季文+徐真

【摘 要】 目的：對(duì)心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：取醫(yī)院心內(nèi)科患者122例，利用常規(guī)護(hù)理方式的61例劃入對(duì)照組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的61例納入觀察組，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，并比較患者滿意率。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者滿意率95.08%（58/61）高于對(duì)照組78.69%（48/61），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高可起到突出作用，臨床效果較為顯著，可在實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科護(hù)理服務(wù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 臨床效果

心內(nèi)科疾病種類極多，如高血壓、心絞痛、心律失常等都可納入到心內(nèi)科疾病范疇。對(duì)于大多心內(nèi)科患者，因長(zhǎng)期受疾病困擾，心理壓力極大，多有焦慮、抑郁等負(fù)性心理。若未能及時(shí)控制，極易加重患者病情。通過(guò)臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理引入其中，對(duì)改善患者負(fù)性心理、提高患者滿意率等方面效果顯著。本次研究將就此進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

取醫(yī)院2013年3月～2014年1月收治的心內(nèi)科患者122例，男63例，女59例，年齡36～68歲，平均（53.4±6.6）歲，其中心律失常、冠心病、心肌病各54例、42例、26例。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，122例患者均伴有不同程度的負(fù)性心理，排除溝通障礙、危重患者以及老年癡呆患者。將122例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各61例，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組護(hù)理中選擇常規(guī)護(hù)理方式，如對(duì)患者心率、體溫與脈搏的監(jiān)測(cè)記錄，向患者闡明用藥知識(shí)以及其他注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組

護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，內(nèi)容如下幾方面。

基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí)。醫(yī)院可成立專業(yè)合理小組，小組成員為護(hù)士長(zhǎng)以及優(yōu)秀護(hù)理人員。小組的職責(zé)除對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)外，也負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作監(jiān)督指導(dǎo)，確保護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)上得以強(qiáng)化，其中的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容包含心內(nèi)科患者入院與出院護(hù)理、生命體征評(píng)估、靜脈輸液和輸血、搶救護(hù)理以及護(hù)理文書(shū)記錄等。如護(hù)理文書(shū)方面，需將患者的病情變化以及護(hù)理工作內(nèi)容做好記錄，為后續(xù)的治療與護(hù)理提供依據(jù)。

護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵拓展。心內(nèi)科患者負(fù)性心理較為嚴(yán)重，要求護(hù)理人員在護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵上進(jìn)行拓展，幫助患者緩解其心理壓力。具體需拓展的內(nèi)容包括：①護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)強(qiáng)化，如根據(jù)患者病情變化與心理表現(xiàn)，為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并注意在溝通中保持足夠的耐心與細(xì)心，切忌以嘲笑、歧視態(tài)度對(duì)待患者；②病房環(huán)境營(yíng)造，如病房?jī)?nèi)備好日常用品，或適時(shí)播放有利于緩解患者負(fù)性心理的音樂(lè)；③應(yīng)急方案制定，由于部分心血管患者存在心律失常等情況，發(fā)病較為突然，要求護(hù)理人員在備好搶救設(shè)備與急救藥品的同時(shí)，制定應(yīng)急方案，確保突發(fā)事件出現(xiàn)后及時(shí)控制。

護(hù)理責(zé)任制落實(shí)。部分護(hù)理人員易在工作強(qiáng)度過(guò)大情況下，出現(xiàn)護(hù)理操作失誤等情況，要求通過(guò)彈性排班方式，如APN排班模式，其強(qiáng)調(diào)在小組中實(shí)行責(zé)任包干制，使小組護(hù)理水平得到提高。同時(shí)，需在考核機(jī)制方面進(jìn)行強(qiáng)化，結(jié)合科室、護(hù)士長(zhǎng)與患者給予的考評(píng)結(jié)果，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，或直接將考核結(jié)果與護(hù)理人員績(jī)效掛鉤，有利于人員工作積極性的調(diào)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自測(cè)量表（SAS）與抑郁自測(cè)量表（SDS）對(duì)護(hù)理前后患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①SAS，滿分80分×1.25，50分以下無(wú)抑郁心理，輕度抑郁50-60分，中度60-75分，重度為75分級(jí)以上；②SDS評(píng)分指標(biāo)與SAS相同[3]。另外，利用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容為護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理人員操作以及其他服務(wù)質(zhì)量，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，滿意率計(jì)算：（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)錄入WPS xls數(shù)據(jù)表，由SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較護(hù)理前后兩組患者SAS與SDS評(píng)分，如表1，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意率，觀察組非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意各46例、12例、2例、1例、0例，滿意率95.08%（58/61），對(duì)照組非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意各34例、14例、10例、2例、1例，滿意率78.69%（48/61），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量的高低，對(duì)患者康復(fù)的影響極為明顯。本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分都低于對(duì)照組，且在滿意率上高于對(duì)照組，充分說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用取得顯著效果。實(shí)際開(kāi)展護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)心內(nèi)科疾病相關(guān)常識(shí)，在基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)強(qiáng)化的基礎(chǔ)上，不斷拓展護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，并在責(zé)任意識(shí)上強(qiáng)化，這樣才能幫助患者緩解病癥，提升患者滿意率，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的引入，對(duì)心內(nèi)科患者心理狀態(tài)改善、提高患者滿意率等方面可發(fā)揮中作用，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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