旋股
- 旋股外側(cè)動脈穿支皮瓣游離移植治療貼骨瘢痕的臨床效果
。本研究應(yīng)用游離旋股外側(cè)動脈穿支皮瓣移植修復(fù)貼骨瘢痕切除術(shù)后伴有骨外露患者創(chuàng)面，取得了良好效果。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2015年1月—2020年9月收治的12例貼骨瘢痕患者(頭部8例，脛前4例)為研究對象，其中男9例，女3例，患者均無糖尿病、嚴(yán)重心肺功能障礙等影響手術(shù)的基礎(chǔ)疾病; 患者燒傷史15年以上，伴有反復(fù)破潰滲液; 3例患者術(shù)后病理為鱗狀細(xì)胞癌，5例為上皮異型增生，其余為炎癥細(xì)胞浸潤; 年齡51～73歲，平均年齡59歲; 瘢痕切除術(shù)后創(chuàng)面
實用臨床醫(yī)藥雜志 2022年4期2022-12-07
- 股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)不同軟組織缺損的研究進(jìn)展
，為穿支血管起自旋股外側(cè)動脈降支，穿過股外側(cè)肌到達(dá)皮膚后而形成的皮瓣[1]。近年來隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，臨床上采用股前外側(cè)穿支皮瓣對各類軟組織缺損進(jìn)修復(fù)治療，取得了良好的療效。由于股前外側(cè)穿支皮瓣可修復(fù)的部位不限，可切取的面積相對較大，因此其被臨床上稱為“萬能皮瓣”[2-3]。相較于修復(fù)面積相當(dāng)?shù)钠渌M合皮瓣（如胸背動脈穿支皮瓣、腹壁下動脈穿支皮瓣等），股前外側(cè)穿支皮瓣具有解剖結(jié)構(gòu)相對恒定的優(yōu)點(diǎn)。本文就股前外側(cè)穿支皮瓣在不同軟組織缺損修復(fù)治療中的應(yīng)用進(jìn)展
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年7期2022-11-25
- 封面故事
授團(tuán)隊論文《利用旋股外側(cè)動脈降支預(yù)構(gòu)復(fù)合組織瓣異位寄養(yǎng)再植在治療復(fù)雜拇指旋轉(zhuǎn)撕脫傷中的應(yīng)用》在總結(jié)、研究以往常用方法的基礎(chǔ)上，對治療復(fù)雜拇指旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷傷并軟組織缺損患者設(shè)計出一種新的方法，即一期利用旋股外側(cè)動脈降支同時行股前外側(cè)皮瓣預(yù)構(gòu)和拇指異位寄養(yǎng)再植，二期行拇指-股前外側(cè)復(fù)合組織瓣移植修復(fù)和重建拇指及軟組織缺損。利用此方法，挽救多例大多數(shù)認(rèn)為不可能再植成功的斷指，拓寬了手指嚴(yán)重撕脫傷并軟組織缺損的治療方案和思路，有一定的特點(diǎn)和優(yōu)勢，獲得較好療效。當(dāng)
創(chuàng)傷外科雜志 2022年6期2022-11-22
- 旋股外側(cè)動脈降支穿支逆行島狀皮瓣修復(fù)膝周圍軟組織缺損
年1月，我科采取旋股外側(cè)動脈降支穿支逆行島狀皮瓣修復(fù)膝周圍復(fù)合軟組織損傷共10例，均取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組10例，男7例，女3例；年齡29～59歲，平均41歲。交通事故傷4例，機(jī)械傷3例，壓砸傷2例，摔傷1例。8例膝部軟組織嚴(yán)重挫傷，2例撕脫傷且缺損。3例伴髕骨骨折，1例伴股骨髁部骨折，1例膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重感染伴髕骨部分壞死。皮膚軟組織缺損面積：5.0cm×8.0 cm～11.0 cm×16.0 cm。修復(fù)時限在患者狀
實用手外科雜志 2022年3期2022-10-09
- 順行旋股外側(cè)動脈降支穿支皮瓣修復(fù)腹股溝皮膚軟組織缺損
隙，充分暴露近端旋股外側(cè)動脈降支，沿降支向遠(yuǎn)端分離找出皮瓣的穿支并予以保護(hù)，術(shù)中可根據(jù)穿支情況，靈活調(diào)整皮瓣切取位置，再沿設(shè)計線切開皮瓣外側(cè)，由內(nèi)外側(cè)向中間會師解剖游離出皮瓣穿支，完成皮瓣游離。蒂部處理關(guān)鍵點(diǎn)：根據(jù)創(chuàng)面位置及血管蒂長度調(diào)整蒂部旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，術(shù)中翻轉(zhuǎn)蒂部時需徹底松解蒂部預(yù)防蒂部卡壓或緊張等造成血管危象。待皮瓣血運(yùn)正常后，通過皮下隧道轉(zhuǎn)移至腹股溝創(chuàng)面區(qū)，調(diào)整皮瓣后縫合傷口，留置引流條。供區(qū)直接縫合或植皮修復(fù)。1.3 術(shù)后處理常規(guī)應(yīng)用抗感染、抗凝血及抗
實用手外科雜志 2022年1期2022-04-01
- 旋股內(nèi)側(cè)動脈解剖在股骨頸骨折患者臨床療效中的評估意義*
頭的主要血供來自旋股內(nèi)側(cè)動脈（medial femoral circumflex artery，MFCA），尤其是旋股內(nèi)側(cè)動脈深支，有文獻(xiàn)報道其提供了股骨頭80%的血供。發(fā)生股骨頸骨折后，尤其是骨折線靠近旋股內(nèi)側(cè)動脈深支即股骨頸后上部位，斷端對血管的直接損傷、髖關(guān)節(jié)囊壓力的增加，以及小血管的迂曲及栓塞均可導(dǎo)致股骨頭灌注不足及回流障礙，最終引起股骨頭缺血壞死[4-5]。然而股深動脈的分支存在較大的變異，目前的研究多集中于其解剖學(xué)的研究。據(jù)文獻(xiàn)報道可分為八型十
生物骨科材料與臨床研究 2021年6期2021-12-22
- Flow-through旋股外側(cè)動脈降支穿支皮瓣在上肢高壓電擊傷保肢治療中的應(yīng)用
-through旋股外側(cè)動脈降支穿支皮瓣急診修復(fù)上肢電擊傷創(chuàng)面及保肢治療，取得良好的效果，報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料本組5例患者均為男性，年齡20～60歲，平均32歲，致傷電壓10～100 kV，創(chuàng)面深度Ⅲ～Ⅳ度，入院時間為傷后2.0～8.0 h。致傷部位：前臂及腕部，其中右側(cè)4例，左側(cè)1例，均以屈側(cè)為主；1例患者伴拇指、食指壞死。均合并尺、橈動脈損傷或栓塞，CTA提示5例患者均有橈動脈栓塞，其中2例尺動脈管腔雖通暢，但部分損傷，搏動弱，1例
中國臨床解剖學(xué)雜志 2021年6期2021-12-22
- 股前外側(cè)皮瓣用于下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的臨床效果
線軸線的中點(diǎn)作為旋股外動脈降支第1穿支穿出點(diǎn)，以旋股外側(cè)動脈降支為蒂。按受區(qū)創(chuàng)面設(shè)計制作布樣。切取皮瓣時需比設(shè)計布樣放大1～2cm，切取皮瓣上至闊筋膜張肌遠(yuǎn)端，下至髕骨骨上緣7cm，內(nèi)側(cè)不超過內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)緣可達(dá)股外側(cè)肌間隔。按設(shè)計切開皮瓣的外側(cè)緣至闊筋膜以淺,向內(nèi)側(cè)進(jìn)行分離。分離到接近股直肌與肌外側(cè)股之間的間隙,縱行切開闊筋膜，在闊筋膜下向內(nèi)側(cè)繼續(xù)探查并確定皮支動脈穿支穿出點(diǎn)。將皮瓣內(nèi)側(cè)緣及上下緣切開，同理在闊筋膜以淺游離至皮瓣穿支淺出點(diǎn)以內(nèi)2cm，再縱行
河南外科學(xué)雜志 2021年2期2021-12-09
- 多種形式股前外側(cè)穿支瓣修復(fù)膝周復(fù)雜性創(chuàng)面
瓣。1.2.3 旋股外側(cè)血管降支遠(yuǎn)端蒂股前外側(cè)穿支皮瓣如在軸線中點(diǎn)附近有理想的降支發(fā)出的穿支,則沿血管穿支逆行解剖至旋股外側(cè)血管降支主干,根據(jù)穿支的部位調(diào)整皮瓣的位置,再行皮瓣外側(cè)切口并向內(nèi)側(cè)掀起皮瓣,向血管穿支會師。如為單純穿支皮瓣,一般不需要帶闊筋膜,將皮瓣從闊筋膜表面掀起,如需攜帶闊筋膜重建髕腱則從闊筋膜下掀起皮瓣。闊筋膜與皮膚可適當(dāng)分離以便橫向折疊形成髕韌帶,闊筋膜切取的長度要大于缺損長度2～3 cm。皮瓣的血管蒂沿降支向遠(yuǎn)端分離,直至到達(dá)指定的旋
中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志 2021年5期2021-12-08
- 股骨頸骨折切開復(fù)位的不同手術(shù)入路研究
囊，切開后屈曲外旋股骨，并完成髖關(guān)節(jié)的脫位，在髖臼和股骨頭之間的間隙提供股骨頭的完全視野。1.3 觀察指標(biāo) 記錄3組切口長度、深度及用時。觀察術(shù)中對股骨頭供血血管的損傷情況，觀察的血管包括旋股外動脈、旋股內(nèi)動脈和臀上動脈。1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用單因素方差分析和t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果直接前側(cè)入路切口長度最短，W-J入路次之，Ganz入路手術(shù)切口長度最長。直接前側(cè)入路
現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué) 2021年10期2021-11-30
- 帶蒂旋股外側(cè)動脈穿支皮瓣修復(fù)軀干及下肢創(chuàng)面的效果研究
皮瓣的重要選擇。旋股外側(cè)動脈近端血管蒂根部十分接近人體中心的特殊解剖特點(diǎn)，而且蒂部長，降支走行距離遠(yuǎn)，帶蒂順行皮瓣或逆行轉(zhuǎn)移可覆蓋人體中心向四周范圍的較大區(qū)域，且操作簡單，是修復(fù)軀干和下肢皮膚軟組織缺損的重要方法。近年來，浙江省余姚市人民醫(yī)院采用帶蒂旋股外側(cè)動脈穿支皮瓣修復(fù)軀干及下肢軟組織缺損，供區(qū)均一期愈合，修復(fù)效果滿意，報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 收集2014年6月至2019年2月浙江省余姚市人民醫(yī)院收治的行帶蒂旋股外側(cè)動脈穿支皮瓣順行或
現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué) 2021年6期2021-08-05
- 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中動脈損傷1例報告
側(cè)入路THA術(shù)中旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷病例，并對相關(guān)文獻(xiàn)回顧分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。1 臨床資料患者，男性，45歲，因強(qiáng)直性脊柱炎性髖關(guān)節(jié)炎于2020年11月12日在全麻下行右THA，因關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)中松解股方肌時不慎損傷旋股內(nèi)側(cè)動脈，電凝止血無明顯效果，因局部出血兇猛無法準(zhǔn)確找到出血點(diǎn)，術(shù)中采用局部填塞及紗布壓迫止血，術(shù)中出血約1 800 ml，血壓低至70/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），輸注懸浮紅細(xì)胞1 200 ml，血漿200 ml，待血壓
中國矯形外科雜志 2021年12期2021-06-22
- 髂外動脈、股動脈、腘動脈及其分支的變異*
類。①股深動脈、旋股外側(cè)動脈共干起源于股動脈：尚云龍等[6]報道的1例男性尸體標(biāo)本，左側(cè)股動脈在腹股溝韌帶下方發(fā)出一極短干，極短干隨即發(fā)出2分支，即股深動脈和旋股外側(cè)動脈（圖1A）。②旋股內(nèi)側(cè)動脈起源于股深動脈，旋股外側(cè)動脈起源于股動脈（圖1B）此種類型的變異較為常見，筆者共搜集到11例[7-17]。③旋股內(nèi)、外側(cè)動脈均起源于股動脈，股深動脈缺如：張亮等[18]報道的1例女性尸體標(biāo)本，右側(cè)股深動脈缺如，旋股內(nèi)、外側(cè)動脈平腹股溝韌帶高度直接發(fā)自股動脈（圖1C
解剖學(xué)雜志 2021年1期2021-03-02
- 游離股前外側(cè)皮瓣的解剖基礎(chǔ)和應(yīng)用
皮瓣的解剖學(xué)特點(diǎn)旋股外側(cè)血管降支是股前外側(cè)皮瓣的營養(yǎng)血管，旋股外側(cè)動脈為股深動脈的最大分支，一般有升支、橫支和降支3個分支，且各分支起始部位有所變異(如圖1)。旋股外側(cè)動脈的降支向下走行于股外側(cè)肌和股中間肌之間，而通常情況下可以看到血管位于股內(nèi)、外側(cè)的肌間隔內(nèi)，血管也有可能位于股外側(cè)肌肌膜內(nèi)。該血管的終末端仍可發(fā)出肌皮穿支至下方的股外區(qū)，血管主干則止于股外側(cè)肌內(nèi)終止于膝關(guān)節(jié)。一般在髂髕線(髂前上棘與髕骨外上緣的連線)中點(diǎn)的5 cm范圍內(nèi)，旋股外側(cè)血管降支發(fā)
華夏醫(yī)學(xué) 2020年4期2020-12-18
- 肢體復(fù)雜創(chuàng)面的旋股外側(cè)動脈降支分葉皮瓣修復(fù)
要手段。近年來，旋股外側(cè)動脈降支分葉皮瓣在臨床的應(yīng)用逐漸受到重視。旋股外側(cè)動脈降支具有多個穿支，能夠以穿支為獨(dú)立血管蒂設(shè)計為分葉皮瓣，同時解決多個創(chuàng)面的覆蓋。由于分葉皮瓣僅需吻合一組血管，對肢體血運(yùn)影響相對較小，適合嚴(yán)重肢體損傷的創(chuàng)面修復(fù)。2017 年 3 月至2019 年 3 月，筆者應(yīng)用旋股外側(cè)動脈降支分葉皮瓣修復(fù)肢體的復(fù)雜創(chuàng)面，療效滿意。資料與方法一、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)1. 納入標(biāo)準(zhǔn)：( 1 ) 創(chuàng)面或外傷后軟組織缺損，清創(chuàng)后深部軟組織外露或橋接吻合
中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2020年11期2020-12-03
- 旋股外側(cè)動脈降支穿支螺旋槳皮瓣修復(fù)膝前軟組織缺損
年6月，我科采用旋股外側(cè)動脈降支穿支螺旋槳皮瓣修復(fù)膝前皮膚軟組織缺損11例，取得較理想的治療效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組共11例，男8例，女3例；年齡23～56歲，平均(39.82±10.05)歲。摔傷3例，車禍傷3例，重物砸傷1例，熱燒傷4例。11例患者傷時膝前皮膚軟組織挫傷、熱燒傷較重，其中2例伴有髕骨骨折，3例伴有股骨髁部骨折，后期膝前皮膚軟組織壞死，壞死軟組織面積大小為6.0 cm×8.0 cm～9.0 cm×15.0 c
實用骨科雜志 2020年10期2020-10-27
- 右側(cè)股動脈分支變異一例*
其右側(cè)股深動脈、旋股外側(cè)動脈分支存在變異，為豐富國人解剖學(xué)數(shù)據(jù)資料，現(xiàn)報道如下。右側(cè)股動脈距腹股溝韌帶下方10.1 mm處，向內(nèi)下方發(fā)出股深動脈，股深動脈下行5.5 mm處向內(nèi)上方發(fā)出1條旋股內(nèi)側(cè)動脈（命名為旋股內(nèi)側(cè)動脈Ⅰ）；股深動脈繼續(xù)下行24.6 mm處向內(nèi)下方再發(fā)出1條旋股內(nèi)側(cè)動脈（命名為旋股內(nèi)側(cè)動脈Ⅱ）；股深動脈繼續(xù)下行19.9 mm處向內(nèi)側(cè)又發(fā)出2條旋股內(nèi)側(cè)動脈（分別命名為旋股內(nèi)側(cè)動脈Ⅲ和Ⅳ）。在股動脈距腹股溝韌帶15.9 mm處向外下方發(fā)出旋股
解剖學(xué)雜志 2020年4期2020-08-27
- 左側(cè)股動脈分支變異一例*
處向內(nèi)上方發(fā)出的旋股內(nèi)側(cè)動脈Ⅰ；第2個分支為下行53.0 mm處向內(nèi)下方發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動脈Ⅱ。股深動脈于外側(cè)同樣也發(fā)出2個分支，分別為旋股外側(cè)動脈（下行20.5 mm處向外下方發(fā)出）和1個降支動脈Ⅲ（下行34.3 mm處向外下方發(fā)出）；旋股外側(cè)動脈又發(fā)出4個分支，分別為1個升支、1個橫支和2個降支Ⅰ、Ⅱ（圖1）。股深動脈繼續(xù)向下追蹤發(fā)現(xiàn)3條穿動脈。本例所見變異主要是股深動脈向外側(cè)直接發(fā)出1條降支，且股深動脈向其內(nèi)側(cè)直接發(fā)出2條旋股內(nèi)側(cè)動脈；旋股外側(cè)動脈發(fā)出1
解剖學(xué)雜志 2020年4期2020-08-27
- 左側(cè)股動脈和小隱靜脈變異一例*
m處向外下方發(fā)出旋股外側(cè)動脈，旋股外側(cè)動脈下行11.20 mm向外上方發(fā)出一升支，主干繼續(xù)下行28.70 mm向內(nèi)下方發(fā)出一降支，主干繼續(xù)下行15.20 mm分為一降支和一橫支兩終支。股動脈距腹股溝韌帶下方37.20 mm處向內(nèi)下方發(fā)出股深動脈，股深動脈下行8.30 mm向內(nèi)側(cè)發(fā)出一旋股內(nèi)側(cè)動脈（命名為旋股內(nèi)側(cè)動脈1），股深動脈繼續(xù)下行42.70 mm向內(nèi)下方又發(fā)出一旋股內(nèi)側(cè)動脈（命名為旋股內(nèi)側(cè)動脈2），股深動脈再下行發(fā)出數(shù)條穿動脈（圖1）。左側(cè)小隱靜脈起
解剖學(xué)雜志 2020年3期2020-07-09
- 游離旋股外側(cè)動脈降支穿支皮瓣修復(fù)小腿及足踝部軟組織缺損15例
月，我們采用游離旋股外側(cè)動脈降支穿支皮瓣移植修復(fù)小腿及足踝部軟組織缺損15例，并對其臨床療效進(jìn)行分析，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組15例，其中男14例，女1例；年齡16～52歲，平均35.3歲；致傷原因：交通傷11例，工業(yè)傷3例，熱壓傷1例。其中6例為開放性脛腓骨中下段骨折和（/或）踝關(guān)節(jié)脫位；6例為開放性多發(fā)足骨骨折和（/或）脫位，急診清創(chuàng)去除壞死皮膚軟組織，骨折處行外支架結(jié)合克氏針固定，創(chuàng)面處行負(fù)壓封閉吸引治療；1例為足踝部皮膚套脫傷，
實用手外科雜志 2020年2期2020-07-03
- 彩色多普勒超聲在以旋股外側(cè)動脈斜支為蒂的股前外側(cè)皮瓣定位中的應(yīng)用
單有效的方法是以旋股外側(cè)動脈血管為蒂的股前外側(cè)穿支(anterolateral thigh，ALT)皮瓣[1]修復(fù)創(chuàng)面，但是在皮瓣切取過程中常常因為穿支位置不確定或穿支血管口徑過小不能滿足皮瓣切取的需要，術(shù)前準(zhǔn)確定位顯得尤為重要。2018年1月—2019年6月，我院修復(fù)四肢創(chuàng)面采用彩色多普勒超聲股前外側(cè)穿支皮瓣術(shù)前定位66例，發(fā)現(xiàn)46例是以斜支為主要供血動脈的股前外側(cè)穿支皮瓣，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組66例，男5
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2020年12期2020-02-15
- 股骨頸部的輪匝帶在股骨頭缺血壞死中的作用
，股深動脈又分出旋股內(nèi)、外側(cè)動脈。股骨頭的血供主要由旋股內(nèi)側(cè)動脈供應(yīng)，其中最主要的是由旋股內(nèi)側(cè)動脈分出的骺外側(cè)動脈供應(yīng)。旋股內(nèi)、外側(cè)動脈在股骨頸基底部形成動脈環(huán)，供應(yīng)股骨頭血供。這些供應(yīng)股骨頭的動脈都走行在關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜層，緊貼在股骨頸的表面?；訉@些血管起保護(hù)作用。緊貼滑膜（即滑膜外層）的就是關(guān)節(jié)囊增厚形成的輪匝帶。輪扎帶本身具有舒縮機(jī)能，教科書上說主要功能是防止股骨頭脫位。通過對股骨頭壞死的臨床分析及早期發(fā)現(xiàn)，尤其是MRI檢查發(fā)現(xiàn)：早期股骨頭壞死均表
昆明醫(yī)科大學(xué)報 2019年6期2019-09-10
- 順行髓內(nèi)釘治療股骨干骨折后發(fā)生股骨頭壞死的原因分析
頭血供主要來源于旋股內(nèi)動脈的深支。靠近該營養(yǎng)動脈的骨折，如股骨頭、頸骨折，發(fā)生股骨頭壞死的風(fēng)險較高，未累及該動脈的骨折，如股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折則很少發(fā)生股骨頭壞死[1]。因此，股骨頭壞死的發(fā)生取決于骨折類型和旋股內(nèi)動脈深支的完整程度。然而，除創(chuàng)傷因素外，順行髓內(nèi)釘治療股骨干骨折，也可造成旋股內(nèi)動脈受損，出現(xiàn)股骨頭壞死，最終難以避免行人工關(guān)節(jié)置換，因此對于此類損傷，預(yù)防甚為重要。本文對此種情況導(dǎo)致旋股內(nèi)動脈受損的原因進(jìn)行分析，以期在臨床中加以重視，降低
中國骨質(zhì)疏松雜志 2019年2期2019-03-19
- 旋股外側(cè)動脈降支穿支皮瓣的臨床應(yīng)用
徐永貴 謝求恩旋股外側(cè)動脈降支皮瓣是在1983 年被應(yīng)用于臨床的皮瓣供區(qū),旋股外側(cè)動脈降支因其具有血供可靠,操作簡便,對供區(qū)影響小的優(yōu)點(diǎn),享有“萬能皮瓣”的美譽(yù)［1］；顯微醫(yī)學(xué)發(fā)展至今,除單純穿支皮瓣外,還衍生了 Flow-through、聯(lián)體、皮瓣嵌合肌瓣,分葉皮瓣,闊筋膜瓣,穿支皮瓣-肌瓣-筋膜瓣嵌合、顯微削薄等多種形式的穿支皮瓣［2,3］。對于機(jī)器絞軋、交通事故等高能量創(chuàng)傷形成的伴右骨折、骨外露并伴有嚴(yán)重感染死腔的大面積皮膚軟組織缺損,單純的穿支皮
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年24期2019-01-05
- 同一供區(qū)切取2個皮瓣技術(shù)介紹與相關(guān)文獻(xiàn)綜述
新方法，充分利用旋股外側(cè)動脈降支，向遠(yuǎn)側(cè)走行過程中，有分支供應(yīng)股前外側(cè)皮瓣和股直肌瓣的特點(diǎn)[2-5]，切取了2個獨(dú)立的組織瓣。分別修復(fù)了2個不同的創(chuàng)面取得了滿意效果，現(xiàn)介紹該項技術(shù)，并對相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。1 技術(shù)介紹：取平臥位，用多普勒探側(cè)股前外側(cè)穿支血管，比受區(qū)創(chuàng)面稍大設(shè)計股前外側(cè)皮瓣，沿切口線浸潤腎上腺素鹽水(1/200,000)，采用內(nèi)側(cè)筋膜下切口，分開股直肌與股外側(cè)肌之間的間隙，確定至股前外側(cè)皮瓣較粗的穿支血管，保護(hù)好穿支血管，向近側(cè)顯露血管至旋股
中國傷殘醫(yī)學(xué) 2019年18期2019-01-03
- 旋股外側(cè)動脈降支皮瓣血流橋接手掌毀損血管重建血運(yùn)的療效分析
12月，我院采用旋股外側(cè)動脈降支皮瓣對11例手掌毀損傷創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)并橋接手部缺損動脈重建手指血運(yùn)，取得良好的臨床效果。1 資料與方法1.1 一般資料本組11例，均為手掌部皮膚軟組織缺損合并血管缺損患者，男7例，女4例；年齡（28±10.7）歲，其中熱壓傷5例，重物砸傷4例，機(jī)器軋傷2例。皮膚缺損面積：11.0 cm×5.0 cm～16.0 cm×9.0 cm，共受累手指28指，19指遠(yuǎn)端血運(yùn)差，9指遠(yuǎn)端無血運(yùn)，全部病例均行急診手術(shù)Ⅰ期修復(fù)。1.2 手術(shù)方法
實用手外科雜志 2018年2期2018-07-03
- 低管電壓聯(lián)合低濃度對比劑對下肢動脈CT血管成像質(zhì)量與輻射劑量的研究*
1)主觀評價：對旋股外側(cè)動脈降支穿支動脈的顯示效果進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)：5分：穿支動脈顯影好，全程走形顯示清楚，與起源的旋股外側(cè)動脈降支解剖關(guān)系清晰，達(dá)到術(shù)前評估要求；4分：穿支動脈顯影較好，走形連續(xù)，能顯示穿支動脈的全程，與起源的旋股外側(cè)動脈降支解剖關(guān)系較清晰，達(dá)到術(shù)前評估要求；3分：穿支動脈顯影一般，走形基本連續(xù)，與起源的旋股外側(cè)動脈降支解剖關(guān)系顯示一般，基本達(dá)到術(shù)前評估要求；2分：穿支動脈顯影，但顯示不清，走形不連續(xù)，無法達(dá)到術(shù)前評估要求；1分：穿支動
成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2018年2期2018-05-02
- CTA對股動脈顯著性狹窄后側(cè)枝循環(huán)的研究
脈的分支(尤其是旋股外側(cè)動脈降支及股深動脈降支)部分代償缺血區(qū)域的血液供應(yīng)。因此，當(dāng)股動脈顯著性狹窄后，快速、精準(zhǔn)的評估股深動脈分支的代償情況，對臨床積極抑或保守治療，預(yù)后情況，都有重要的指導(dǎo)意義。血管數(shù)字減影術(shù)(DSA)是評價大血管梗阻性改變的金標(biāo)準(zhǔn)，其創(chuàng)傷性、費(fèi)用高、費(fèi)時等不足之處，仍然不適合臨床的常規(guī)檢查。近來臨床采用的CT血管造影檢查(CTA)在診斷下肢血管梗阻性改變中的價值得到廣泛認(rèn)可，且逐漸成為下肢血管疾病的首選檢查。觀察股動脈顯著性狹窄病例的
中國CT和MRI雜志 2018年2期2018-03-07
- 超聲波雙方向血流計在游離較小面積股前外側(cè)皮瓣術(shù)中的應(yīng)用
較小的皮瓣，由于旋股外側(cè)動脈降支的第1肌皮動脈位置常有變異，皮瓣設(shè)計比較困難，為此我們術(shù)前設(shè)計采用日本產(chǎn)超聲波雙方向血流計sd-30，于術(shù)前判定好旋股外側(cè)動脈降支的第一肌皮動脈的體表位置，對手術(shù)的準(zhǔn)確性及皮瓣成活率有很大的幫助。2012年6月-2017年6月，我院應(yīng)用該方法切取較小面積的游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損13例，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組13例，男9例，女4例；年齡22～36歲，平均29.2歲，均為
實用手外科雜志 2018年1期2018-01-29
- 旋股外側(cè)穿支皮瓣橋接血管移植修復(fù)復(fù)雜前足損傷
華平·臨床論著·旋股外側(cè)穿支皮瓣橋接血管移植修復(fù)復(fù)雜前足損傷胡志強(qiáng)1, 葛華平2目的總結(jié)旋股外側(cè)穿支皮瓣橋接血管移植修復(fù)復(fù)雜前足損傷的臨床效果。方法對10例同時存在皮膚、血管缺損的前足復(fù)雜損傷采用旋股外側(cè)穿支皮瓣橋接血管移植進(jìn)行修復(fù)。結(jié)果8例前足及9例皮瓣完全成活。2例前足及皮瓣出現(xiàn)血管危象，行手術(shù)探查證實靜脈危象1例、動脈危象1例，1例經(jīng)手術(shù)解除危象,另1例血管危象未解除，皮瓣壞死。2例出現(xiàn)術(shù)后感染，其中1例前足及皮瓣均壞死，經(jīng)壞死前足截肢、壞死皮瓣清創(chuàng)
臨床骨科雜志 2017年6期2018-01-09
- 帶蒂旋股外側(cè)動脈降支皮瓣修復(fù)股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡創(chuàng)面療效觀察
16000)帶蒂旋股外側(cè)動脈降支皮瓣修復(fù)股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡創(chuàng)面療效觀察黃國雨，晏 鷹，王宏偉，陳 剛，戴 欣，鄭小鵬(解放軍第四一三醫(yī)院燒傷整形科 浙江 舟山 316000)目的：觀察應(yīng)用帶蒂旋股外側(cè)動脈降支皮瓣修復(fù)股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡的療效。方法：選取2003年1月-2015年12月筆者單位收治的8例股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡患者，共12處創(chuàng)面，壓瘡均為Ⅲ～Ⅳ期，面積為10cm×12cm～15cm×19cm，采用帶蒂旋股外側(cè)動脈降支皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。結(jié)果：所有皮瓣全部成活，色澤及
中國美容醫(yī)學(xué) 2017年11期2017-12-22
- 股骨頭血液供應(yīng)及其臨床意義
頭供血相對較少，旋股外側(cè)動脈、旋股內(nèi)側(cè)動脈、臀下動脈和閉孔動脈是其主要的供血動脈，其中又以旋股內(nèi)側(cè)動脈和旋股外側(cè)動脈最為主要[6]。旋股內(nèi)側(cè)動脈和旋股外側(cè)動脈大都起于股深動脈。從股深動脈分出的旋股內(nèi)側(cè)動脈，在股骨頸后內(nèi)側(cè)發(fā)出下支持動脈，在遠(yuǎn)端股骨頸上外側(cè)發(fā)出進(jìn)入股骨頭關(guān)節(jié)囊內(nèi)上支持動脈。旋股外側(cè)動脈從股深動脈發(fā)出后在股直肌和縫匠肌深處分為升支和降支。在升支段起始處發(fā)出橫支，橫支在向外延伸過程中發(fā)出的小支在與旋股內(nèi)側(cè)動脈吻合形成動脈環(huán)。旋股內(nèi)側(cè)動脈是股骨頭供
臨床外科雜志 2017年8期2017-09-09
- 旋股外側(cè)動脈降支嵌合穿支皮瓣游離移植治療脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎
沙410008）旋股外側(cè)動脈降支嵌合穿支皮瓣游離移植治療脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎湯玉泉，唐舉玉，吳攀峰，周征兵，俞芳（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院手顯微外科，湖南長沙410008）目的總結(jié)旋股外側(cè)動脈降支嵌合穿支皮瓣游離移植治療脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎的臨床經(jīng)驗。方法2014年8月-2015年9月，8例脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎在徹底清創(chuàng)后采用旋股外側(cè)動脈降支嵌合穿支皮瓣游離移植修復(fù)，股外側(cè)肌瓣填塞脛骨死腔，穿支皮瓣覆蓋淺表創(chuàng)面。結(jié)果8例皮瓣全部順利成活，其中，1例術(shù)后感染經(jīng)換藥治療愈合，其余
中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2017年8期2017-05-25
- 髖關(guān)節(jié)直接前入路切口遠(yuǎn)端延長相關(guān)應(yīng)用解剖學(xué)研究
0.56）cm。旋股外側(cè)動脈各分支（升支、橫支、降支）與切口線的交點(diǎn)與髂前上棘（ASIS）的距離分別為（7.77± 0.79）、（11.01±1.48）、（14.91±1.48）cm，旋股外側(cè)動脈各分支（升支、橫支、降支）與切口線的交點(diǎn)與X1線平面的距離分別為（0.48± 0.58）、（4.99±1.18）、（7.35±1.07）cm。股神經(jīng)股外側(cè)肌支分支（最上支、最下支）入肌點(diǎn)與ASIS的距離分別為（11.26±0.96）、（15.09±1.74）cm，
浙江醫(yī)學(xué) 2017年8期2017-05-15
- 負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合游離旋股外側(cè)動脈降支皮瓣在下肢毀損傷軟組織缺損中的應(yīng)用研究*
引流技術(shù)聯(lián)合游離旋股外側(cè)動脈降支皮瓣在下肢毀損傷軟組織缺損中的應(yīng)用研究*唐奕泉1，劉 偉2△，寧建君1，范偉杰1，吳 彪1(1.南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，湖南衡陽 421001；2.廣東醫(yī)學(xué)院附屬高明醫(yī)院骨一科，廣東佛山 528500)目的 分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)聯(lián)合游離旋股外側(cè)動脈降支皮瓣在修復(fù)下肢毀損傷軟組織缺損中的臨床療效。方法 選擇2007年10月至2015年12月廣東醫(yī)學(xué)院附屬高明醫(yī)院修復(fù)下肢毀損傷患者18例，使用VSD促進(jìn)肉芽組織生
重慶醫(yī)學(xué) 2017年3期2017-02-10
- 髂總動脈內(nèi)藥物灌注治療股骨頭缺血性壞死的臨床研究
4例，對照組選擇旋股內(nèi)、外側(cè)動脈及閉孔動脈藥物灌注，觀察組選擇髂總動脈內(nèi)藥物灌注，對比分析兩種藥物灌注方法對患者臨床治療效果、血流指標(biāo)及不良反應(yīng)的影響。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率為97.06%對照組為88.24%,但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組手術(shù)時間、X線曝光時間、下床活動時間、平均住院時間短于對照組(P0.05)。觀察組治療后1個月、3個月、6個月Harris評分高于對照組(P主題詞股骨頭壞死/治療放射學(xué), 介入性/方法 髂動脈股骨頭缺血性
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2016年6期2016-06-20
- 股骨頭血供：我國《外科學(xué)》教材之因襲及其商榷
頸的血供主要源自旋股內(nèi)、外側(cè)動脈和圓韌帶動脈，沒有提及股骨干滋養(yǎng)動脈[6]。而在同時期翻譯的蘇聯(lián)外科學(xué)教材中，均沒有關(guān)于股骨頭血供的描述[7]。在 1975 年武漢醫(yī)學(xué)院主編的《外科學(xué)》中，增加了股骨干上端滋養(yǎng)動脈的描述。1977 年恢復(fù)高考招生后，武漢醫(yī)學(xué)院和上海第二醫(yī)學(xué)院主編了第1 版《外科學(xué)》全國統(tǒng)一教材。書中對股骨頭血供的描述是：“股骨頭的血液供應(yīng)有 3 個來源：( 1 ) 股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈。它只供應(yīng)少量血液，局限于股骨頭的凹窩部。( 2 )
中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2016年12期2016-01-23
- 旋股外動脈升支血管蒂髂骨瓣移植治療成人股骨頭壞死的臨床觀察
黃輝旋股外動脈升支血管蒂髂骨瓣移植治療成人股骨頭壞死的臨床觀察黃輝目的 研究分析旋股外動脈升支血管蒂髂骨瓣移植治療成人股骨頭壞死的臨床效果。方法 選取2013年8月至2015年8月我院收治的Ⅱ、Ⅲ期成人股骨頭壞死患者60例（68髖），所有患者均給予旋股外動脈升支血管蒂髂骨瓣移植治療，隨訪4-6年，對其臨床治療效果進(jìn)行評價。結(jié)果 隨訪4-6年，平均時間為（4．7±0．6）年；其中優(yōu)28例、良24例、可7例、差1例，優(yōu)良率為86．67%（52/60）；Ⅱ期成人
醫(yī)藥與保健 2015年12期2015-11-07
- 旋股外側(cè)動脈降支血流橋接皮瓣重建手掌毀損傷創(chuàng)面＊
洪光祥臨床研究旋股外側(cè)動脈降支血流橋接皮瓣重建手掌毀損傷創(chuàng)面＊李 濤， 陳振兵△， 叢曉斌， 艾方興， 周 攀， 洪光祥華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手外科，武漢 430022目的 探討股前外側(cè)動脈穿支皮瓣以“血流橋接”術(shù)式移植修復(fù)手掌毀損傷創(chuàng)面的臨床效果。方法 2011年7月至2012年5月，對7例手掌毀損傷創(chuàng)面，采用旋股外側(cè)動脈降支血流橋接皮瓣移植，修復(fù)創(chuàng)面并橋接手指血運(yùn)。術(shù)后問卷調(diào)查患者對皮瓣外形滿意度，評測皮瓣痛觸覺、溫度覺、兩點(diǎn)辨別覺（mm
華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2015年2期2015-06-05
- CT血管造影及三維重建在旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣臨床設(shè)計中的應(yīng)用
造影及三維重建在旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣臨床設(shè)計中的應(yīng)用楊威 朱雅欣 張濤 古安武目的 探討基于CT三維重建技術(shù)在旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣修補(bǔ)前臂及掌部皮膚缺損的臨床療效。方法 40例前臂及掌部皮膚缺損患者, 所有患者確定行旋股外動脈降支側(cè)支游離皮瓣移植于缺損處。術(shù)前隨機(jī)分為對照組和實驗組, 各20例。對照組行常規(guī)皮瓣移植, 不應(yīng)用CT血管造影和三維重建技術(shù)；實驗組在術(shù)前行以128排螺旋CT血管造影和三維重建, 并通過影像學(xué)資料為旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣血管蒂提
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年13期2015-05-06
- 保髖手術(shù)后發(fā)生股骨頭缺血壞死的解剖學(xué)研究
等手術(shù)，避免損傷旋股內(nèi)側(cè)動脈深支是一重要的理論基礎(chǔ)。為此設(shè)計本實驗研究，對臨床應(yīng)用具有重要指導(dǎo)意義。資料與方法一、一般資料兩具新鮮成人尸體 ( 4 髖 ) 進(jìn)行解剖。尸體由第四軍醫(yī)大學(xué)解剖教研室提供。二、解剖方法尸體取平臥固定，切口從髂前上棘沿腹股溝至恥骨結(jié)節(jié)，再由恥骨結(jié)節(jié)向下至大腿內(nèi)側(cè)。解剖出股動脈、股靜脈、股神經(jīng)及股動脈分支股深動脈。通過股動脈分出的股深動脈附近找出旋股內(nèi)側(cè)動脈、旋股外側(cè)動脈及其分支。觀察旋股內(nèi)側(cè)動脈、旋股外側(cè)動脈的起源及其分支，重點(diǎn)是
中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2015年5期2015-04-25
- 左側(cè)股深動脈合并旋股外側(cè)動脈變異一例
其左側(cè)股深動脈和旋股外側(cè)動脈在行走過程中出現(xiàn)異常。股深動脈合并旋股外側(cè)動脈變異的報道十分罕見，為積累國人解剖學(xué)數(shù)值資料，現(xiàn)報道如下：正常情況下，股深動脈為股動脈的最大分支，于腹股溝韌帶下方3cm～5cm處起自股動脈的后外側(cè)［1］，向內(nèi)下行于長收肌和大收肌之間，沿途發(fā)旋股內(nèi)、外側(cè)動脈、數(shù)條穿動脈及肌支［2］。解剖該尸時發(fā)現(xiàn)，在距腹股溝韌帶中點(diǎn)（股動脈起點(diǎn)）下方內(nèi)側(cè)1cm發(fā)出股深動脈，股深動脈起點(diǎn)向下4．7cm處發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動脈（見圖1A，封三），支配恥骨肌和
四川解剖學(xué)雜志 2015年3期2015-04-02
- 股前外側(cè)皮瓣一期修薄修復(fù)足部皮膚缺損
股前外側(cè)區(qū)，是以旋股外側(cè)動脈降支發(fā)出的肌皮動脈穿支或肌間隙皮支為蒂供養(yǎng)，旋股外側(cè)動脈降支在股直肌與股外側(cè)肌之間下行，體表定位為髂前上棘至髕骨外上緣連線中點(diǎn)。手術(shù)前病人取平臥位，在對側(cè)髂前上棘至髕骨外上緣連線中點(diǎn)附近用多普勒測聽肌皮動脈淺出點(diǎn)位置，并標(biāo)記，同時盡量測聽標(biāo)記點(diǎn)上下和附近是否有穿出點(diǎn)，再根據(jù)缺損部位的需要，以髂-髕外上緣連線為軸線設(shè)計并畫出皮瓣，上屆可自闊筋膜張肌的遠(yuǎn)端，下屆至髕上7 cm左右，內(nèi)側(cè)至股直肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)至股外側(cè)間隔。1.2.2 皮
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年3期2015-03-24
- 旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床應(yīng)用*
518172)旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床應(yīng)用*楊 威1朱雅欣2古安武1章 俊2(1龍崗區(qū)中醫(yī)院；2龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院 廣東深圳 518172)目的探討基于三維重建技術(shù)的旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床效果。方法觀察 2010年6月-2014年1月收治的100例四肢軟組織缺損患者，按年齡分組，入院后對合并傷進(jìn)行對癥處理后行皮膚移植術(shù)，術(shù)中用手術(shù)刀取6.5 cm×9.5cm到13cm×16.5cm大小的旋股外動脈降支側(cè)支游離
九江學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版) 2014年2期2014-09-04
- 介入療法治療股骨頸骨折預(yù)防股骨頭壞死
應(yīng)股骨頭頸血運(yùn)的旋股內(nèi)、外動脈給抗凝藥尿激酶和血管活性藥654-2和罌粟堿，本組病例隨訪12～36個月，術(shù)后1、3、6、12、24個月復(fù)查拍片，觀察骨折愈合進(jìn)展情況及股骨頭是否發(fā)生壞死，術(shù)后6個月、12個月各查髖關(guān)節(jié)核磁1次觀察是否發(fā)生股骨頭壞死。結(jié)果本組25例患者骨折臨床愈合時間4～8個月骨折不愈合1 例，骨折不愈合率4%；股骨頭壞死2例，股骨頭壞死率8%。采用Harris髖關(guān)節(jié)等級評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)19例，良3，一般2例，差1例，優(yōu)良率88%。結(jié)論股骨頸骨折
河北醫(yī)藥 2014年3期2014-08-29
- 旋股外側(cè)動脈降支外側(cè)支筋膜瓣為預(yù)構(gòu)皮瓣血管載體的解剖＊
。所以，本文選擇旋股外側(cè)動脈降支外側(cè)支筋膜瓣的血管特征、載體面積、厚度等解剖學(xué)參數(shù)進(jìn)行觀測，探討其作為預(yù)構(gòu)組織瓣血管載體的可行性及優(yōu)勢?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 資料與方法1.1.1 一般資料 （1）尸體的收集，收集解剖6具共12側(cè)下肢，年齡19～56歲，其中，男8側(cè)，女4側(cè)。在揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室完成。（2）健康成人8例來自東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城市第三人民醫(yī)院，年齡21～57歲，其中，男5例，女3例，均取得知情同意做雙側(cè)下肢血管三維CT重建圖像（SCTA
重慶醫(yī)學(xué) 2014年15期2014-08-14
- 股骨頭骨折治療的手術(shù)入路選擇
間隙并分離，探及旋股外側(cè)動脈升支并結(jié)扎切斷，切斷股四頭肌直頭與反折頭，自髖臼側(cè)“T”形切開關(guān)節(jié)囊，如果關(guān)節(jié)間隙無碎骨塊，通過旋轉(zhuǎn)顯露PipkinⅠ型、Ⅱ型骨折塊，復(fù)位后以可吸收螺釘或Herbert釘埋頭固定，修復(fù)關(guān)節(jié)囊、股四頭肌腱。2.2 采用Kocher-langenbeck入路:患者采用側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，自髂后上棘外下方5cm跨越大粗隆弧形切開皮膚，切開臀大肌、闊筋膜、大粗隆滑囊，顯露外旋短肌腱，部分受傷當(dāng)時已斷裂，距止點(diǎn)約1.0 cm切斷并標(biāo)記，
哈爾濱醫(yī)藥 2014年1期2014-04-01
- 不帶筋膜且同期修薄的股前外側(cè)皮瓣逆行修復(fù)膝部組織缺損
連線，以其中點(diǎn)為旋股外側(cè)動脈降支第一肌皮動脈穿出點(diǎn)。以透明塑料紙按照創(chuàng)面的大小取樣，在同側(cè)或?qū)?cè)股前外區(qū)域，將取樣的面積2/3設(shè)計于中心點(diǎn)以上大腿的近端。1.2.2 皮瓣切取 沿皮瓣設(shè)計線的上緣切開皮膚淺筋膜，在深筋膜表面切取，在切取過程中注意旋股外側(cè)動脈降支發(fā)出的肌皮或直接皮動脈穿支，明確發(fā)出的穿支后，將皮瓣的下緣切開，沿深筋膜淺層解剖，上下兩緣在穿支發(fā)出部位“會師”，沿各穿支之間將深筋膜自發(fā)出點(diǎn)切開，牽開股直肌與股外側(cè)肌，在其間隙之間顯露下行旋股外側(cè)動
實用骨科雜志 2014年9期2014-03-20
- 組織瓣移植修復(fù)小腿毀損時供區(qū)血管蒂的應(yīng)用研究
標(biāo)本上解剖觀測了旋股外側(cè)動脈降支的有關(guān)應(yīng)用解剖，設(shè)計以該血管逆行轉(zhuǎn)位供血，與游離組織瓣吻合對小腿損毀傷進(jìn)行一次性修復(fù)。1 材料與方法1.1 材料無疾患的成人下肢標(biāo)本30例，男女各15例。動脈灌注紅色乳膠標(biāo)本，甲醛常規(guī)防腐固定。1.2 方法在上述標(biāo)本上，以髂前上嵴、髕骨上緣為觀測標(biāo)志點(diǎn)，手術(shù)放大鏡下重點(diǎn)解剖觀測:①旋股外側(cè)動脈降支血管的走行、分支與分布，旋股動脈降支血管的長度以及起始處的外徑。②外徑為0.8mm時與起始處、髕骨下緣的距離;外徑為0.5mm時與
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2013年6期2013-04-09
- 股骨頭缺血性壞死32例的介入治療
bra導(dǎo)管超選擇旋股內(nèi)動脈、旋股外動脈和閉孔動脈圓韌帶支，部分選擇困難者通過同軸導(dǎo)管技術(shù)將3FSP微導(dǎo)管超選擇置于股骨頭供血動脈。雙側(cè)病變者應(yīng)用導(dǎo)管成袢技術(shù)或交換子宮動脈導(dǎo)管行同側(cè)閉孔動脈和同側(cè)股動脈造影顯示病變股骨頭血液供應(yīng)情況。藥物選擇和總量：罌粟堿30～60 mg，低分子右旋糖酐 500 ml，復(fù)方丹參注射液 30～40 ml，尿激酶40～70萬U。采用加壓脈沖式灌注藥物，20～40 min灌注完畢。2次介入治療時間間隔7～15 d，介入治療后第2天
實用醫(yī)藥雜志 2013年2期2013-04-08
- 異位股深動脈變異1例
處于其外側(cè)出發(fā)出旋股外側(cè)動脈(管徑9.6 mm)，旋股外側(cè)動脈發(fā)出旋髂淺動脈，未見旋股內(nèi)側(cè)動脈。3 討論圖1 異位股深動脈變異股動脈是下肢血液重要的輸送管道，而股深動脈是股動脈的主要分支，股深動脈發(fā)出旋股內(nèi)、外側(cè)動脈［1］。本例股深動脈從股動脈內(nèi)側(cè)發(fā)出，行于股靜脈上方后繞行至股靜脈后方下行，沿途發(fā)出陰部外動脈、穿動脈等分支營養(yǎng)大腿內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)。股動脈分支或走行變異臨床相關(guān)部位的手術(shù)時應(yīng)該采取相關(guān)措施。本例股深動脈起點(diǎn)及走行變異提示解剖學(xué)習(xí)過程中須提高對變異血管
局解手術(shù)學(xué)雜志 2013年4期2013-03-03
- 游離股前外側(cè)皮瓣壞死原因分析及血管變異的處理
過程中經(jīng)常會遇到旋股外側(cè)動脈變異的情況，給手術(shù)帶來困難，有時甚至放棄手術(shù)［1-2］。筆者現(xiàn)將股前外側(cè)皮瓣移植后壞死的原因和血管變異的處理方法介紹如下。1 資料與方法1.1 病例資料 本組9例，男7例，女2例;年齡18～55歲。均為外傷致皮膚缺損，缺損面積為10 cm×6 cm～20 cm×10 cm。急診手術(shù)3例，擇期手術(shù)6例。切取皮瓣面積為12 cm×8 cm～22 cm×12 cm。術(shù)中見皮支血管變異6例，皮瓣移植后壞死4例，其中1例為血管變異常規(guī)切取
解放軍醫(yī)藥雜志 2013年7期2013-02-19
- 64排螺旋CT血管成像技術(shù)對股骨頸骨折的分析評價
頸區(qū)血供主要來自旋股內(nèi)動脈、旋股外動脈、圓韌帶動脈。9例頭下型骨折圓韌帶動脈均未見血管顯影。5例旋股內(nèi)、外動脈主干均顯影清晰，管壁規(guī)整，管腔未見明顯狹窄，其遠(yuǎn)端分支血管稀疏，上支持帶動脈扭曲閉塞，局部受壓征明顯（圖1）。1例旋股內(nèi)動脈主干完全閉塞，旋股外動脈主干顯影，其遠(yuǎn)端分支動脈稀疏且顯影欠佳。1例旋股內(nèi)、外動脈主干完全閉塞，局部軟組織腫脹明顯，關(guān)節(jié)囊周圍見大量液性密度。18例經(jīng)頸型骨折，旋股內(nèi)、外動脈主干均顯影明顯，其中11例支持帶動脈網(wǎng)顯影明顯，血管
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年17期2012-08-08
- 手足創(chuàng)傷中股前外側(cè)游離皮瓣的應(yīng)用
線的中點(diǎn)，也就是旋股外側(cè)動脈降支的皮支穿出點(diǎn)，作為修復(fù)術(shù)的關(guān)鍵部位，以旋股外側(cè)動脈降支的體表投影，即上述關(guān)鍵部位與腹股溝韌帶中點(diǎn)的連線，作為軸心線，將紙模置于關(guān)鍵部位，超出紙模外輪廓1cm處，畫出皮瓣的切取范圍。(3)皮瓣切取與修復(fù)：首先，切取皮瓣的前外側(cè)，找到旋股外側(cè)動脈降支的穿支點(diǎn)，沿軸心線方向，探查旋股外側(cè)動脈降支，對不必要的血管分支，進(jìn)行結(jié)扎，切取時要包含股前外側(cè)皮神經(jīng)，向近側(cè)游離，直至達(dá)到恰當(dāng)血管蒂時，將皮瓣完全游離，移植于創(chuàng)傷區(qū)域，并與創(chuàng)傷區(qū)域
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年33期2012-03-30
- 三維增強(qiáng)磁共振血管成像在股前外側(cè)皮瓣移植中的應(yīng)用價值
5段，4段起自于旋股外側(cè)動脈，1段起自于股深動脈降支，存在血管起源變異；穿支血管5段，均起自于降支，其中皮動脈穿支3段，肌皮動脈穿支2段。本組圖像質(zhì)量好，9例磁共振圖像為優(yōu)，1例圖像為良，旋股外側(cè)動脈分支及穿支血管顯示清晰（見圖2-3），血管走行及其分支得到充分顯現(xiàn)（見圖4）。圖1 股前外側(cè)皮瓣設(shè)計圖（術(shù)前根據(jù)3D-CE-MRA信息確定旋股外側(cè)動脈降支動脈位置及其長度和分布，設(shè)計皮瓣的位置和范圍，箭頭指向的圓點(diǎn)為降支起始位置）圖23 D-CE-MRA MI
溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2011年6期2011-08-21
- 應(yīng)用股前外側(cè)皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損
移植;顯微外科以旋股外側(cè)動脈降支血管為蒂的股前外側(cè)皮瓣，自1984年徐達(dá)傳等［1］報道該皮瓣的解剖學(xué)和臨床應(yīng)用以來，由于皮瓣的血管蒂長、口徑粗，且為肢體的非主干血管，皮瓣可切取面積大、部位隱蔽、有感覺神經(jīng)，對供區(qū)功能及外形影響小等特點(diǎn)，因此成為修復(fù)較大面積軟組織缺損的常用皮瓣之一。自2006-02～2010-02我們臨床應(yīng)用股前外側(cè)穿支皮瓣，修復(fù)四肢組織缺損16例，治療效果滿意，報道如下。1 資料與方法1 一般資料 本組男14例，女2例;年齡16～42歲。
河南外科學(xué)雜志 2011年4期2011-08-15
- 股前外側(cè)皮瓣的研究進(jìn)展
進(jìn)展 顯微外科以旋股外側(cè)降支血管為蒂的股前外側(cè)皮瓣，因具有血管蒂長、徑粗、為肢體的非主干血管、面積大、部位隱蔽、有感覺神經(jīng)和皮瓣切取后對供區(qū)功能影響小等優(yōu)點(diǎn)，在國內(nèi)已得到了廣泛應(yīng)用。在皮瓣的應(yīng)用過程中，人們不斷對其進(jìn)行研究改進(jìn)，出現(xiàn)了以股前外側(cè)皮瓣為原型，形式多樣的組織瓣，成為修復(fù)頭頸、四肢和軀干的首選皮瓣。本文就股前外側(cè)皮瓣的解剖學(xué)研究、臨床應(yīng)用進(jìn)展及相關(guān)并發(fā)癥的防治等問題進(jìn)行綜述。1 股前外側(cè)皮瓣聯(lián)合組織瓣由各種原因?qū)е碌拇竺娣e皮膚或復(fù)合組織缺損，應(yīng)用
組織工程與重建外科雜志 2011年5期2011-02-09
- “疏經(jīng)四法”治療股骨頭缺血性壞死的臨床觀察
動脈，股深動脈和旋股內(nèi)側(cè)動脈，旋股外側(cè)動脈血管內(nèi)徑較前略有增加，以股總動脈和旋股外側(cè)動脈明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異 （P3 討 論股骨頭缺血性壞死目前臨床十分常見，治療方法眾多但療程較長、療效一般，手術(shù)治療痛苦較大、費(fèi)用不菲，不易為多數(shù)患者接受。筆者經(jīng)過數(shù)年的治療觀察，總結(jié)出了疏經(jīng)四法治療步驟，臨床效果十分滿意。疏經(jīng)四法對股骨頭缺血性壞死癥狀改善明顯，本組23髖，有疼痛的20髖中，19髖治療后10 d疼痛基本消失。而且疏經(jīng)四法對股骨頭缺血性壞死的功能恢復(fù)療效顯著，
實用醫(yī)藥雜志 2010年5期2010-04-13