丁稱(chēng)心

[摘要] 目的 探討單側(cè)下頜第一磨牙缺失對(duì)咀嚼效率的影響。方法 選擇40例單側(cè)下頜第一磨牙缺失者,詳細(xì)觀察并記錄缺失側(cè)和正常側(cè)的咀嚼數(shù)值,用稱(chēng)重法來(lái)測(cè)定缺牙側(cè)、健側(cè)的咀嚼效率。結(jié)果 單側(cè)下頜第一磨牙缺失后對(duì)牙列的咀嚼有明顯的影響,其咀嚼效率明顯下降,約降低了30%。結(jié)論 下頜磨牙缺失后應(yīng)該在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)完成修復(fù),來(lái)恢復(fù)牙列的完整性、美觀性以及咀嚼功能。

[關(guān)鍵詞] 單側(cè)第一磨牙; 缺失; 咀嚼效率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)33-129-02

第一磨牙是萌出最早的恒牙,在維持正常的(牙合)關(guān)系及咀嚼功能中起重要作用,和對(duì)(牙合)一起被稱(chēng)之為“(牙合)之關(guān)鍵”,其解剖形態(tài)也相對(duì)于其他的牙齒較復(fù)雜,它在咀嚼的過(guò)程中承擔(dān)了很大的(牙合)力,是咀嚼效率高低的直接影響因素。但同時(shí)下頜第一磨牙也是全口牙齒中患齲率最高的牙齒,若治療觀念和保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),則很容易造成此牙齒的缺失,從而大大的影響了咀嚼的效率。下頜第一磨牙缺失后缺失側(cè)牙列咀嚼功能的喪失情況在國(guó)內(nèi)報(bào)道較少,本文的目的旨在探討第一磨牙缺失后對(duì)咀嚼效率的影響程度,為臨床上修復(fù)提供強(qiáng)有力的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為在校大學(xué)生,年齡范圍20～24歲,平均年齡20歲。選擇的均是下頜第一磨牙確失的患者,其中男20例,女20例。

1.2 研究對(duì)象的選擇

在全校學(xué)生口腔普查的基礎(chǔ)上,將第一磨牙缺失者的年齡、性別、缺失牙位及缺失時(shí)間分別登記,選擇只缺失一個(gè)下頜第一磨牙且前牙及對(duì)側(cè)牙牙周情況良好、咬合關(guān)系正常、身體健康、無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)及口腔其他疾病者作為研究對(duì)象。

1.3 咀嚼效率的測(cè)定

采取稱(chēng)重法,測(cè)定的方法是計(jì)算在單位時(shí)間內(nèi)嚼碎一定量食物所做工作的百分率。先是未缺失側(cè)給被試驗(yàn)者花生米數(shù)克,咀嚼20s,然后全部吐在盛器里面,并漱凈口內(nèi)咀嚼物殘?jiān)?過(guò)篩(篩孔徑為2.0mm),將未過(guò)篩的殘?jiān)婵靖?稱(chēng)得重量。然后再以相同的方法測(cè)試缺失側(cè)的咀嚼效率。最后按照咀嚼效率的計(jì)算公式計(jì)算:(總量-余量)/總量×100%,進(jìn)行對(duì)比研究[1]。

2 結(jié)果

2.1 下頜磨牙缺失側(cè)與正常對(duì)側(cè)咀嚼效率的數(shù)值對(duì)比

缺失側(cè)低于正常對(duì)側(cè)咀嚼效率(P<0.01),見(jiàn)表1。

2.2 在規(guī)定20s時(shí)間內(nèi)咀嚼20次的咀嚼效率數(shù)值對(duì)比

缺牙側(cè)低于正常側(cè)對(duì)側(cè)咀嚼效率(P<0.01),見(jiàn)表2。

3 討論

以上表中可以看出,下頜第一磨牙缺失后對(duì)咀嚼效率影響較大,與在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)的咀嚼次數(shù)沒(méi)有太大的關(guān)系,下頜第一磨牙缺失后咀嚼效率下降30%左右,因此下頜第一磨牙在咀嚼的過(guò)程中發(fā)揮著非常重要的作用,要注意保護(hù),以免缺失后導(dǎo)致咀嚼效率的大幅度下降。牙齒是擔(dān)負(fù)咀嚼功能的重要器官,它的缺失將直接影響其咀嚼效率。測(cè)定咀嚼效率可以了解咀嚼能力的大小,可以客觀地評(píng)價(jià)牙體、牙列缺失對(duì)咀嚼功能的影響程度。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者早已對(duì)咀嚼效率的測(cè)定方法進(jìn)行了各種研究,也對(duì)咀嚼物進(jìn)行了反復(fù)選擇[2],特別是近幾年來(lái)新型儀器的出現(xiàn),對(duì)咀嚼效率的測(cè)定更加精確,如應(yīng)用吸光光度法測(cè)定缺牙側(cè)、健側(cè)的咀嚼效率等[3]。本文所采用的方法用稱(chēng)重法來(lái)測(cè)定咀嚼效率,試料為花生米,易被研究對(duì)象接受,其檢測(cè)值比較穩(wěn)定,可靠性高,重復(fù)性好,能夠準(zhǔn)確地反映咀嚼能力。另外本研究在選擇病例時(shí),每個(gè)被觀察對(duì)象只缺失一個(gè)下頜第一磨牙,將其對(duì)側(cè)作為對(duì)照,這樣就排除了影響咀嚼效率諸多因素的干擾,使結(jié)果更為可靠。從本資料結(jié)果來(lái)看,第一磨牙缺失后缺牙側(cè)咀嚼效率明顯降低,其缺失后咀嚼效率約降低了30%,說(shuō)明第一磨牙缺失對(duì)咀嚼效率影響較大。從表2可以看出,第一磨牙缺失在規(guī)定時(shí)間的咀嚼次數(shù)內(nèi)與咀嚼效率喪失的程度無(wú)明顯關(guān)系,這可能與測(cè)定例數(shù)少、咀嚼的差異有一定關(guān)系。咀嚼效率降低后除使患者進(jìn)食困難外,還可以影響食物進(jìn)一步的消化。根據(jù)Mericier等學(xué)者的研究[4],咀嚼功能下降使進(jìn)入胃腸道內(nèi)的食物顆粒增大,增加了胃腸道負(fù)擔(dān),久而久之可以出現(xiàn)胃腸道功能紊亂,進(jìn)一步將可能引起全身性的營(yíng)養(yǎng)不良,因此下頜第一磨牙缺失后的臨床修復(fù)是非常重要的,要及時(shí)地修復(fù),以免帶來(lái)不必要的影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 皮昕. 口腔解剖生理學(xué)[M]. 第5版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:258.

[2] Shi CS,Ouyang G,Gwo TW. Masticatory effiliency determined with direct measurement of food particles masticated by subjects with nutural dentitions[J]. J Prosthet Dent,1990,64:723.

[3] 宋光峻,葉秀芬,寧麗,等. 用吸光光度法測(cè)定咀嚼效能的研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué),1988,8(2):70.

[4] Mercier P,Poitras P. Gastroinstinal symptoms and masticatorydysfunctions[J]. J Gastroenterol Hepatol,1992,7:61.

(收稿日期:2009-07-02)