[摘 要]目的 分析正畸治療聯(lián)合常規(guī)修復(fù)在錯牙合畸形伴牙列缺損患者中的效果。方法 選取2021年1月-2022年1月高唐縣人民醫(yī)院接診的86例錯牙合畸形伴牙列缺損患者，按照隨機數(shù)字表法分為參照組（n=60）和研究組（n=26）。參照組采用常規(guī)修復(fù)治療，研究組先行正畸治療，而后予以常規(guī)修復(fù)治療，比較兩組臨床效果、語言功能、咀嚼功能和美容效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為100.00%，高于參照組的85.00%（P<0.05）；研究組治療后語言功能和咀嚼功能評分高于參照組（P<0.05）；研究組排列整齊、覆蓋完整和咬合正常評分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 在行常規(guī)修復(fù)前，予以正畸治療可改善錯牙合畸形伴牙列缺損患者牙齒形態(tài)，提升咀嚼功能及語言功能，且美觀度較高。

[關(guān)鍵詞] 正畸治療；錯牙合畸形；牙列缺損；咀嚼功能

[中圖分類號] R783.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0017-03

Effect of Orthodontic Treatment Combined with Routine Repair in Patients with Malocclusions and Dentition Defect

WANG Hong

（Department of Stomatology， Gaotang County People’s Hospital， Liaocheng 252800， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of orthodontic treatment combined with conventional repair in patients with malocclusions and dentition defect. Methods A total of 86 patients with malocclusions and dentition defect admitted to Gaotang County People’s Hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into reference group （n=60） and study group （n=26） according to the random number table method. The reference group was treated with routine repair， and the study group was treated with orthodontic treatment first and then with routine repair. The clinical effect， language function， masticatory function and cosmetic effect were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 100.00%， which was higher than 85.00% in the reference group （P<0.05）. After treatment， the scores of language function and masticatory function in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The scores of neat arrangement， complete coverage and normal occlusion in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion Before routine repair， orthodontic treatment can improve the tooth morphology， masticatory function and language function of patients with malocclusions and dentition defect， and the aesthetics is high.

[Key words] Orthodontic treatment； Malocclusions； Dentition defect； Masticatory function

錯牙合畸形伴牙列缺損（malocclusions with dentition defect）是一種較為普遍的口腔疾病，與生活環(huán)境、先天遺傳及后天牙齒疾病等多種原因密切相關(guān)[1]。該疾病主要表現(xiàn)為牙齒排列異常、牙弓狹窄，影響患者面部美觀，嚴(yán)重時可引起齲齒、牙周病等疾病，造成咀嚼能力下降和吞咽障礙，進而降低患者生活質(zhì)量[2，3]。目前，錯牙合畸形伴牙列缺損的治療主要采用常規(guī)修復(fù)治療，其可緩解患者所出現(xiàn)的咬合不良狀況，但并不會對外觀和臉部的美感產(chǎn)生較大影響。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)療器械的日益完善，常規(guī)修復(fù)治療前行正畸治療可恢復(fù)錯牙合畸形伴牙列缺損患者正常的生理功能，確保牙齒的整齊、美觀和舒適，同時也能緩解患者的臨床癥狀[4，5]。本研究結(jié)合2021年1月-2022年1月我院接診的86例錯牙合畸形伴牙列缺損患者臨床資料，分析正畸治療在錯牙合畸形伴牙列缺損患者中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年1月高唐縣人民醫(yī)院接診的86例錯牙合畸形伴牙列缺損患者，按照隨機數(shù)字表法分為參照組（n=60）和研究組（n=26）。參照組女38例，男22例；年齡20～42歲，平均年齡（29.39±4.34）歲。研究組女16例，男10例；年齡21～43歲，平均年齡（29.73±4.56）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②臨床檢查為錯牙合畸形伴牙列缺損；③自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他牙齒炎癥患者；②視聽障礙者；③既往存在面部外傷史或手術(shù)者；④精神疾病者；⑤口腔衛(wèi)生環(huán)境較差者。

1.3 方法

1.3.1參照組 采用常規(guī)修復(fù)治療：將間隙集中，然后用義齒修復(fù)治療牙列稀疏；采用矯治器進行矯正，或者使用弓絲將錯位的牙齒嵌入到正常的牙列中，并結(jié)合間隙糾正缺失位置。

1.3.2研究組 于常規(guī)修復(fù)治療前行正畸治療：為患者提供常規(guī)口腔檢查。分析牙模型，拍攝頭顱側(cè)位片和曲面斷層片。分析患者的X線片結(jié)果，掌握患者牙根及牙槽骨等相關(guān)情況。結(jié)合患者的實際情況，設(shè)計具體的治療方案、治療矯正方案。正畸治療時間在5～20個月。當(dāng)患者牙列排序整齊，前牙覆蓋等達到預(yù)期效果后，結(jié)合患者的牙齒缺失位置、數(shù)量及周邊牙情況來為其提供修復(fù)。常規(guī)修復(fù)治療與參照組相同。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床效果 經(jīng)治療后，無炎癥、無牙齒松動、前后牙齒的咬合狀態(tài)較好、牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常視為顯效；經(jīng)治療后，牙齒存在輕微的炎癥，前后牙齒的咬合、咀嚼功能良好視為有效；未達到上述標(biāo)準(zhǔn)則視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2評估兩組語言功能、咀嚼功能 采用我院自擬的調(diào)查量表評定患者的語言功能和咀嚼功能，每項總分為10分，分值越高則表示語言功能與咀嚼功能越佳。

1.4.3調(diào)查兩組美容效果 采用我院自制的美觀度自評量表評定，包含排列整齊、覆蓋完整和咬合正常，每項總分為100分，分值越高說明美觀性越強。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組語言功能、咀嚼功能比較 兩組治療后語言功能和咀嚼功能評分高于治療前，且研究組語言功能和咀嚼功能評分高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美容效果比較 研究組排列整齊、覆蓋完整和咬合正常評分高于參照組（P<0.05），見表3。

3 討論

錯牙合畸形伴牙列缺損是一種常見的口腔疾患，該疾病發(fā)病率較高，表現(xiàn)為牙齒稀少、前突、牙列擁擠錯位等[6]。錯牙合畸形伴牙列缺損治療不當(dāng)，不僅會給患者的口腔健康和口腔功能帶來不良結(jié)果，還會影響牙齒外觀，增加患者心理負擔(dān)，對患者的身心健康產(chǎn)生危害。因此，需要加強對錯牙合畸形伴牙列缺損的診斷和治療[7]。常規(guī)修復(fù)治療是解決錯牙合畸形伴牙列缺損的一種有效手段，目前臨床上常用的矯治手段是利用矯正器來調(diào)節(jié)牙齒的位置，關(guān)閉牙間距、糾正排列不整齊等[8]。常規(guī)修復(fù)治療雖然可以改善患者的咬合問題，但是無法有效提高患者的外形美觀程度[9，10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05）；研究組治療后語言功能和咀嚼功能評分高于參照組（P<0.05）；研究組排列整齊、覆蓋完整和咬合正常評分高于參照組（P<0.05），提示在行常規(guī)修復(fù)前，予以正畸治療可改善錯牙合畸形伴牙列缺損患者牙齒形態(tài)，提升咀嚼功能及語言功能，且美觀度較高。分析認(rèn)為，錯牙合畸形伴牙列缺損患者采用常規(guī)修復(fù)治療的效果有限，并且在改善語言功能和咀嚼功能方面功能不佳。而在常規(guī)修復(fù)治療前行正畸治療不僅能夠使錯牙合畸形伴牙列缺損患者牙齒咬合更好，而且能夠恢復(fù)其正常的生理機能和美學(xué)形態(tài)[11，12]。

綜上所述，常規(guī)修復(fù)治療前行正畸治療在錯牙合畸形伴牙列缺損患者中的效果理想，可以提高美容效果，具有較高應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]南茜，韓爽，唐庭，等.隱形矯正聯(lián)合種植修復(fù)治療錯牙合畸形伴牙列缺損患者的臨床療效評價[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（5）：121-125.

[2]江莉.正畸-修復(fù)治療牙列缺損合并錯牙合畸形的效果及安全性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（6）：1476-1478.

[3]張麗娜，張楚南.隱形矯治聯(lián)合種植修復(fù)在錯牙合畸形伴牙列缺損患者中的臨床應(yīng)用效果[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2023，39（5）：295-299.

[4]王振建.口腔正畸與種植義牙聯(lián)合治療對錯牙合畸形伴牙列缺損的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2023，46（2）：87-88.

[5]鄭凌云.錯牙合畸形伴牙列缺損患者行口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（10）：113-115.

[6]樓國芳，徐勤業(yè).上頜前牙牙列缺損伴錯牙合畸形患者行修復(fù)正畸聯(lián)合治療的臨床效果研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1167-1168.

[7]孔德紅.口腔正畸聯(lián)合種植修復(fù)治療牙列缺損伴錯牙合畸形的臨床效果評估[J].中國實用醫(yī)藥，2023，18（4）：71-73.

[8]許硯耕，王翠，胡文杰，等.牙周-正畸-種植綜合治療改善重度牙周炎伴錯牙合畸形的臨床效果（附1例8年隨訪報告）[J].中國實用口腔科雜志，2021，14（4）：405-412.

[9]孟慶芳，熱那古麗？伊那木.口腔正畸與種植義齒聯(lián)合治療成人錯頜畸形及牙列缺損的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，33（11）：116-118.

[10]苗喜順，王芳芳，王在智，等.口腔正畸結(jié)合修復(fù)療法在錯牙合畸形伴牙列缺損治療中的應(yīng)用效果分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（3）：59-60.

[11]林翠紅，陳愛國.口腔修復(fù)聯(lián)合口腔正畸療法在錯牙合畸形伴牙列缺損的臨床治療應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（12）：2968-2969.

[12]施怡嘉，韓子瑤，胡文杰，等.膜齦手術(shù)輔助正畸-正頜聯(lián)合治療改善重度牙周炎伴牙頜面畸形患者牙周健康與美觀（附1例4年隨訪報告）[J].中國實用口腔科雜志，2023，16（6）：664-670.

收稿日期：2024-5-22 編輯：周思雨