn)定或者重建一個(gè)新的穩(wěn)定都是在個(gè)體意識(shí)狀態(tài)下才能完成,因而都要消耗個(gè)體已有的自我心理能量(ego psychological energy)。一個(gè)人的自我心理能量是相對(duì)固定的,當(dāng)一種外在影響消耗的心理能量過多,個(gè)體隨后的活動(dòng)就會(huì)受影響[5],因而個(gè)體對(duì)消耗大量心理能量的活動(dòng)天生就具有排斥力。如果外在幫助性刺激的強(qiáng)度越大(即外在刺激影響所產(chǎn)生的情緒和其當(dāng)時(shí)情緒間的落差越大),個(gè)體消耗的自我心理能量就會(huì)越多,個(gè)體的反抗力也就會(huì)相應(yīng)越強(qiáng),這實(shí)際上是過度救助的另一種情況。

個(gè)體的ZOH會(huì)向ZSD發(fā)生轉(zhuǎn)化。當(dāng)受到一個(gè)來自于ZOH的情緒影響而出現(xiàn)情緒問題后,個(gè)體通過一定的外力幫助而使自己重新建立新的情緒平衡,在這一過程中,個(gè)體所獲得的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)就有可能轉(zhuǎn)化為ZSD。當(dāng)個(gè)體以后再次面臨相同或相似的情緒問題時(shí),個(gè)體就不再需要外力的幫助,而只依靠自己的防御機(jī)制就能恢復(fù)情緒穩(wěn)定。所以總的來說,年齡大的人總是比年齡小的人有更好的心理抗壓力,生活經(jīng)歷豐富的人比生活經(jīng)歷單調(diào)的人有更好的心理抗壓力。但并非個(gè)體每一次戰(zhàn)勝外界情緒影響的經(jīng)驗(yàn)都會(huì)轉(zhuǎn)化為ZSD,這一轉(zhuǎn)化過程受個(gè)體的先天情緒特質(zhì)、自尊、自我效能感、先前的生活經(jīng)歷、外在的環(huán)境條件等多方面因素的影響[6-8]。個(gè)體的ZSD同樣也有可能向ZOH轉(zhuǎn)化,當(dāng)個(gè)體受到一個(gè)外在情緒刺激而出現(xiàn)情緒問題后,盡管通過自我防御機(jī)制或者外力的幫助恢復(fù)情緒穩(wěn)定,但個(gè)體卻也因此會(huì)變得對(duì)此類刺激更敏感,使自己在面對(duì)同類或相似刺激時(shí)的自愈能力進(jìn)一步降低,這一過程就是ZSD向ZOH轉(zhuǎn)化的結(jié)果。

心理學(xué)在過去的研究中發(fā)現(xiàn)所謂的敏化和鋼化(有文章譯為凝固)效應(yīng)(sensitizing or steeling effects)[9-11]。鋼化效應(yīng)是指先前的害怕體驗(yàn)、壓力和逆境,使個(gè)體對(duì)今后類似消極經(jīng)歷的耐受性提高,所謂“見怪不怪”。鋼化效應(yīng)實(shí)際上就是ZOH向ZSD的轉(zhuǎn)化。這一轉(zhuǎn)化過程意味著個(gè)體的心理自愈水平得到提高,因?yàn)閭€(gè)體的心理自愈水平實(shí)際上主要是由ZSD的大小決定。而ZSD向ZOH的轉(zhuǎn)化則是敏化效應(yīng),敏化效應(yīng)是指個(gè)體先前應(yīng)對(duì)的消極體驗(yàn)、壓力和逆境等的經(jīng)驗(yàn)使個(gè)體在今后面臨類似的消極經(jīng)歷時(shí)變得更為脆弱。生活中所謂的“一朝被蛇咬,十年怕井繩”就是最典型的例子。

3 基于情緒變化ZPD的災(zāi)后心理救助

災(zāi)后心理救助的一個(gè)最有效的辦法是情緒誘導(dǎo)。積極情緒可以有效增加個(gè)體的心理資源,并建構(gòu)起個(gè)體發(fā)展的持久資源,包括心理和社會(huì)等方面的資源[12-15]。但情緒誘導(dǎo)本身的技術(shù)性很強(qiáng),涉及到誘導(dǎo)強(qiáng)度、方式和時(shí)間等問題。

3.1 誘導(dǎo)的強(qiáng)度問題 積極情緒誘導(dǎo)會(huì)促進(jìn)個(gè)體心理資源的恢復(fù)或增長,從而提高個(gè)體行為的有效性和創(chuàng)造性,但有沒有一定的限定范圍[16,17]?即當(dāng)連續(xù)用多個(gè)積極情緒刺激來影響被試時(shí),被試的心理資源能不能出現(xiàn)持續(xù)性增加;若連續(xù)用多個(gè)消極情緒刺激影響被試,被試的心理資源能不能出現(xiàn)持續(xù)性減少。

根據(jù)本課題組和中科院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室所做的有關(guān)實(shí)驗(yàn),連續(xù)受到2個(gè)積極情緒影響的被試走迷宮的平均持續(xù)時(shí)間與連續(xù)受到2個(gè)消極情緒影響的被試走迷宮的平均持續(xù)時(shí)間之間不存在顯著差異,這表明當(dāng)給被試施加2個(gè)連續(xù)的積極情緒影響之后,這些被試隨后的自我調(diào)節(jié)行為持續(xù)時(shí)間與接受2個(gè)連續(xù)的消極情緒影響的被試沒有任何差異,這一結(jié)果出乎意料。當(dāng)個(gè)體接受2個(gè)連續(xù)的積極情緒誘導(dǎo)后,積極情緒的擴(kuò)建功能消失。這提示我們,積極情緒增加個(gè)體的心理資源可能存在一個(gè)限定范圍,并不是施加越多的積極情緒刺激,就能越多地增加個(gè)體的心理資源。根據(jù)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果,似乎可以做這樣的推測:過多的積極情緒和消極情緒影響可能導(dǎo)致個(gè)體的心理資源出現(xiàn)回歸現(xiàn)象,從而導(dǎo)致積極情緒的擴(kuò)建功能消失。

有意思的是,連續(xù)受到2個(gè)消極情緒刺激影響的被試的隨后自我調(diào)節(jié)行為持續(xù)時(shí)間反而更長(意味著這些被試擁有更多的心理資源),這說明誘導(dǎo)消極情緒減少個(gè)體的心理資源不僅也存在著一個(gè)限定的范圍(即連續(xù)性的消極情緒刺激并不會(huì)持續(xù)減少個(gè)體的心理資源),而且連續(xù)性的消極情緒刺激反而會(huì)在一定程度上增加個(gè)體的心理資源。

3.2 誘導(dǎo)方式的問題 誘導(dǎo)積極情緒的方式有很多,用哪一種誘導(dǎo)方式來影響個(gè)體的效果會(huì)更好呢?比如,當(dāng)一個(gè)孩子因?yàn)槟炒慰荚囀《粝滦睦黻幱昂?孩子會(huì)常不自覺地想起這次失敗,越想忘記這次失敗經(jīng)歷,反而越有可能想起,這個(gè)孩子因此會(huì)出現(xiàn)心理資源不足的狀態(tài)。教育者當(dāng)然需要先增加個(gè)體的心理資源,然后才能再施以一些其它的教育方法。但用什么樣的誘導(dǎo)方式來增加這個(gè)孩子的心理資源呢?是給他做可口的飯菜、讓他看輕松的電影、抑或是陪他做一些娛樂性游戲?

研究顯示,以個(gè)體之前較為熟悉的娛樂方式來進(jìn)行誘導(dǎo)的效果會(huì)更好。如果這個(gè)孩子之前很喜歡打籃球,這時(shí)候陪他一起打籃球的效果就會(huì)好于其它誘導(dǎo)方法。曾有人研究過災(zāi)民的行為方式,研究者發(fā)現(xiàn),有些失去親人的災(zāi)民,在調(diào)節(jié)自己思念這些已逝親人的情緒過程中會(huì)出現(xiàn)心理資源不足狀態(tài),從而出現(xiàn)一些非理性行為。研究者對(duì)這些災(zāi)民進(jìn)行多種積極情緒誘導(dǎo)方式,如給以慰問、觀看輕松的電影、參與游戲等,結(jié)果發(fā)現(xiàn),讓這些人參與打撲克游戲的效果最好。隨后的調(diào)查發(fā)現(xiàn),打撲克是這些人平時(shí)最喜歡的活動(dòng)。

3.3 誘導(dǎo)時(shí)間的問題 在什么時(shí)候進(jìn)行積極情緒誘導(dǎo)才最有效?是立即進(jìn)行誘導(dǎo)還是過一段時(shí)間再誘導(dǎo)更好?從本課題組已經(jīng)做的有關(guān)的研究來看,立即誘導(dǎo)的效果顯然沒有稍后誘導(dǎo)的效果好。因?yàn)楫?dāng)個(gè)體剛剛經(jīng)歷消耗大量心理能量的生活事件之后,其生理或心理處于嚴(yán)重的疲勞期,在這一段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)生理和心理的不應(yīng)期,此時(shí)對(duì)其施加的影響并不會(huì)產(chǎn)生太大的作用。這就如當(dāng)一個(gè)人正在生大病時(shí),立即加太多或太好的營養(yǎng)其實(shí)沒什么太大的作用。

許多臨床心理學(xué)家建議心理干預(yù)越早越好,強(qiáng)調(diào)在孩子面臨應(yīng)激事件之后馬上就要對(duì)孩子進(jìn)行心理幫助,這種說法其實(shí)只是建立在常識(shí)之上的一種誤導(dǎo),至少目前尚無科學(xué)根據(jù)。中科院心理所鄭希耕教授的研究表明,較之延遲消退,即刻消退對(duì)條件性恐懼的消退是不利的。盡管即刻消退可以在消退當(dāng)時(shí)引發(fā)恐懼水平下降,但這種消退效果無法長久保持,不僅會(huì)自發(fā)恢復(fù),甚至在消退后的某個(gè)時(shí)間段還會(huì)引發(fā)更強(qiáng)的恐懼反應(yīng)。即延長創(chuàng)傷環(huán)境暴露時(shí)間改變對(duì)創(chuàng)傷環(huán)境的“恐懼”表征,從而使創(chuàng)傷環(huán)境作為“安全場景設(shè)置者”降低了對(duì)單一線索條件性恐懼的表達(dá)。因此,鄭希耕教授認(rèn)為,在創(chuàng)傷后延長創(chuàng)傷環(huán)境的停留時(shí)間,使受害者對(duì)環(huán)境的恐懼消失,可能更有助于預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙形成。其它相關(guān)研究也表明,延長暴露組動(dòng)物對(duì)燈光線索的條件性恐懼反應(yīng)低于非延長暴露組[18],說明創(chuàng)傷后延長環(huán)境暴露時(shí)間能消除動(dòng)物對(duì)環(huán)境的恐懼,使之不能自發(fā)恢復(fù),并因此抑制對(duì)單一線索的條件性恐懼反應(yīng)。

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Post-disaster Psychological A id and Em otional Zone of Proximal Development

REN Jun▲,LUO Jing.▲Department of Psychology,Zhejiang Norma l University,Jinhua 321004,China

Disastersw ill induce severe physicaland psychological trauma and post-disaster psychologicalaid is an important way to alleviate the trauma.After a disaster,peop le generally live in a negativemood.According to the theory of positive psychology,the focus of post-disaster psychological aid to victim s is not to elim inate the negative emotions,but to help them live anormal life in negative emotional state.Changes in one's emotion refers a zone named zone of proximal development(ZPD),which meansw hen a person is affected by ex ternal stimuliof emotional problems,psychological external influences can be im posed within a specific range.Therefore,the post-disaster psychological aid based on the zone shou ld be focused on the fo llow ing aspects.Firstly,the induction intensity shou ld bemoderate.Second ly,themost fam iliar entertainmentw ay for a person is the best w ay to induce.Finally,the induction should be taken ata period of time after the disaster.

psycho logical aid;emotion;ZPD

R741;R395.2

A

1001-117X(2010)04-0246-04

10.3870/sjsscj.2010.04.003

2010-04-19

#【通訊作者】羅勁,Tel:86-10-64836979,E-m ail:luoj@psych.ac.cn。