【摘" 要】

目的：探討應(yīng)激系統(tǒng)理論指導(dǎo)下多維度支持護(hù)理對(duì)經(jīng)口腔鏡甲狀腺切除術(shù)（TOET）患者應(yīng)激水平及術(shù)后疼痛反應(yīng)的影響。方法：選取2022年6月1日～2023年11月30日接受TOET的80例患者，隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)組和實(shí)驗(yàn)組各40例，標(biāo)準(zhǔn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行應(yīng)激系統(tǒng)理論指導(dǎo)下多維度支持護(hù)理；比較手術(shù)前后兩組生理應(yīng)激水平［包括心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）］、心理狀態(tài)［采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）］、睡眠質(zhì)量［采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）］、生活質(zhì)量［采用生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）］，監(jiān)測兩組術(shù)后6、12、48 h疼痛程度［采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）］及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：術(shù)后48 h，實(shí)驗(yàn)組HR、DBP、SBP水平及SAS、SDS、PSQI（除睡眠障礙）評(píng)分均低于標(biāo)準(zhǔn)組（P＜0.05，P＜0.01）；術(shù)后6、12、48 h，實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分均低于標(biāo)準(zhǔn)組（P＜0.05，P＜0.01）；術(shù)后48 h，實(shí)驗(yàn)組QLQ-C30評(píng)分均高于標(biāo)準(zhǔn)組（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論：應(yīng)激系統(tǒng)理論指導(dǎo)下多維度支持護(hù)理能夠降低TOET患者的身心應(yīng)激水平，有助于減輕術(shù)后疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

經(jīng)口腔鏡甲狀腺切除術(shù)；應(yīng)激系統(tǒng)理論；多維度支持護(hù)理；應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后疼痛

中圖分類號(hào)：R473.6" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.20.007" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）20-0026-05

Effect of multi-dimensional support nursing care under the guidance of stress system theory on patients undergoing TOET

Li Yanman，Qu Chuting，Xie Jianying

（The Sixth Affiliated Hospital of South China University of Technology，F(xiàn)oshan Guangdong 528200，China）

【Abstract】

Objective：To explore the effect of multi-dimensional support nursing care under the guidance of stress system theory on stress level and postoperative pain response in patients undergoing transoral endoscopic thyroidectomy（TOET）.Methods：A total of 80 patients who received TOET from June 1，2022 to November 30，2023 were randomly divided into the standard group and the experimental group，with 40 patients in each group.The standard group was given routine nursing care，and the experimental group was given multi-dimensional support nursing care under the guidance of the stress system theory.Physiological stress level［including heart rate（HR），diastolic blood pressure（DBP），systolic blood pressure（SBP）］，psychological state（SAS，SDS），sleep quality（PSQI），quality of life（QLQ-C30）were compared between the two groups before and after operation.The degree of pain（NRS）respectively 6，12 and 48 hours after operation and the occurrence of postoperative complications were monitored.Results：The levels of HR，DBP，SBP and the scores of SAS，SDS，PSQI（except sleep disorder）in the experimental group were lower than those of the standard group 48 hours after operation（Plt;0.05，Plt;0.01）.6，12 and 48 hours after operation，the NRS scores of the experimental group were lower than those of the standard group（Plt;0.05，Plt;0.01）.48 hours after operation，the QLQ-C30 scores of the experimental group were higher than those of the standard group（Plt;0.05，Plt;0.01）.Conclusion：Multi-dimensional support nursing care under the guidance of stress system theory can reduce the physical and mental stress level of TOET patients，and can help to reduce the postoperative pain and the risk of complications so as to improve the quality of life of the patients.

【Key words】

TOET;Stress system theory;Multi-dimensional support nursing care;Stress response;Postoperative pain

甲狀腺癌（TC）已成為國內(nèi)外發(fā)病率增速較快的內(nèi)分泌惡性腫瘤。2020年TC的病例數(shù)達(dá)58.6萬例，位列第九；展望2040年，該病癥的發(fā)病率和病死率預(yù)計(jì)將各自增長29.9和67個(gè)百分點(diǎn)［1］。作為早期TC治療的有效策略，外科手術(shù)有助于遏制癌細(xì)胞在淋巴系統(tǒng)內(nèi)定植或擴(kuò)散，進(jìn)而提升患者的生存概率，然而傳統(tǒng)開放手術(shù)在頸部切口長，解剖創(chuàng)傷較大，術(shù)后頸部瘢痕明顯，可對(duì)患者生活與心理產(chǎn)生負(fù)性影響。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，經(jīng)口腔鏡甲狀腺切除術(shù)（TOET）應(yīng)用越來越廣泛，由于體表完全無瘢痕，術(shù)后疼痛和吞咽困難減輕，恢復(fù)更快，并發(fā)癥也得以減少。然而，多數(shù)患者面臨TOET產(chǎn)生的緊張、恐懼、焦慮等心理狀態(tài)仍然存在，可令其積累過多負(fù)性情緒，加之術(shù)后切口疼痛困擾，導(dǎo)致生理、心理均產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為體征異常波動(dòng)，疼痛敏感性高，睡眠不佳，延緩康復(fù)進(jìn)程，加重精神負(fù)擔(dān)等，由此形成惡性循環(huán)，長期沉浸在恐懼、逃避、焦慮、緊張等消極情緒中，導(dǎo)致入睡困難，免疫力降低，對(duì)健康造成不良影響，產(chǎn)生認(rèn)知障礙。傳統(tǒng)護(hù)理形式單一，內(nèi)容刻板，對(duì)患者關(guān)注度較低，無法滿足患者機(jī)體多維度恢復(fù)需求，導(dǎo)致護(hù)理滿意度較低。而應(yīng)激系統(tǒng)理論指導(dǎo)下多維度支持護(hù)理兼顧了患者生理和心理需求，將其應(yīng)用于TOET中，以患者的實(shí)際需求為基礎(chǔ)，從應(yīng)激源認(rèn)知、心理情緒疏導(dǎo)和社會(huì)支持3個(gè)維度出發(fā)，針對(duì)患者手術(shù)前后的護(hù)理需求，實(shí)施全面的護(hù)理策略，提供精確的麻醉與疼痛管理、液體平衡維持、血栓預(yù)防措施、早期營養(yǎng)支持和康復(fù)運(yùn)動(dòng)以及心理健康干預(yù)等多維度、綜合性護(hù)理服務(wù)，產(chǎn)生協(xié)同作用，尊重患者的個(gè)體差異與主觀意愿。對(duì)此，本文旨在探究應(yīng)激系統(tǒng)理論指導(dǎo)下多維度支持護(hù)理對(duì)TOET患者應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛的影響，以期為改進(jìn)患者圍術(shù)期護(hù)理管理效果尋求新的路徑。現(xiàn)報(bào)告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2022年6月1日～2023年11月30日接受治療的80例TOET患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合TC診斷及TOET指征［2］；患者和家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：TC與氣管、頸部大血管粘連；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥25;凝血功能障礙；甲狀腺未分化癌或已發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；伴有未能控制的高血壓及心臟病；存在鈣、磷代謝功能紊亂；伴有精神、神經(jīng)疾?。缓喜⒚庖呦到y(tǒng)疾??；臨床資料不全。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和標(biāo)準(zhǔn)組各40例。標(biāo)準(zhǔn)組男3例（7.5%）、女37例（92.5%），年齡（31.98±7.77）歲，BMI（20.18±3.26）。實(shí)驗(yàn)組男4例（10.0%）、女36例（90.0%），年齡（30.60±7.66）歲，BMI（20.03±3.03）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

1.2" 方法

1.2.1" 標(biāo)準(zhǔn)組" 采用常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑給予常規(guī)藥物和一般健康教育、生活指導(dǎo)。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)、靜脈補(bǔ)液、腸道清潔、舉辦TOET健康知識(shí)宣講課堂，告知患者和家屬手術(shù)體位、風(fēng)險(xiǎn)、放置引流管目的、飲食注意事項(xiàng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助其轉(zhuǎn)變對(duì)TC的錯(cuò)誤認(rèn)知；耐心傾聽患者與家屬的需求，加深醫(yī)患溝通，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心；通過腹式呼吸、散步等方式讓其自我調(diào)節(jié)，減輕壓力，結(jié)合患者病情進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。

1.2.2" 實(shí)驗(yàn)組" 在標(biāo)準(zhǔn)組基礎(chǔ)上采用應(yīng)激系統(tǒng)指導(dǎo)下多維度支持護(hù)理策略，具體內(nèi)容如下。①術(shù)前：a.識(shí)別應(yīng)激源。護(hù)理人員以和藹可親和友好細(xì)致的態(tài)度，向新入院患者及家屬說明病房布局，緩解環(huán)境變化引起的焦慮不安，幫助其盡快適應(yīng)；訪談了解患者對(duì)TC認(rèn)知程度，通過直觀數(shù)據(jù)回顧典型案例、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放手機(jī)視頻、LED投屏等形式，按個(gè)人情況解答疑問，強(qiáng)化健康教育，講解甲狀腺相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征、治療方法、服用藥物等。b.心理情緒疏導(dǎo)。針對(duì)術(shù)前患者普遍存在煩悶、恐懼等強(qiáng)烈應(yīng)激心理，告知TOET治療過程需患者積極配合的步驟，以及術(shù)后潛在的并發(fā)癥及其應(yīng)對(duì)策略，幫助其樹立積極的態(tài)度，增強(qiáng)治療依從性；在日常護(hù)理實(shí)踐中，激勵(lì)患者回顧有關(guān)疾病發(fā)生和治療方式等健康教育內(nèi)容，并定期進(jìn)行歸納和反饋，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、消極思維；結(jié)合患者心理狀況，重點(diǎn)告知TOET術(shù)后疼痛原因，簡單培訓(xùn)患者借助量表自評(píng)疼痛程度，詳細(xì)介紹緩解疼痛及伴隨癥狀有效干預(yù)手段，介紹康復(fù)訓(xùn)練成功范例，消除顧慮、增強(qiáng)信心。c.社會(huì)支持。與家屬、朋友溝通，囑其多探視、陪伴患者，床旁緊握雙手讓患者面對(duì)面感受到溫暖和關(guān)愛，鼓勵(lì)話語激發(fā)患者應(yīng)對(duì)心理低谷的勇氣；鼓勵(lì)患者表述自我情感，與家屬共同決策；逐漸熟悉同事、朋友間相處，分享有趣經(jīng)歷，避免脫離社會(huì)生活。②術(shù)后：a.應(yīng)激源感知。TOET位置神經(jīng)豐富，術(shù)后疼痛率高，利用頸椎枕墊高頭部，改善舒適度，需防止頸部引流管堵塞，動(dòng)作輕盈避免牽拉；對(duì)疑似切口感染者，建議減少頸部活動(dòng)、改善切口區(qū)域衛(wèi)生、及時(shí)更換敷料；增加護(hù)士巡視次數(shù)，定時(shí)評(píng)估疼痛，若疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)分≤3分，患者較平靜，可通過讀書看報(bào)、按摩等轉(zhuǎn)移注意力。b.心理情緒疏導(dǎo)。腹式呼吸：指導(dǎo)患者閉目放空，手心向上放在身體兩側(cè)，雙腿不交叉，吸氣鼓腹5 s，中間屏氣2 s，吐氣收腹5 s，反復(fù)練習(xí)。肌肉放松：從頭、肩、臂、胸到腰、背、腿、足，每天訓(xùn)練1次約20 min，全身肌肉交替收縮，輔助腹式呼吸、冰敷、語言鼓勵(lì)等。考慮患者愛好、受教育程度、興趣選取歌曲，聲音不宜過大，時(shí)間約1 h/d，病房內(nèi)無噪聲干擾，避免過于喧鬧或寂靜旋律刺激負(fù)性情緒。NRS評(píng)分＞4分者，遵醫(yī)囑注射和口服鎮(zhèn)痛藥物緩解。選擇維生素豐富、熱量充足、富含蛋白質(zhì)的飲食，對(duì)TC患者增強(qiáng)免疫力至關(guān)重要；還應(yīng)優(yōu)先考慮易于消化、口味清淡、種類豐富的飲食，同時(shí)控制食鹽攝入，忌食辛辣、油炸食物，不飲濃茶、咖啡等，戒煙忌酒。參照TC患者的營養(yǎng)狀況和飲食偏好，制訂精準(zhǔn)合理的營養(yǎng)計(jì)劃，并根據(jù)病情進(jìn)展適時(shí)調(diào)整。促進(jìn)睡眠：調(diào)暗病房內(nèi)燈光，適當(dāng)調(diào)低床旁醫(yī)療儀器警鈴音量，維持適宜溫濕度環(huán)境；醫(yī)療護(hù)理操作盡量安排在日間，防止頻繁打擾患者；實(shí)施失眠干預(yù)，如睡前足浴和飲用溫牛奶以增強(qiáng)睡眠質(zhì)量。對(duì)于術(shù)后康復(fù)進(jìn)展順利的患者，建議其盡快啟動(dòng)康復(fù)練習(xí)，以促進(jìn)肌肉的深度放松，并依據(jù)其健康狀況定制專屬的鍛煉計(jì)劃，如瑜伽、太極、散步等，每次鍛煉持續(xù)約30 min。c.社會(huì)支持。召開形式多樣的TOET病友交流會(huì)，邀請(qǐng)康復(fù)良好患者出席，讓院內(nèi)病友們互相鼓勵(lì)，建立良好護(hù)患關(guān)系；需全面了解患者的社會(huì)關(guān)系，激勵(lì)家屬積極參與患者的康復(fù)過程，提供更多的關(guān)心與持續(xù)的陪伴，使患者得到更多、更廣泛的支持和幫助，鼓勵(lì)患者勇敢傾訴心理感受，疏導(dǎo)患者的苦悶和抑郁，引導(dǎo)患者正確理解社會(huì)支持的重要性，認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，逐步恢復(fù)社會(huì)角色，鼓勵(lì)患者積極參與家庭與社會(huì)生活，存在無助感時(shí)能主動(dòng)尋求家庭和社會(huì)支持，加強(qiáng)自我管理，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的信心，讓患者感受到來自家庭和社會(huì)的溫暖。

1.3" 觀察指標(biāo)" 除疼痛程度和并發(fā)癥外，以下指標(biāo)均于術(shù)前與術(shù)后48 h檢測。①生理應(yīng)激：晨起后，利用血壓計(jì)測量TC患者的心率（HR）、舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），測量3次，取平均值進(jìn)行組間對(duì)比［3］。②心理狀態(tài)：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，總分0～100分，SAS評(píng)分：50～59分為輕度焦慮，60～69分中度焦慮，＞69分為重度焦慮；SDS評(píng)分：53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，≥73分嚴(yán)重抑郁［4-5］。③睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)，包括7個(gè)維度，總分0～21分，總分越高睡眠質(zhì)量越差。④疼痛程度：術(shù)后6、12、48 h，依據(jù)NRS衡量，最高分為10分，分?jǐn)?shù)與疼痛感呈正相關(guān)［6］。⑤生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）［7］對(duì)情緒及角色等5個(gè)領(lǐng)域評(píng)估，并將原始分轉(zhuǎn)為百分制，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。⑥并發(fā)癥發(fā)生情況：包括喉返神經(jīng)損傷、頸部腫脹、呼吸困難、低血鈣抽搐、切口感染。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。服從正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組手術(shù)前后SAS、SDS評(píng)分比較" 見表1。

2.2" 兩組手術(shù)前后生理應(yīng)激水平比較" 見表2。

2.3" 兩組手術(shù)前后PSQI評(píng)分比較" 見表3。

2.4" 兩組手術(shù)前后QLQ-C30評(píng)分比較" 見表4。

2.5" 兩組術(shù)后6、12、48 h NRS評(píng)分比較" 見表5。

2.6" 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較" 見表6。

3" 討論

TC患者可能會(huì)因?yàn)門OET的侵入性而在術(shù)前感到緊張、恐懼。手術(shù)過程中的麻醉及術(shù)后的切口疼痛等也會(huì)對(duì)患者造成額外的心理和生理壓力。這些壓力通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反饋機(jī)制，可能引起患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)和內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響其整體進(jìn)程。因此，為患者提供全面和專業(yè)的護(hù)理措施顯得尤為重要。然而，傳統(tǒng)的護(hù)理方法可能因?yàn)槿狈€(gè)性化而導(dǎo)致效果不佳，忽視患者之間的個(gè)體差異，存在隨意性和不確定性，故導(dǎo)致護(hù)理效果與臨床預(yù)期之間存在差距。

多數(shù)TC患者缺乏疾病認(rèn)知，過多畏懼或懷疑手術(shù)治療的安全性，擔(dān)心手術(shù)預(yù)后，且術(shù)后患者交感神經(jīng)受到刺激時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)興奮，腎上腺激素和去甲腎上腺素分泌增加，加快心率并升高血壓。上述應(yīng)激反應(yīng)使血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，對(duì)術(shù)后恢復(fù)效率產(chǎn)生負(fù)性影響。本研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后48 h，實(shí)驗(yàn)組HR、DBP、SBP水平均低于標(biāo)準(zhǔn)組（P＜0.05，P＜0.01），說明應(yīng)激系統(tǒng)下的多維度支持護(hù)理有利于緩解TOET患者生理應(yīng)激。分析原因：應(yīng)激系統(tǒng)下的多維度干預(yù)護(hù)理要求護(hù)士主動(dòng)介紹病房、手術(shù)室、醫(yī)生等情況，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境；與患者深入溝通，了解對(duì)TC與TOET的看法及態(tài)度，講解手術(shù)體位配合、術(shù)后注意事項(xiàng)、手術(shù)并發(fā)癥等知識(shí)，提高患者對(duì)手術(shù)可達(dá)到目標(biāo)及重要性的認(rèn)識(shí)，及時(shí)解答疑惑，消除患者與家屬的恐懼、顧慮；引導(dǎo)其配合練習(xí)體位，以優(yōu)化手術(shù)期間患者自身的舒適度體驗(yàn)；幫助患者通過肌肉放松、注意力轉(zhuǎn)移等方法釋放自身壓力，放松身心，引導(dǎo)患者積極接受干預(yù)措施，減少對(duì)刺激性時(shí)間的關(guān)注，緩解負(fù)性情緒；囑咐家屬、朋友多支持陪伴患者，病友相互鼓勵(lì)、增加患者重新回歸自我、再次融入社會(huì)生活的勇氣。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后48 h，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于標(biāo)準(zhǔn)組（P＜0.05，P＜0.01），提示應(yīng)激系統(tǒng)下的多維度支持護(hù)理有利于緩解TOET患者負(fù)性情緒，使其保持心情愉快。究其原因?yàn)椋鹤o(hù)士耐心傾聽患者主訴，針對(duì)術(shù)后疼痛與并發(fā)癥擔(dān)憂給予患者心理安撫，使其充分了解TOET知識(shí)，以平和的心態(tài)對(duì)待治療，并學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，輔以家人、病友、社會(huì)的支持，邀請(qǐng)康復(fù)病友分享經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)調(diào)動(dòng)自身主觀能動(dòng)性，擺脫負(fù)性心理，建立康復(fù)信心。

對(duì)疾病認(rèn)知不足，可能令TOET患者過度擔(dān)憂手術(shù)療效及康復(fù)，因TOET術(shù)后存在切口感染、聲帶受損等風(fēng)險(xiǎn)，患者日夜思慮過重，加之切口及術(shù)區(qū)疼痛等問題干擾，易降低睡眠質(zhì)量，低睡眠質(zhì)量易加重患者負(fù)性情緒，降低生活質(zhì)量［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)NRS評(píng)分均低于標(biāo)準(zhǔn)組（P＜0.05，P＜0.01）；術(shù)后48 h，實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分低于標(biāo)準(zhǔn)組（P＜0.05，P＜0.01），表明應(yīng)激系統(tǒng)指導(dǎo)下多維度支持護(hù)理能減輕患者疼痛程度、改善TOET患者睡眠質(zhì)量?？赡芤?yàn)椋簯?yīng)激系統(tǒng)指導(dǎo)下多維度干預(yù)通過康復(fù)訓(xùn)練提高患者手術(shù)體位耐受性，降低術(shù)后惡性嘔吐等不適發(fā)生率，促進(jìn)患者早期活動(dòng)和進(jìn)食；術(shù)后按時(shí)評(píng)估疼痛程度，記錄靜息痛及活動(dòng)痛，制訂個(gè)體化鎮(zhèn)痛干預(yù)策略，運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力、呼吸訓(xùn)練、放松聽歌等方法，提高患者對(duì)術(shù)后疼痛的耐受程度；從情緒、心理、社會(huì)各方面評(píng)估患者，深入分析誘發(fā)患者入睡困難、睡眠時(shí)間短的因素，通過控制病房內(nèi)濕度光聲、囑睡前泡足，減輕環(huán)境對(duì)睡眠的影響，使患者放松身心，保持規(guī)律作息。

TOET術(shù)后因生理創(chuàng)傷、切口疼痛及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，進(jìn)一步影響患者軀體、社會(huì)、認(rèn)知、角色功能。本研究顯示，術(shù)后48 h，實(shí)驗(yàn)組QLQ-C30評(píng)分均高于標(biāo)準(zhǔn)組（P＜0.05，P＜0.01），說明應(yīng)激系統(tǒng)下的多維度支持護(hù)理可提升患者生活質(zhì)量?？赡芤?yàn)椋簯?yīng)激系統(tǒng)下的多維度支持護(hù)理通過術(shù)后適當(dāng)頭頸部按摩，避免長期臥床壓抑感，對(duì)切口與引流管進(jìn)行綜合護(hù)理，增強(qiáng)患者對(duì)自身的管理，改善遵醫(yī)行為，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組與標(biāo)準(zhǔn)組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），說明本次研究樣本量較少，存在一定的局限性。

綜上所述，對(duì)TOET患者行應(yīng)激系統(tǒng)下的多維度支持護(hù)理，能維持心率與血壓穩(wěn)定，改善心理狀態(tài)，降低疼痛感，抑制應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生，有利于提高睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)與預(yù)后，形成良性循環(huán)。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：董永陽" 2024-02-23收稿