王易坦

股骨頭的血供主要有以下幾組：1、骼內(nèi)動(dòng)脈分出的閉孔動(dòng)脈，通過圓韌帶供應(yīng)小部分頭部血運(yùn);2、骼外動(dòng)脈分出的股動(dòng)脈，又分出股深動(dòng)脈，又分出股骨干髓腔動(dòng)脈，通過滋養(yǎng)動(dòng)脈，供應(yīng)極少部分的股骨頭血供;3、骼外動(dòng)脈分出的股動(dòng)脈，又分出股深動(dòng)脈，股深動(dòng)脈又分出旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈。股骨頭的血供主要由旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)，其中最主要的是由旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈分出的骺外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)。旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈在股骨頸基底部形成動(dòng)脈環(huán)，供應(yīng)股骨頭血供。這些供應(yīng)股骨頭的動(dòng)脈都走行在關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜層，緊貼在股骨頸的表面。滑膜層對(duì)這些血管起保護(hù)作用。緊貼滑膜（即滑膜外層）的就是關(guān)節(jié)囊增厚形成的輪匝帶。輪扎帶本身具有舒縮機(jī)能，教科書上說主要功能是防止股骨頭脫位。

通過對(duì)股骨頭壞死的臨床分析及早期發(fā)現(xiàn)，尤其是MRI檢查發(fā)現(xiàn)：早期股骨頭壞死均表現(xiàn)為滑膜炎癥狀，其中大部分患者有關(guān)節(jié)腔積液。

由此推測(cè)滑膜炎刺激緊貼其上的輪匝帶，導(dǎo)致輪匝帶收縮環(huán)扎供應(yīng)股骨頭的血供動(dòng)脈，導(dǎo)致股骨頭缺血。股骨頭的缺血又加重了滑膜炎，如此引起股骨頭內(nèi)環(huán)境的紊亂;多種因素共同促進(jìn)股骨頭血供形成惡性循環(huán)，最終形成股骨頭缺血性壞死。這可能是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死諸多因素之一，也可能是主要因素之一。這需要通過動(dòng)物試驗(yàn)來證實(shí)。