導(dǎo)絲
- 血管介入工作導(dǎo)絲力學(xué)性能測試裝置設(shè)計與開發(fā)
： 血管介入工作導(dǎo)絲（以下簡稱，導(dǎo)絲）是用于血管介入診斷和治療手術(shù)中的一系列導(dǎo)絲的統(tǒng)稱，主要用于輔助和導(dǎo)引相關(guān)的血管介入醫(yī)療器械到達(dá)和穿越病變血管，實(shí)現(xiàn)對病變血管的診斷或治療。為了輔助導(dǎo)絲的工程設(shè)計，基于導(dǎo)絲在臨床應(yīng)用中的需求，對導(dǎo)絲的測試需求進(jìn)行分析，討論了導(dǎo)絲測試設(shè)備的設(shè)計與搭建。系統(tǒng)和設(shè)備分為上位機(jī)，輸送裝置，測試裝置與測試模塊，系統(tǒng)可根據(jù)不同臨床應(yīng)用的需求選擇相應(yīng)的測試模塊，通過輸送裝置與測試裝置完成導(dǎo)絲的進(jìn)給工作與數(shù)據(jù)測量，通過上位機(jī)處理并分析測
中國醫(yī)療器械信息 2023年23期2024-01-19
- 改良導(dǎo)絲成袢技術(shù)在回收鉤貼壁濾器取出中的臨床應(yīng)用△
取出方法，其中以導(dǎo)絲成袢（Loop）技術(shù)應(yīng)用最為廣泛[4-6]。本研究探討了改良Loop技術(shù)在回收鉤貼壁濾器中的取出情況，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集2019年12月至2021年12月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的下肢DVT 患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：下肢DVT合并PE。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）下肢DVT 慢性期；（2）永久性IVCF置入；（3）非Aegisy濾器置入。根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，最終共納入371例患者，濾器置入216例，采用改良Loop
血管與腔內(nèi)血管外科雜志 2023年9期2023-11-05
- 右頸內(nèi)靜脈穿刺導(dǎo)絲嵌頓下腔靜脈瓣1 例報告合并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
例右頸內(nèi)靜脈穿刺導(dǎo)絲嵌頓下腔靜脈瓣患者臨床資料，報道如下。1 病例患者男，年齡67 歲，體質(zhì)量64 kg，身高173 cm，因“乏力3 個月”收住入院，診斷：二尖瓣腱索斷裂伴重度關(guān)閉不全、左心房擴(kuò)大、左心室偏大、心功能Ⅱ級，擬行體外循環(huán)下二尖瓣成形術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，患者送到手術(shù)室后，在術(shù)前準(zhǔn)備室行局部麻醉下深靜脈穿刺（中心靜脈血氧飽和度導(dǎo)管套件X3820ST，愛德華茲生命科學(xué)有限責(zé)任公司）。患者取仰臥位，監(jiān)護(hù)氧飽和度、心電后，靜脈予1 mg咪達(dá)唑侖適當(dāng)鎮(zhèn)靜。檢
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2023年6期2023-08-04
- 評價分叉病變不同邊支保護(hù)技術(shù)中不同導(dǎo)絲對主支支架藥物涂層完整性的影響
支保護(hù)技術(shù)有拘禁導(dǎo)絲技術(shù)（jailed wire technique，JWT）或拘禁球囊技術(shù)（jailed balloon technique，JBT）等。拘禁球囊技術(shù)又分為被動拘禁球囊技術(shù)（negative jailed balloon technique，NJBT）及主動拘禁球囊技術(shù)（positive jailed balloon technique，PJBT）。近年來中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院在傳統(tǒng)主動球囊保護(hù)的基礎(chǔ)上研究出球囊支架對吻技術(shù)（balloo
中國介入心臟病學(xué)雜志 2022年9期2022-10-25
- 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下近端胰管穿刺反向引導(dǎo)支架植入成功1例
行近端胰管穿刺，導(dǎo)絲選擇從副乳頭穿入十二指腸降段，隨后從口腔拉出導(dǎo)絲，插入切開刀順導(dǎo)絲經(jīng)副乳頭插入胰管內(nèi)，最終成功完成胰管支架植入術(shù)。本病例比較罕見，操作難度大，成功案例少。患者男，34歲。2018年至2019年期間因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛不適，伴背部放射痛，外院診斷為“胰腺炎”，予以禁食、補(bǔ)液護(hù)胃、營養(yǎng)支持等治療后癥狀改善。2020年1月再次出現(xiàn)腹痛癥狀，以“胰腺炎”復(fù)發(fā)被該院收治行ERCP術(shù)，術(shù)中經(jīng)十二指腸主乳頭插入切開刀帶導(dǎo)絲，導(dǎo)絲進(jìn)入胰管后只能插
中華胰腺病雜志 2022年3期2022-06-30
- 用Guidezilla 延長導(dǎo)管與后擴(kuò)張球囊聯(lián)合取出冠狀動脈嵌頓導(dǎo)絲1 例
導(dǎo)管，送入BMW導(dǎo)絲至鈍緣支遠(yuǎn)段，經(jīng)Instantpass微導(dǎo)管送入Fielder XT導(dǎo)絲嘗試進(jìn)入閉塞段無法成功，更換為Gaia Second（朝日，日本）導(dǎo)絲繼續(xù)嘗試，有向前的突破感后復(fù)查造影可見導(dǎo)絲位于假腔，回拉導(dǎo)絲無阻力，但頭端不動，伴隨回拉動作的持續(xù)導(dǎo)絲頭端顏色變淺，考慮導(dǎo)絲嵌頓于血管假腔內(nèi)（圖1A）。遂將Guidezilla延長導(dǎo)管沿BMW及Gaia Second兩導(dǎo)絲共同穿入并推送至閉塞段頭端，沿BMW導(dǎo)絲送入Quantum Maverick
中國介入心臟病學(xué)雜志 2022年5期2022-06-27
- 導(dǎo)絲引出法在鼻膽管口鼻轉(zhuǎn)換中的應(yīng)用
需鼻導(dǎo)管的X線下導(dǎo)絲引出法成功完成鼻膽管口鼻轉(zhuǎn)換[4]。隨著操作技術(shù)的不斷熟練，本研究進(jìn)一步評價非X線的導(dǎo)絲引出法在鼻膽管口鼻轉(zhuǎn)換中的應(yīng)用效果。1 資料和方法1.1 一般資料前瞻性選擇2021年11月至2022年1月同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院實(shí)施ENBD的患者，按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入120例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組采取導(dǎo)絲引出法進(jìn)行鼻膽管口鼻轉(zhuǎn)換，對照組采鼻導(dǎo)管引出法進(jìn)行鼻膽管口鼻轉(zhuǎn)換。該研究獲得本院倫理委員會
肝膽胰外科雜志 2022年5期2022-06-06
- 1例巧用導(dǎo)絲解除PICC置管患者拔管困難的護(hù)理體會
拔管困難患兒應(yīng)用導(dǎo)絲順利拔管的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。拔管前對患兒做好心理護(hù)理，讓患兒了解PICC拔管方法及步驟，緩解患兒及家長的緊張情緒。做好充分的皮膚準(zhǔn)備，配合調(diào)整穿刺側(cè)肢體做熱敷、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展等各種姿勢，幾次嘗試拔管失敗后，行彩超、X線、CT檢查，排除血管痙攣、收縮、血栓形成、導(dǎo)管異位與上腔靜脈黏連所致拔管困難。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作模式（MDT）討論后，本例患者拔管困難原因?yàn)閷?dǎo)管與血管內(nèi)壁粘連，為避免導(dǎo)管過度牽拉而斷裂以及血管組織損傷，嘗試在B超監(jiān)測下，應(yīng)用
醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年3期2022-04-23
- 繞行鈣化斑塊正向內(nèi)膜下重回真腔技術(shù)開通左前降支慢性完全閉塞病變1 例
及SUOH 03導(dǎo)絲至后降支反復(fù)嘗試均無法通過間隔支側(cè)支，微導(dǎo)管造影同樣未能發(fā)現(xiàn)良好側(cè)支循環(huán)。遂放棄逆向介入治療，轉(zhuǎn)為正向介入治療。經(jīng)左冠狀動脈指引導(dǎo)管送入SION導(dǎo)絲至第一間隔支，嘗試送入血管內(nèi)超聲至間隔支內(nèi)失敗。后送入135 cm Corsair微導(dǎo)管，沿微導(dǎo)管送入SION導(dǎo)絲至左前降支閉塞段近端。跟進(jìn)微導(dǎo)管后，于左前降支閉塞段近端經(jīng)微導(dǎo)管造影，結(jié)果顯示左前降支閉塞段內(nèi)似有微通道與左前降支遠(yuǎn)段連接。經(jīng)微導(dǎo)管送入Fileder XTR導(dǎo)絲未能通過閉塞處，
中國介入心臟病學(xué)雜志 2022年1期2022-02-18
- 磁性導(dǎo)絲輔助腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中通路建立的初步研究
側(cè)股動脈入路送入導(dǎo)絲逆行通過短腿開口，最后沿導(dǎo)絲通路植入髂動脈分支。這類模塊化支架手術(shù)中可能遇到的問題是在主髂動脈扭曲、瘤體過大等情況下主體打開后對側(cè)短腿開口選入困難［3-4］。此時術(shù)者大多選擇建立肱動脈入路，自上而下地將導(dǎo)絲通過短腿開口，或從同側(cè)翻山通過短腿開口，最后從對側(cè)進(jìn)入圈套器將導(dǎo)絲引出體外。但這往往延長手術(shù)時間、增加射線暴露，需要更多導(dǎo)絲導(dǎo)管，增加手術(shù)費(fèi)用和并發(fā)癥風(fēng)險。為了縮短植于髂動脈分支的時間，降低建立導(dǎo)絲通路難度，本研究設(shè)計出一款磁性導(dǎo)絲，
介入放射學(xué)雜志 2021年11期2021-11-15
- 雙腔微導(dǎo)管輔助反轉(zhuǎn)導(dǎo)絲處理左前降支極度成角分叉病變1例
正向送入XT-A導(dǎo)絲在Corsair 135微導(dǎo)管（泰爾茂株式會社，日本）輔助下通過閉塞段至LAD遠(yuǎn)段（圖4 A），嘗試送入NS導(dǎo)絲（泰爾茂株式會社，日本）至D2失敗，以Boston 2.5 mm×15.0 mm球囊（波科，美國）對LAD病變行擴(kuò)張嘗試改變D2處斑塊構(gòu)型及角度后，以NS、原XT-A導(dǎo)絲仍均無法進(jìn)入（圖4 B）；考慮邊支高度狹窄伴極度成角，擬行反轉(zhuǎn)導(dǎo)絲技術(shù)，送入雙腔微導(dǎo)管，行雙腔微導(dǎo)管輔助下嘗試送入Sionblack導(dǎo)絲（泰爾茂株式會社，日本
中國介入心臟病學(xué)雜志 2021年9期2021-10-12
- 經(jīng)導(dǎo)管取出脫載并嵌頓于迂曲鈣化鎖骨下動脈的支架1例
rough NS導(dǎo)絲（泰爾茂株式會社，日本）到達(dá)左回旋支遠(yuǎn)段，采用2.5 mm×15.0 mm球囊（波士頓科學(xué)，美國）12 atm（1 atm=101.325 kPa）預(yù)擴(kuò)張（圖1 B），2.5 mm×18.0 mm Nano支架（樂普醫(yī)療器械有限公司，中國）推送通過病變失敗。回撤進(jìn)入導(dǎo)管時遇到阻力，透視下見支架近端變形，故整個操作系統(tǒng)回撤，至鎖骨下動脈后，因迂曲鈣化且球囊回撤力量過大，導(dǎo)致支架與球囊分離，支架嵌頓于鎖骨下動脈迂曲鈣化處，但支架仍保留在冠狀
中國介入心臟病學(xué)雜志 2021年5期2021-06-17
- 超聲引導(dǎo)動靜脈內(nèi)瘺經(jīng)皮血管成形術(shù)(二)
——導(dǎo)絲概述及導(dǎo)絲通過病變技巧
(包括入路建立、導(dǎo)絲及病變通過技巧、血管成形實(shí)施、麻醉技巧、超聲機(jī)器調(diào)試等)進(jìn)行探討。上一篇重點(diǎn)介紹了入路建立器材選擇及建立方法，本篇主要對導(dǎo)絲進(jìn)行概述并介紹導(dǎo)絲通過病變技巧。腔內(nèi)治療中導(dǎo)絲經(jīng)入路進(jìn)入血管、走行其中，起到到達(dá)靶血管或治療部位、通過病變、引導(dǎo)和輸送介入器械的作用。導(dǎo)絲順利到達(dá)治療部位并通過病變是實(shí)施PTA的必要前提，因此熟練掌握導(dǎo)絲性能進(jìn)行合理選擇、掌握導(dǎo)絲通過病變技巧對于PTA成敗至關(guān)重要。一、導(dǎo)絲概述導(dǎo)絲由于其結(jié)構(gòu)設(shè)計、材料不同，因此性能
臨床腎臟病雜志 2020年7期2020-08-08
- DSA下導(dǎo)絲引出法在困難性鼻膽管口鼻轉(zhuǎn)換中的臨床研究
hy，DSA）下導(dǎo)絲引出法進(jìn)行鼻膽管的口鼻轉(zhuǎn)換。現(xiàn)報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取2018年8月－2019年3月同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院困難性鼻膽管口鼻轉(zhuǎn)化的患者46 例。其中，男20 例，女26 例；年齡23 ～86 歲，平均56.9 歲。困難性鼻膽管口鼻轉(zhuǎn)換的定義標(biāo)準(zhǔn)（滿足任一條件即可）：尿管未能通過鼻咽腔進(jìn)入口咽部；非透視下經(jīng)鼻孔置入尿管≥3 次或透視下經(jīng)鼻孔置入尿管≥2次，經(jīng)口腔置入的導(dǎo)絲圈未能將鼻膽管套出；常規(guī)鼻膽管口鼻轉(zhuǎn)化過程中，因嘔吐
中國內(nèi)鏡雜志 2020年5期2020-06-09
- 親水導(dǎo)絲輔助內(nèi)鏡逆行膽管插管的效果評價
［4］。近年來，導(dǎo)絲輔助的膽管插管技術(shù)在ERCP 術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用［5］，大量的研究表明使用斑馬導(dǎo)絲或親水導(dǎo)絲可增加插管成功率，降低PEP 的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，但是兩者在選擇性膽管插管中的隨機(jī)對比研究較少［6-7］。2018 年3 月至2019 年3 月，筆者進(jìn)行了斑馬導(dǎo)絲與親水導(dǎo)絲輔助膽管插管的隨機(jī)對比研究，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料將實(shí)施ERCP 的患者按照隨機(jī)數(shù)字表分成觀察組（斑馬導(dǎo)絲）和對照組（親水導(dǎo)絲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)施治療性E
中國醫(yī)學(xué)工程 2020年4期2020-05-29
- Gaia系列導(dǎo)絲在慢性完全性閉塞病變經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用
中心Gaia系列導(dǎo)絲在CTO病變中的應(yīng)用情況，探討其有效性及安全性。1 資料與方法1.1 研究對象首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心血管中心于2017年1月至2018年5月期間共完成PCI術(shù)2205例，其中包含CTO病變156例（7.1%）。CTO病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)：閉塞血管前向血流TIMI 0級，且閉塞時間超過3個月。在這156例CTO病變PCI手術(shù)中，手術(shù)成功（指成功開通CTO病變并植入支架，術(shù)后TIMI血流3級）125例，總體成功率80.1%。其中88例患者
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2020年3期2020-05-11
- 新型導(dǎo)絲在單純經(jīng)胸超聲心動圖引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)中的應(yīng)用
所以能很容易發(fā)現(xiàn)導(dǎo)絲頭端位置，但超聲心動圖每次只能顯示一個切面，故很難準(zhǔn)確定位導(dǎo)絲頭端的位置。為了降低超聲心動圖引導(dǎo)經(jīng)皮介入術(shù)的操作難度，我們研發(fā)了一種新型超聲引導(dǎo)導(dǎo)絲，本研究首次報告這種新型導(dǎo)絲在人體中的初步應(yīng)用結(jié)果。1 資料與方法1.1 研究對象于2017 年11 月至2017 年12 月在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院入選10 例由經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）確診為單純房間隔缺損患者，所有患者在單純經(jīng)TTE 引導(dǎo)下應(yīng)用新型超聲導(dǎo)絲實(shí)施經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)，超聲是
中國循環(huán)雜志 2020年2期2020-03-05
- 冠狀動脈慢性完全閉塞病變行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中導(dǎo)絲斷裂1例
（箭頭處）圖2 導(dǎo)絲頭端滯留于閉塞段并斷裂 A．導(dǎo)絲頭端嵌頓于閉塞段病變中，而纏繞的彈簧圈及其親水涂層被剝離拉直（虛線處）；B．?dāng)嗔?span id="syggg00" class="hl">導(dǎo)絲斷端位于右橈動脈（虛線處）比伐蘆定（泰加寧，信立泰）靜脈推注10 ml（0.75 mg/kg），隨后持續(xù)靜脈泵入21 ml/h ［1.75 mg/（kg · h）］。冠狀動脈造影示：LAD中段完全閉塞伴嚴(yán)重鈣化，前向血流心肌梗死溶栓治療試驗(yàn)（thrombolysis in myocardial infarction，TIM
中國介入心臟病學(xué)雜志 2019年9期2019-10-14
- 血管內(nèi)超聲指導(dǎo)前向主動真腔尋徑（IVUS-ATS）:一種開通復(fù)雜冠狀動脈慢性完全閉塞病變的創(chuàng)新技術(shù)
術(shù)包括傳統(tǒng)的前向導(dǎo)絲升級技術(shù)（含平行導(dǎo)絲技術(shù)）與器械輔助的內(nèi)膜下再進(jìn)入技術(shù)（crossboss/stingray，波士頓科學(xué)，美國）為代表的前向內(nèi)膜下再進(jìn)入技術(shù)（antegrade dissection reentry，ADR）；逆向技術(shù)包括逆向導(dǎo)絲升級技術(shù)與反向控制性前向-逆向內(nèi)膜下尋徑（reverse controlled antegrade and retrograde subintimal tracking，reverse CART）技術(shù)為代表的逆
中國循環(huán)雜志 2019年5期2019-06-04
- “門衛(wèi)”導(dǎo)絲技術(shù)在慢性完全閉塞病變正向介入治療中的應(yīng)用研究
治療失敗原因包括導(dǎo)絲不能通過病變、球囊不能通過病變及球囊通過不能擴(kuò)張，其中導(dǎo)絲不能通過病變是失敗的主要原因?！伴T衛(wèi)”導(dǎo)絲技術(shù)(Guard Wire Technology，GWT)是在治療冠狀動脈開口病變或開口相關(guān)病變時為預(yù)防減少冠狀動脈開口損傷而提出的，因導(dǎo)絲起到了“門衛(wèi)”保護(hù)作用而稱為“門衛(wèi)”導(dǎo)絲技術(shù)。在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，“門衛(wèi)”導(dǎo)絲可以較有效改善指引導(dǎo)管的穩(wěn)定性和同軸性，提高導(dǎo)絲通過率[4-5]。因此，本研究探討“門衛(wèi)”導(dǎo)絲技術(shù)應(yīng)用于CTO病變正向介入治
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2019年5期2019-04-17
- 冠狀動脈慢性完全閉塞病變解剖結(jié)構(gòu)及pilot200指引導(dǎo)絲在knuckle技術(shù)中的運(yùn)用體會
。Knuckle導(dǎo)絲技術(shù)盡管被亞太CTO俱樂部逆向路徑推薦為最后選擇開通CTO的方法[6]，但近幾年歐美國家采用knuckle導(dǎo)絲技術(shù)可快速、高效的開通CTO病變又引起介入醫(yī)師們廣泛關(guān)注，尤其是pilot系列導(dǎo)絲在knuckle導(dǎo)絲技術(shù)中運(yùn)用。本文結(jié)合CTO組織病理結(jié)構(gòu)探討pilot200導(dǎo)絲運(yùn)用于knuckle導(dǎo)絲技術(shù)如何快速高效開通CTO病變。1.CTO病變解剖結(jié)構(gòu)及介入意義CTO 病變的形成開始于冠狀動脈粥樣硬化中“不穩(wěn)定斑塊”的破裂，血栓形成于血栓
醫(yī)藥前沿 2019年12期2019-01-05
- 胃腔擴(kuò)張致空腸營養(yǎng)管置入困難的技術(shù)解決方案
.25m），超滑導(dǎo)絲(Merit，2.6m)，Amplaz Ultra Stiff導(dǎo)絲（Cook，2.6m），Amplaz Extra Stiff導(dǎo)絲（Cook，2.6m），長鞘（Cook，0.55m）。1.3 置管過程患者先口服利多卡因凝膠行咽喉部麻醉，然后仰臥于檢查床，常規(guī)經(jīng)右側(cè)鼻孔插入MPA導(dǎo)管和超滑導(dǎo)絲，透視下先將導(dǎo)絲插入食管，然后跟進(jìn)導(dǎo)管直至到達(dá)胃內(nèi)，透視下可見胃內(nèi)積氣積液處于擴(kuò)張狀態(tài)。繼續(xù)插入導(dǎo)管導(dǎo)絲，可見其在胃內(nèi)盤曲，調(diào)節(jié)導(dǎo)管頭方向?qū)?dǎo)管導(dǎo)絲
醫(yī)藥前沿 2019年28期2019-01-05
- 正向入口不明CTO病變的處理策略和器械技術(shù)
方向。在操控導(dǎo)引導(dǎo)絲扎進(jìn)閉塞段時，導(dǎo)絲很容易滑入閉塞段近端的分支血管中?，F(xiàn)對處理此類病變的過程中可能用到的策略和器械技術(shù)作以綜述。1 血管內(nèi)超聲引導(dǎo)下確定入口，真腔尋徑在無殘端、正向入口不明或者發(fā)出分支后閉塞的CTO病變中，血管內(nèi)超聲（IVUS）指導(dǎo)下的導(dǎo)絲技術(shù)是開通CTO的一種安全高效的策略[5,6]。IVUS有兩方面的作用，第一是IVUS能較精確的將血管管腔、斑塊大小、斑塊分布情況以及病變的復(fù)雜程度等病變部位的信息呈現(xiàn)出來，有利于幫助術(shù)者準(zhǔn)確找到閉塞段
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2019年6期2019-01-04
- 靜脈瓣致中心靜脈導(dǎo)絲置入困難的超聲表現(xiàn)1例
抽有血后開始置入導(dǎo)絲，但導(dǎo)絲置入深度至18 cm處時（要求導(dǎo)絲置入20 cm時方可退出穿刺針）遇到阻力；后調(diào)整針尖方向，回抽靜脈血通暢，再次置入導(dǎo)絲，在導(dǎo)絲置入深度至 18 cm處時再次發(fā)生置入困難；在B超監(jiān)測下，超聲影像顯示針尖位于靜脈管腔中央，調(diào)整針尖方向，多次嘗試?yán)^續(xù)置入，均未成功；立即更換操作者，再次定位操作、穿刺、置入導(dǎo)絲，在導(dǎo)絲進(jìn)入相同長度時再次發(fā)生置入困難，在B超監(jiān)測下調(diào)整針尖角度和方向，最終失敗。隨后仔細(xì)探查導(dǎo)絲尖端處近心端與遠(yuǎn)心端發(fā)現(xiàn)，在
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2018年12期2018-12-28
- 雙腔微導(dǎo)管在合并分叉病變的冠狀動脈慢性完全閉塞病變行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的作用
存在較大分支，或導(dǎo)絲進(jìn)入閉塞部位真腔后可自由出入邊支均為觀察對象。1. 2 研究方法1. 2. 1用藥情況術(shù)前1天給予氯吡格雷300 mg，手術(shù)當(dāng)天術(shù)前6 h給予氯吡格雷600 mg、阿司匹林300 mg，術(shù)中應(yīng)用肝素70～100 U/kg。根據(jù)具體情況給予他汀類、β阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、替羅非班等藥物。術(shù)后如無禁忌證口服氯吡格雷75 mg、每日1次，持續(xù)6～12個月，長期口服阿司匹林100 mg、每日1次。1. 2. 2手術(shù)器械［6］Crusa
中國介入心臟病學(xué)雜志 2018年6期2018-07-11
- “拘禁導(dǎo)絲”技術(shù)的臨床應(yīng)用：導(dǎo)絲及血管的選擇
I失敗的患者中，導(dǎo)絲不能通過病變是主要原因，球囊或支架不能通過則是另一個重要原因［1-2］。對使用球囊或支架仍不能通過病變的患者，我們采用“拘禁導(dǎo)絲”技術(shù)取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。1 對象與方法1.1 研究對象及觀察指標(biāo)納入2014年6月至2017年6月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、岳陽市人民醫(yī)院、永州市人民醫(yī)院、湘西自治州人民醫(yī)院行PCI的患者12 640例，其中25例（0.2%）為常規(guī)方法不能通過的病變。25例患者中21例采用了“拘禁導(dǎo)絲”技術(shù)。入選標(biāo)準(zhǔn)：
中國介入心臟病學(xué)雜志 2018年5期2018-07-02
- 管腔內(nèi)介入導(dǎo)絲制作技術(shù)與臨床現(xiàn)狀
克1 管腔內(nèi)介入導(dǎo)絲起源及歷史發(fā)展1964年1月16日，被視為介入醫(yī)學(xué)之父的美國醫(yī)師Dotter，首次為1例左下肢缺血壞疽而拒絕截肢的82歲婦女患者采用導(dǎo)絲引導(dǎo)下經(jīng)多個不同外徑的同軸聚四氟乙烯（PTFE）導(dǎo)管實(shí)施動脈擴(kuò)張，使其下肢恢復(fù)了血流（圖1）［1］。這就是現(xiàn)在稱之為經(jīng)管腔血管成形術(shù)，也被視為導(dǎo)絲在血管內(nèi)介入領(lǐng)域的第一次應(yīng)用。1979 年，德國放射科醫(yī)師 Grüentzig 等［2］在自制遠(yuǎn)端端口閉合呈鈍頭、不能調(diào)整活動的球囊導(dǎo)管前端，附上一小段固定導(dǎo)
介入放射學(xué)雜志 2018年5期2018-05-24
- 半永久深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)應(yīng)用超滑導(dǎo)絲方法
時會碰到普通金屬導(dǎo)絲送入血管不暢或發(fā)生異位，導(dǎo)致置管過程困難或需反復(fù)穿刺。超滑導(dǎo)絲是一種特殊的介入診療用導(dǎo)絲，此前尚無臨床應(yīng)用于長期深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)的報道?？紤]到超滑導(dǎo)絲的柔順性、光滑性、支撐力均好，故將其試用于部分普通導(dǎo)絲置入困難的患者，用以引導(dǎo)半永久深靜脈導(dǎo)管的置入目標(biāo)血管，取得了較理想的效果，避免了對血管的反復(fù)穿刺損傷，并為臨床進(jìn)行半永久深靜脈置管過程中的金屬導(dǎo)絲引導(dǎo)困難問題提供一個新的解決思路和方法。現(xiàn)就我院在半永久深靜脈置管術(shù)中應(yīng)用超滑導(dǎo)絲22例
實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2018年3期2018-04-03
- 導(dǎo)絲在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影操作中應(yīng)用技巧分析
545000）導(dǎo)絲具有良好的力學(xué)性能，在很多手術(shù)治療工作中占據(jù)著重要的地位，ERCP手術(shù)中導(dǎo)絲的應(yīng)用價值最為顯著，導(dǎo)絲順利插入膽總管或特定部位，對于成功完成內(nèi)鏡下膽管引流手術(shù)來說具有較為重要的意義[1]。因此在ERCP術(shù)中一定要合理使用導(dǎo)絲，掌握導(dǎo)絲的基本使用技巧，從而保證手術(shù)治療工作的順利進(jìn)行，提高手術(shù)治療效果。本文主要通過我院2017年1月—2017年12月進(jìn)行了56例ERCP術(shù)患者術(shù)中導(dǎo)絲的應(yīng)用，現(xiàn)將應(yīng)用技巧體會分析如下。1.資料與方法1.1 一般
醫(yī)藥前沿 2018年18期2018-01-16
- 運(yùn)用Crusade雙腔微導(dǎo)管協(xié)助開通冠狀動脈慢性閉塞病變一例
hrouhgNS導(dǎo)絲送至LAD遠(yuǎn)段，將Filder導(dǎo)絲送至LCX閉塞處，嘗試通過閉塞處，不能順利通過。更換0.015 PILOT50導(dǎo)絲，導(dǎo)絲緩慢前行通過閉塞處，復(fù)查造影，導(dǎo)絲不在真腔（圖1D）。沿PILOT50導(dǎo)絲送入Crusade雙腔微導(dǎo)管至閉塞處，同時沿微導(dǎo)管送入一0.014 PILOT50導(dǎo)絲，導(dǎo)絲沿微導(dǎo)管側(cè)孔緩慢通過閉塞處至LCX遠(yuǎn)段（圖1E）。延長導(dǎo)絲撤出雙腔微導(dǎo)管，送入2.0×15 mm Maverick球囊通過閉塞處，10 atm擴(kuò)張，復(fù)查
中國循環(huán)雜志 2017年12期2017-12-21
- 血管內(nèi)超聲指導(dǎo)真腔尋徑跟蹤新技術(shù)治療復(fù)雜慢性完全閉塞病變
脈造影引導(dǎo)和平行導(dǎo)絲進(jìn)入真腔技術(shù)，以及使用專用導(dǎo)管器械使導(dǎo)絲從內(nèi)膜下“假腔”穿斑塊直接刺入真腔的前向內(nèi)膜下再進(jìn)入（antegrade dissection reentry，ADR）技術(shù)；逆向技術(shù)包括逆向?qū)б摻z技術(shù)和反向控制性正向-逆向內(nèi)膜下循徑（reverse controlled antegrade and retrograde subintimal tracking，reverse CART）技術(shù)，使CTO行PCI的成功率達(dá)到90%左右。然而，這些P
中國介入心臟病學(xué)雜志 2017年9期2017-10-16
- 國產(chǎn)單環(huán)網(wǎng)籃導(dǎo)絲在冠狀動脈慢性完全
究·國產(chǎn)單環(huán)網(wǎng)籃導(dǎo)絲在冠狀動脈慢性完全閉塞病變逆向介入治療中的應(yīng)用趙林 金澤寧 張曉江 何東方 羅亞瑋 宋現(xiàn)濤 柳景華 郭成軍 李貴華王雷 王冰 陳少青 孫洪濤 呂德目的 評價國產(chǎn)單環(huán)網(wǎng)籃導(dǎo)絲在冠狀動脈慢性完全閉塞病變(chronic total occlusion, CTO)逆向介入治療中的有效性和安全性。方法 連續(xù)入選2012年3月至2016年11月冠狀動脈CTO病變逆向介入治療中應(yīng)用國產(chǎn)單環(huán)網(wǎng)籃導(dǎo)絲27例患者。分析患者的臨床基本資料、CTO特點(diǎn)、網(wǎng)籃
中國介入心臟病學(xué)雜志 2017年4期2017-05-23
- 下肢動脈慢性完全閉塞病變的開通導(dǎo)絲選擇及治療策略
。另外，使用傳統(tǒng)導(dǎo)絲和導(dǎo)管開通僅能達(dá)到約50%的開通率[5]，遠(yuǎn)不能滿足臨床治療的需要。CTO病變能否成功開通與病變長度、位置、流出道情況及病理學(xué)特征等密切相關(guān)。經(jīng)內(nèi)膜下開通CTO病變的技術(shù)方法已在臨床中被廣泛使用[6]，并可達(dá)到約74%～92%的開通率[7]。事實(shí)上， 治療失敗多與導(dǎo)絲不能通過真腔或內(nèi)膜下通過后返回真腔失敗密切相關(guān)，因此多種新型介入器具及技術(shù)方法開始進(jìn)入人們的視野[8]，其中包括一些特殊設(shè)計的新型導(dǎo)絲[9]。除此之外，導(dǎo)絲通過后治療策略的
中華老年多器官疾病雜志 2017年10期2017-04-23
- 巧用黃斑馬親水導(dǎo)絲輔助胃鏡下放置鼻空腸營養(yǎng)管的護(hù)理配合
本院經(jīng)黃斑馬親水導(dǎo)絲輔助行胃鏡下放置鼻空腸營養(yǎng)管共125例，效果理想，現(xiàn)將輔助的護(hù)理配合技巧總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 一般資料 125例患者經(jīng)黃斑馬親水導(dǎo)絲輔助行胃鏡下放置鼻空腸營養(yǎng)管中，男76例，女49例；年齡19～88歲，平均年齡64.3歲。1.2 插管方法 （1）儀器和器械：OLMPUS GIF-Q260J型胃鏡、規(guī)格8.5F的一次性使用胃腸營養(yǎng)管（辛菖）、黃斑馬親水導(dǎo)絲、導(dǎo)尿管、50ml注射器、生理鹽水、石蠟油等。（2）操作方法：患者取左側(cè)臥位
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2017年12期2017-01-10
- 邊支血管內(nèi)超聲指導(dǎo)開通主支無殘端慢性完全閉塞病變
%。IVUS指導(dǎo)導(dǎo)絲穿刺CTO殘端成功12例，占85.7%。穿刺CTO殘端后成功通過CTO達(dá)到遠(yuǎn)端真腔9例，占64.3%。共對12例患者首先嘗試應(yīng)用FielderXT導(dǎo)絲，1例成功穿刺CTO殘端。應(yīng)用高硬度CTO專用導(dǎo)絲成功穿刺CTO殘端11例。結(jié)論 邊支內(nèi)IVUS指導(dǎo)開通冠狀動脈主支無殘端CTO是可行的，此種情況下應(yīng)首選硬度較強(qiáng)的CTO專用導(dǎo)絲而非硬度較差的錐形導(dǎo)絲。血管成形術(shù)； 慢性完全閉塞病變； 血管內(nèi)超聲； 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療盡管冠狀動脈介入器械
中國介入心臟病學(xué)雜志 2016年11期2016-12-21
- 經(jīng)橈動脈行冠脈造影及介入中上肢徑路異常時PTCA導(dǎo)絲的應(yīng)用價值
路異常時PTCA導(dǎo)絲的應(yīng)用價值許浩軍 于宗良 朱建中 顧明 汪強(qiáng) 谷惠敏目的 探討經(jīng)橈動脈途徑行冠狀動脈造影及介入術(shù)中，上肢血管異常時PTCA導(dǎo)絲的應(yīng)用價值。方法 我院近3年行橈動脈造影及介入治療2000例，如果 0.035"J型導(dǎo)絲和親水超滑導(dǎo)絲在右上肢血管推送過程中遇到阻力，遂撤出導(dǎo)絲，進(jìn)行上肢局部血管造影。疑似橈動脈痙攣的，局部推注維拉帕米100～200μg后再次復(fù)查血管造影。結(jié)果仍有40例未能成功，其中橈動脈環(huán)9例、嚴(yán)重橈動脈狹窄18例、橈動脈發(fā)育
中國心血管病研究 2016年8期2016-09-11
- 椎間孔鏡手術(shù)術(shù)中導(dǎo)絲斷裂并發(fā)癥1 例報道
椎間孔鏡手術(shù)術(shù)中導(dǎo)絲斷裂并發(fā)癥1 例報道趙杉1，2，張海龍1，管曉菲1，賀石生1*(1.同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院，上海 200072；2.蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006)經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除即椎間孔鏡(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)作為一種常見的脊柱微創(chuàng)手術(shù)方法，已廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥等多種疾病的治療，Kambin描述了PELD手術(shù)的適應(yīng)證：伴有或者不伴有神經(jīng)
實(shí)用骨科雜志 2015年9期2015-05-05
- 選擇性膽管插管困難患者胰管導(dǎo)絲占據(jù)法的應(yīng)用
插管困難患者胰管導(dǎo)絲占據(jù)法的應(yīng)用陜西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科(西安 710068)宗 偉 劉貴生 高 峰 崔建輝目的： 探討胰管導(dǎo)絲占據(jù)法在膽管插管困難型內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)患者中的療效和安全性。方法： 對34例膽管插管困難型ERCP患者運(yùn)用胰管導(dǎo)絲占據(jù)法再次插管，即當(dāng)插管導(dǎo)絲反復(fù)進(jìn)入胰管時，留置導(dǎo)絲生理性占據(jù)胰管，而使用另一根導(dǎo)絲進(jìn)行膽管插管。結(jié)果： 應(yīng)用胰管導(dǎo)絲占據(jù)法插管成功30例，成功率88.2%；中位時間為12.6±14.2 min； ERC
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2015年8期2015-04-03
- 不同長度超滑泥鰍導(dǎo)絲在經(jīng)橈動脈冠脈介入診療中比較
不同長度超滑泥鰍導(dǎo)絲在經(jīng)橈動脈冠脈介入診療中比較占德進(jìn) 羅瑞英 林施峰 曾玉玲 楊尚磊 林英娜目的 比較1.8m長及2.6m長超滑泥鰍導(dǎo)絲在經(jīng)橈動脈冠脈介入（TR I）診療中效果。方法 入選我院行經(jīng)橈動脈冠脈介入包括冠狀動脈造影、冠脈PTCA及PCI術(shù)患者1 081例；隨機(jī)分為A、B兩組，A組為應(yīng)用1.8m泥鰍導(dǎo)絲組，B組為應(yīng)用2.6m泥鰍導(dǎo)絲組。通過對比手術(shù)時間、X線曝光時間、并發(fā)癥、急診患者門球時間來評估兩者優(yōu)劣。結(jié)果 B組在手術(shù)持續(xù)時間及X線曝光時間
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2015年28期2015-01-31
- 導(dǎo)絲引導(dǎo)下給實(shí)驗(yàn)家兔下胃管
導(dǎo)絲引導(dǎo)下給實(shí)驗(yàn)家兔下胃管賈志新， 陳志杰， 穆磊(武警內(nèi)蒙古總隊醫(yī)院心內(nèi)科，呼和浩特市010040)經(jīng)胃給藥是動物實(shí)驗(yàn)常規(guī)的給藥途徑之一。由于動物不能有效配合，給這一操作帶來困難，有時甚至成為難題。我們在某一動物實(shí)驗(yàn)過程中采用超滑導(dǎo)絲引導(dǎo)下給實(shí)驗(yàn)家兔下胃管獲得了很好的經(jīng)驗(yàn)，報道如下。1方法和步驟用20%烏拉坦溶液(3~4)mL/kg于耳緣靜脈緩慢注射，待實(shí)驗(yàn)家兔麻醉后，用繃帶將實(shí)驗(yàn)家兔四肢分別固定于實(shí)驗(yàn)架的木樁上，仰臥位固定。經(jīng)口腔送入0.035超滑導(dǎo)絲
中國比較醫(yī)學(xué)雜志 2015年2期2015-01-24
- 冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療器械及策略進(jìn)展：2014年回顧
器械進(jìn)展1.1 導(dǎo)絲1.1.1 Fielder系列 Fielder系列(Asahi公司)導(dǎo)絲從最初的Fielder到目前最新的Fielder-XTR、 Fielder-XTA系列，歷經(jīng)了數(shù)年的發(fā)展。Fielder導(dǎo)絲是整個系列中最早上市的產(chǎn)品，其頭端直徑為0.014″(0.36 mm)，硬度為1.0 g，附3 cm不透光及22 cm親水涂層區(qū)域。與Fielder導(dǎo)絲相比，同期上市的Fielder-FC導(dǎo)絲頭端直徑也為0.014″，但硬度較軟(0.8 g)，
國際心血管病雜志 2015年1期2015-01-04
- 普通J型導(dǎo)絲在橈動脈途徑導(dǎo)管輸送中的臨床應(yīng)用
首選親水超滑涂層導(dǎo)絲輸送導(dǎo)管，該導(dǎo)絲的特點(diǎn)是導(dǎo)絲表面光滑、對血管刺激小、不易引起血管痙攣、容易通過狹窄病變的血管，但正是由于上述特點(diǎn)，加之導(dǎo)絲頭端彎曲度小容易進(jìn)入細(xì)小血管分支，導(dǎo)致血管穿孔出血[4]；而且行冠脈介入治療患者常規(guī)應(yīng)用多種抗血小板藥物導(dǎo)致穿孔血管不易止血，進(jìn)而發(fā)生大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。雖然通過全程透視下操作可避免上述部分并發(fā)癥，但因?yàn)樯现珓用}解剖變異性大，即使在X線曝光透視下輸送親水超滑導(dǎo)絲仍時有血管穿孔并發(fā)癥的發(fā)生，并且增加了醫(yī)生及患者的X射線
實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2014年9期2014-11-27
- 室間隔缺損封堵術(shù)中改良保留導(dǎo)絲技術(shù)的臨床應(yīng)用
封堵術(shù)中改良保留導(dǎo)絲技術(shù)的臨床應(yīng)用譚洪文，張志鋼，陳翔，朱玉峰，白元，許旭東，吳弘，趙仙先，秦永文目的探討室間隔缺損（VSD）介入治療中改良的保留導(dǎo)絲技術(shù)的應(yīng)用價值。方法2011年6月—2013年6月在上海長海醫(yī)院行經(jīng)皮VSD封堵術(shù)中應(yīng)用保留導(dǎo)絲技術(shù)的患者62例，按操作步驟不同分成兩組:傳統(tǒng)保留導(dǎo)絲技術(shù)組（A組）30例和改良保留導(dǎo)絲技術(shù)組（B組）32例。觀察兩組術(shù)中封堵器的使用情況、X線透視時間、手術(shù)時間及并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組患者封堵器的使用情況及并發(fā)癥發(fā)
介入放射學(xué)雜志 2014年9期2014-06-09
- 應(yīng)用PTCA導(dǎo)絲經(jīng)橈動脈環(huán)冠狀動脈造影
勝利應(yīng)用PTCA導(dǎo)絲經(jīng)橈動脈環(huán)冠狀動脈造影王 磊，劉惠亮，馬東星， 羅建平，韓 瑋，劉 英，楊勝利目的研究應(yīng)用經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)導(dǎo)絲經(jīng)橈動脈環(huán)完成冠狀動脈造影的可行性。方法2012-01至2012-12我院行經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影2600例，對超滑導(dǎo)絲推送困難或遇到阻力者通過造影導(dǎo)管行橈動脈或上肢動脈造影，對發(fā)現(xiàn)的橈動脈環(huán)隨機(jī)分為兩組，PTCA導(dǎo)絲組
武警醫(yī)學(xué) 2014年5期2014-03-18
- 應(yīng)用反轉(zhuǎn)導(dǎo)絲技術(shù)處理極度成角的分叉病變一例
，慕朝偉應(yīng)用反轉(zhuǎn)導(dǎo)絲技術(shù)處理極度成角的分叉病變一例豐雷，慕朝偉1 臨床資料患者男性，64歲，主因“發(fā)作性胸部不適2個月”入院?；颊?月前在外院行冠狀動脈（冠脈）造影為三支病變，在右冠脈置入Resolute及FirebirdⅡ支架各1枚。此次為行回旋支介入治療來診。冠心病的危險因素有吸煙、高血壓病及高脂血癥。入院查體：血壓160/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），雙肺未聞及啰音，心率78次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查未見
中國循環(huán)雜志 2014年11期2014-03-04
- 吸痰管護(hù)套在微波聚束熱療測溫導(dǎo)絲放置中的應(yīng)用
度［2］。將測溫導(dǎo)絲放入患者肛門內(nèi)行體溫監(jiān)測，是最精確測定軀體核心溫度的方法，但導(dǎo)絲放置過程存在患者不適感、易損傷直腸黏膜及損壞導(dǎo)絲等缺陷。本院腫瘤內(nèi)科對肛門內(nèi)導(dǎo)絲放置方法進(jìn)行改良，使用吸痰管作護(hù)套放置測溫導(dǎo)絲，經(jīng)臨床應(yīng)用效果較好，現(xiàn)報告如下。1 對象與方法1.1 對象 2010年2月至2012年2月，熱療患者121例，按照病案號單雙號分成對照組和觀察組。對照組58 例，男22 例，女36 例；年齡21～67歲，平均年齡45.7歲；胃癌20例，腸癌28 例
護(hù)理與康復(fù) 2013年9期2013-11-24
- 導(dǎo)絲應(yīng)用于逆行胰膽管造影術(shù)中的技巧與護(hù)理
黃 軒近些年來，導(dǎo)絲應(yīng)用于逆行胰膽管造影(ERCP)術(shù)已成為臨床診治胰膽管疾病的主要手段之一[1]。在ERCP術(shù)的操作過程中，導(dǎo)絲的作用至關(guān)重要，特別對插管難度大的ERCP患者更加關(guān)鍵，伴隨著導(dǎo)絲的品種不斷增多及質(zhì)量的不斷提高，將導(dǎo)絲應(yīng)用于逆行胰膽管造影可以順利地抵達(dá)目標(biāo)膽管或順利地通過狹窄的膽管或梗阻部位。1 資料與方法1.1 一般資料 我院消化內(nèi)科2009年4月～2012年7月收治ERCP患者166例，男108例，女58例。年齡29～81歲，平均(53
護(hù)理實(shí)踐與研究 2013年14期2013-04-08
- B超引導(dǎo)下拔除深靜脈置管術(shù)困難導(dǎo)絲1例
深靜脈置管術(shù)困難導(dǎo)絲1例陳燕芬1蘇 懿1（廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州510405）通過總結(jié)深靜脈置管過程發(fā)生導(dǎo)絲取出困難，后在B超引導(dǎo)下成功拔除的個案，討論并分析引起此并發(fā)癥的可能原因，總結(jié)避免發(fā)生并發(fā)癥的主要措施。深靜脈置管術(shù)；并發(fā)癥；導(dǎo)絲1 病例介紹患者，女性，79歲，因 “反復(fù)咳嗽咯痰、氣促3年余，加重2天”于2012年4月7日入院，診斷為慢性阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭，既往高血壓病、冠心病、2型糖尿病、帕金森氏綜合征等病史。患者入院當(dāng)天因病情需要予留置深靜脈
中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2013年4期2013-03-06
- 基于激光鼠標(biāo)傳感器的導(dǎo)絲遙操作系統(tǒng)的設(shè)計與試驗(yàn)
為復(fù)雜，需要先將導(dǎo)絲引導(dǎo)至病灶，再將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲滑入。傳統(tǒng)的TACE術(shù)為醫(yī)生手動操作，主要存在以下兩個不足：(1)導(dǎo)絲插入過程中的X射線成像會對醫(yī)生造成輻射傷害；(2)導(dǎo)絲插入過程中圖像為二維圖像，復(fù)雜的血管網(wǎng)絡(luò)在沒有三維信息的情況下給插管工作帶來了較大困難。使用導(dǎo)絲遙操作系統(tǒng)可以較好地解決這些問題[1]。1 基于激光鼠標(biāo)傳感器的導(dǎo)絲運(yùn)動檢測裝置設(shè)計傳統(tǒng)的微創(chuàng)介入手術(shù)中，醫(yī)生常用的技巧有推送、回拉和捻旋等。在使用視覺反饋的導(dǎo)絲機(jī)器人輔助插入中，能否快速準(zhǔn)確地
中國醫(yī)療器械雜志 2012年1期2012-12-05
- 經(jīng)橈動脈途徑普通J型導(dǎo)絲與超滑導(dǎo)絲的臨床應(yīng)用
。親水涂層的超滑導(dǎo)絲因其頭端彎曲角度小、柔軟、通過性好，多數(shù)心臟介入中心都將其列為橈動脈途徑的首選導(dǎo)絲；但也正由于上述特點(diǎn)，使其容易進(jìn)入動脈小分支、內(nèi)乳動脈造成出血，甚至引起動脈夾層、縱膈血腫等并發(fā)癥[2]。而普通J型導(dǎo)絲因其頭端彎曲大，不易進(jìn)入分支血管，較少引起血管并發(fā)癥，但存在操作阻力較大的缺陷現(xiàn)將我院對兩種導(dǎo)絲的應(yīng)用情況報道如下。1 資料與方法1.1 研究對象與分組 選取我院心內(nèi)科2011年1月～2011年4月住院患者120例，等比例分為親水超滑導(dǎo)絲
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2012年5期2012-09-03
- 鎖骨下靜脈穿刺術(shù)中導(dǎo)絲致肌肉纏繞1例
J型導(dǎo)引鋼絲置入導(dǎo)絲25 cm，退針，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)絲置入較長，調(diào)整，將導(dǎo)絲退出時發(fā)現(xiàn)只能退出2 cm，再也無法退出，且感覺固定很緊無活動的余地，再送進(jìn)2 cm后旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲，仍無法拔出導(dǎo)絲，放棄，行C型臂，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)絲位于胸骨柄外1.5 cm，鎖骨下0.5～1 cm處打一小結(jié)，拔導(dǎo)絲時不動，B超顯示小結(jié)未在血管內(nèi)，決定切開取出導(dǎo)絲，從鎖骨上小結(jié)顯影上方切開，在鎖骨與第一肋骨夾角處找到導(dǎo)絲取出，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)絲小結(jié)將肌肉組織纏繞其間，并已嵌入肌肉內(nèi)，且導(dǎo)絲已松散變細(xì)拉長，已近斷裂
河北醫(yī)藥 2011年11期2011-04-10
- 在ERCP中應(yīng)用導(dǎo)絲的技巧及護(hù)理配合
疾病的重要手段。導(dǎo)絲作為ERCP操作中較常用的器械之一,在ERCP操作中發(fā)揮著舉足輕重的作用,尤其對困難ERCP更為重要。隨著導(dǎo)絲的制造工藝不斷完善和品種的增加,巧妙地運(yùn)用導(dǎo)絲技術(shù)可以起到超選進(jìn)入目標(biāo)膽管、通過胰膽管狹窄或梗阻部位等作用。筆者將在CRCP中應(yīng)用導(dǎo)絲的技巧及護(hù)理配合報告如下。1 材料與方法1.1 一般資料2006年7月至2010年5月新余市人民醫(yī)院共收治行ERCP患者162例(包括困難插管者43例),男106例,女56例,年齡28～82歲,平
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2011年3期2011-01-31
- 施行塞丁格穿刺技術(shù)時謹(jǐn)防導(dǎo)絲脫入血管
管或小號針頭送入導(dǎo)絲，再拔出穿刺針或套管，擴(kuò)皮后沿導(dǎo)絲送入擴(kuò)張器/插管器組件，最后拔出導(dǎo)絲及擴(kuò)張器，通過插管器置入導(dǎo)管[1]。2008年10月29日筆者開始使用改良塞丁格技術(shù)（簡稱MST，也稱微插管鞘技術(shù)），并且在血管超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行了PICC置管，對觸摸不到和看不見的血管進(jìn)行穿刺置管，至今已完成300余例，取得了較好的效果，但是在帶教新手操作過程中險些發(fā)生1例導(dǎo)絲脫入血管現(xiàn)象，為了引起同行的警覺，現(xiàn)報道如下：1 一般資料患者，男，74歲，腸梗阻，2009
中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2010年14期2010-02-18