[摘 要]目的 探究在口唇部老化患者中實施透明質(zhì)酸聯(lián)合A型肉毒毒素治療的效果。方法 選取我院2021年6月-2023年6月收治的74例口唇部老化患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各37例。對照組行A型肉毒毒素治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合透明質(zhì)酸治療，比較兩組臨床療效、心理狀態(tài)、疼痛程度及滿意度。結果 觀察組唇部各部分高度、角度優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組VAS評分低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結論 在口唇老化患者中實施透明質(zhì)酸聯(lián)合A型肉毒毒素治療的效果較好，能改善患者心理狀態(tài)及疼痛程度，進而提高患者滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 透明質(zhì)酸；A型肉毒毒素；口唇部老化

[中圖分類號] R62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0052-03

Effect of Hyaluronic Acid Combined with Type A Botulinum Toxin in the Treatment of Oral Lips Aging

FAN Mei-qing

（Zhejiang Second Hospital International Medical Center/Hangzhou Mingzhou Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of hyaluronic acid combined with type A botulinum toxin on oral lips aging. Methods A total of 74 patients with lip aging admitted to our hospital from June 2021 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 37 patients in each group. The control group was treated with type A botulinum toxin， and the observation group was treated with hyaluronic acid on the basis of the control group. The clinical efficacy， psychological state， pain degree and satisfaction of the two groups were compared. Results The height and angle of each part of the lip in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of hyaluronic acid combined with type A botulinum toxin in patients with lip aging is better， which can improve the psychological state and pain degree of patients， and then improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Hyaluronic acid； Type A botulinum toxin； Oral lips aging

隨著年齡增長，面部膠原蛋白、組織均會出現(xiàn)不同程度的萎縮和流失，且衰老常發(fā)生在口唇部位，對面容美觀造成不良影響[1，2]，易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。因衰老進程存在個體差異，需對患者進行針對性治療。臨床常應用剝脫性技術進行治療，易使患者出現(xiàn)皮膚炎癥，需通過多次治療才可達到效果，影響患者日常生活[3]。有研究顯示[4]，透明質(zhì)酸聯(lián)合A型肉毒毒素注射治療口唇部老化的效果較好?；诖?，本研究結合我院收治的74例口唇部老化患者臨床資料，旨在探討實施透明質(zhì)酸聯(lián)合A型肉毒毒素治療口唇部老化的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙醫(yī)二院國際醫(yī)學中心/杭州明州醫(yī)院2021年6月-2023年6月收治的74例口唇部老化患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各37例。對照組男15例，女22例；年齡40～70歲，平均年齡（55.68±2.56）歲。觀察組男14例，女23例；年齡41～69歲，平均年齡（55.26±2.41）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 有口唇部老化表現(xiàn)者；臨床資料完整者；患者及家屬知情且簽署知情同意書。排除標準：合并其他嚴重疾病者；對研究藥物過敏者；依從性差者；精神異常者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施A型肉毒毒素治療：將4 U A型肉毒毒素（蘭州生物制品研究所有限責任公司，國藥準字S10970037，規(guī)格：每瓶100 U）與生理鹽水充分混合，應用多點注射的方式于患者上唇唇紅緣進行給藥，或結合患者具體情況在距離唇紅緣4 mm處均勻選擇4個點位分別注射1 U A型肉毒毒素。若患者癥狀嚴重，需在下唇唇紅緣處均勻選擇2個點位進行注射，分別注射A型肉毒毒素1 U，并在注射1個月后評估患者的治療效果。

1.3.2觀察組 實施A型肉毒毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸治療，在對照組治療3個月后，聯(lián)合透明質(zhì)酸[瑞典醫(yī)學科技公司Q-MeD，國食藥監(jiān)械（進）字2014第3640872號，規(guī)格：1 ml/支]注射治療，共注射2支。應用點狀注射方式對患者上下唇進行注射填充，上下唇的注射劑量均為0.5 ml。再沿著唇紅緣和人中嵴進行注射填充，共計注射1 ml，注射針頭在撤出前要停止繼續(xù)注射，防止其泄露。注射后不進行過多按摩，通過讓患者張口活動的方式使藥物在肌肉中進行擴散。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 在治療前后拍攝患者口唇部照片，并對其口唇部各部分高度、角度進行測量，各部分高度越高、角度越大表示患者臨床療效越好。

1.4.2評估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評估，分數(shù)越高表示心理狀態(tài)越差。

1.4.3評估兩組疼痛程度 采用視覺模擬評分法（VAS）對其疼痛程度進行評價，滿分為10分，分數(shù)越高表示疼痛情況越嚴重。

1.4.4調(diào)查兩組滿意度 采用自擬滿意度調(diào)查量表進行調(diào)查，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者滿意度越好。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組唇部各部分高度、角度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組治療后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛程度比較 觀察組VAS評分為（1.42±0.56）分，低于對照組的（1.51±0.86）分，但差異無統(tǒng)計學意義（t=0.533，P=0.595）。

2.4 兩組滿意度比較 觀察組滿意度評分為（95.34±2.18）分，高于對照組的（93.15±2.25）分（t=4.252，P=0.000）。

3 討論

口唇部老化表現(xiàn)為唇部縮小變薄、口角下垂等[5-7]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，注射填充、上唇提升手術、肉毒素注射、光電治療等均可發(fā)揮一定效果，但這些手術方式的風險較大，術后易出現(xiàn)出血、感染、疼痛等不良反應，術后效果一般[8]。注射治療是一種新型口唇部老化的治療方式，屬于非手術治療，常用的注射藥物包括玻尿酸、肉毒素、自體脂肪等，可以使口唇部的皺紋、松弛等問題得到改善[9]。有研究顯示[10]，聯(lián)合透明質(zhì)酸治療能進一步發(fā)揮除皺的作用。

本研究結果表明，觀察組唇部各部分高度、角度優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組VAS評分低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05），提示在口唇部老化患者中應用透明質(zhì)酸聯(lián)合A型肉毒毒素具有較好的治療效果，且安全性較高。分析原因為：通過注射A型肉毒毒素能阻斷患者肌肉組織神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿，影響肌肉收縮，進而達到減少皺紋的目的[11]；透明質(zhì)酸是一種天然形成的線性多糖化合物，具有增強皮膚彈性的作用，可以使口唇周圍組織的含水量增加，進而提高口唇美觀度；兩種藥物聯(lián)合應用，能使效果持續(xù)的時間延長，進而改善患者心理情緒；透明質(zhì)酸聯(lián)合A型肉毒毒素的治療方式是一種非侵入性的方式，患者恢復時間較短，不會對患者的日常生活和工作產(chǎn)生較大的影響。此外，這種藥物在注射1周后即可觀察到較為明顯的效果，且可維持3～6個月，不會出現(xiàn)較為明顯的過敏反應[12]。

綜上所述，在口唇老化患者中實施透明質(zhì)酸聯(lián)合A型肉毒毒素治療的效果較好，能改善患者心理狀態(tài)及疼痛程度，進而提高患者滿意度，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]劉陽子，楊薇，林中梅，等.改良法注射A型肉毒毒素治療動力性額紋的療效觀察[J].中國美容整形外科雜志，2023，34（10）：577-580，594.

[2]吳艷，于波，吳琳.真皮注射交聯(lián)透明質(zhì)酸改善膚質(zhì)的共識[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（9）：41-46.

[3]石華堂，張威，于廣蘭，等.透明質(zhì)酸的基礎研究及整形美容外科臨床應用進展[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（4）：251-253，263.

[4]畢雪嬋，吳艷.真皮注射交聯(lián)透明質(zhì)酸的抗衰老機制[J].臨床皮膚科雜志，2022，51（8）：498-500.

[5]岳玉鴿.A型肉毒毒素治療緊張型頭痛合并面肌痙攣的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2022，16（1）：166-168.

[6]范琳嬋，李云飛，楊莉，等.射頻聯(lián)合A型肉毒毒素改善下面部松弛的臨床觀察[J].皮膚性病診療學雜志，2020，27（5）：330-335.

[7]周劼，陳媛，付曉慧，等.唇部與口周年輕化的非手術治療進展[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（4）：51-54.

[8]仲元奎，梁方，崔璐，等.A型肉毒毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉微整形注射在重塑顏面部輪廓中的效果評價[J].中國美容醫(yī)學，2021，30（12）：26-30.

[9]湯逸顏，曹寧，鄭美蓮.A型肉毒毒素+透明質(zhì)酸注射填充在重塑下面部輪廓的臨床效果及安全性分析[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（11）：19-22.

[10]章晾.交聯(lián)小顆粒透明質(zhì)酸聯(lián)合A型肉毒毒素微滴注射在皮膚年輕化的臨床療效評估[J].中國醫(yī)療美容，2021，11（7）：65-68.

[11]劉英琦，孫宇航，豆舒乾，等.A型肉毒毒素與自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸聯(lián)合應用改善面部膚色的臨床研究[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（10）：602-605.

[12]李聰穎，章偉.肉毒毒素注射治療在皮膚美容領域的應用進展[J].世界臨床藥物，2023，44（4）：301-306.

收稿日期：2024-3-11 編輯：劉亦洋