摘要：從虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)的優(yōu)勢(shì)、在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的使用到護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用進(jìn)展及不足之處進(jìn)行梳理，以期虛擬仿真技術(shù)能在護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮更實(shí)際價(jià)值提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：虛擬仿真技術(shù)；護(hù)理；教學(xué)

虛擬仿真技術(shù)[1]通過使用計(jì)算機(jī)的方法營(yíng)造一種虛擬環(huán)境，讓用戶聽覺和視覺等多感官沉浸在虛擬環(huán)境中，從而取得更佳的用戶體驗(yàn)和效果。它具有可重復(fù)、逼真及可視化優(yōu)點(diǎn)，逐步應(yīng)用于各行各業(yè)教學(xué)?，F(xiàn)對(duì)近年虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理教學(xué)方面的相關(guān)研究進(jìn)行文獻(xiàn)梳理，找出其使用過程中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，旨在為護(hù)理教育者更好地運(yùn)用提供新的視角和依據(jù)。

教育部明確指出推進(jìn)信息技術(shù)與教學(xué)融合，進(jìn)一步完善信息化深度與廣度，

表示要將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用到日常教學(xué)[2]。作為當(dāng)今社會(huì)高速信息發(fā)展產(chǎn)物，虛擬仿真技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，提高了學(xué)生動(dòng)手及創(chuàng)新能力[3]。

1.虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)優(yōu)勢(shì)

虛擬仿真技術(shù)促使學(xué)生在交互式、情景式仿真環(huán)境中學(xué)習(xí)，借助虛擬場(chǎng)景激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高其求知欲。國(guó)內(nèi)多所高校構(gòu)建虛擬場(chǎng)景應(yīng)用于教學(xué)領(lǐng)域，取得較好效果[4-6]。

虛擬仿真技術(shù)用于教學(xué)優(yōu)勢(shì)明顯。首先，理論課堂的多感知性[7]，教師把概念、原理通過虛擬仿真技術(shù)嵌入課堂，讓學(xué)生感受豐富立體化教學(xué)資源和情境。其次，實(shí)驗(yàn)課[8]通過虛擬仿真操作，讓學(xué)生在近乎真實(shí)的環(huán)境中實(shí)踐。學(xué)生通過虛擬平臺(tái)對(duì)不懂內(nèi)容反復(fù)學(xué)習(xí)，降低操作成本。平臺(tái)創(chuàng)造了“時(shí)時(shí)可學(xué)，處處可學(xué)”，且在線開放，促進(jìn)資源共享[9]。

2.虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，虛擬仿真技術(shù)讓學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)實(shí)踐環(huán)境，提高實(shí)訓(xùn)安全性和有效性。實(shí)訓(xùn)操作是學(xué)生獲得崗位綜合技能不可或缺的環(huán)節(jié)。由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)限制或?qū)嶒?yàn)高風(fēng)險(xiǎn)性，許多項(xiàng)目不具備開設(shè)實(shí)驗(yàn)條件，如活檢取材、穿刺等有創(chuàng)操作[10]。通過虛擬仿真技術(shù)提供高仿真、生動(dòng)、安全的實(shí)訓(xùn)環(huán)境，從而突破實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)，并將抽象的內(nèi)容形象化，顯著提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，通過重復(fù)仿真實(shí)驗(yàn)操作，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)設(shè)備、器械正確使用。學(xué)生自主、協(xié)作式學(xué)習(xí)模式開拓學(xué)生視野，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。此外，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)開放，逼真、豐富的立體化教學(xué)資源和實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景，化抽象為直觀，將機(jī)體宏觀或微觀結(jié)構(gòu)、生理、病理現(xiàn)象、機(jī)制或過程表現(xiàn)得淋漓盡致，并通過情景提供的交互性，實(shí)現(xiàn)對(duì)多感官的刺激，增加表象積累，加強(qiáng)觀察及構(gòu)想能力，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化和遷移，從而促進(jìn)學(xué)生形象及直覺思維發(fā)展[11]。多所高校[12-13]在基礎(chǔ)和臨床專業(yè)課程等中采用虛擬仿真技術(shù)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、記憶和體驗(yàn)，提高了教學(xué)綜合質(zhì)量。

3.虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理教學(xué)中的發(fā)展

3.1虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)狀

就課程而言，虛擬仿真技術(shù)已逐漸應(yīng)用于護(hù)理教育各門課程。外科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程均運(yùn)用了該技術(shù)。曹楠[14]將虛擬仿真教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理教學(xué)，該軟件為學(xué)生創(chuàng)設(shè)3D虛擬病房、患者、物品及學(xué)生角色。教師根據(jù)內(nèi)容自由選擇沉浸式或少沉浸式模式進(jìn)行教學(xué)。運(yùn)用電腦設(shè)備進(jìn)入虛擬系統(tǒng)內(nèi)，點(diǎn)擊鼠標(biāo)完成操作命令。阮娟娟[15]在兒科臨床護(hù)生帶教中運(yùn)用虛擬仿真模擬人展開實(shí)習(xí)帶教，結(jié)果顯示采用虛擬技術(shù)帶教組的護(hù)生在出科考核時(shí)理論和操作成績(jī)均高于對(duì)照組，且對(duì)該教學(xué)方式滿意度較高。葛圓、張靜等[16-18]將其應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)，發(fā)現(xiàn)其能顯著提高護(hù)理本科生母嬰護(hù)理教學(xué)效果。羊洋將[19]虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用到實(shí)訓(xùn)平臺(tái)開發(fā)，創(chuàng)設(shè)車禍致多發(fā)傷患者的院前急救與院內(nèi)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目在綜合護(hù)理實(shí)踐課程，要求護(hù)生真實(shí)模擬車禍外傷患者的搶救。學(xué)生根據(jù)反復(fù)訓(xùn)練，虛擬交互時(shí)無固定模式，不限定步驟，允許小錯(cuò)誤后仍可后續(xù)流程，以免限定學(xué)生思維模式，達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力。李紅梅[20]將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)，有效提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。虛擬仿真技術(shù)在各課程中的應(yīng)用，充分體現(xiàn)了其人機(jī)互動(dòng)的優(yōu)越性。通過信息技術(shù)虛擬的場(chǎng)景為護(hù)生提供了真實(shí)的既視感及對(duì)知識(shí)的理解與運(yùn)用，在不同程度上提高了護(hù)生的操作技能和崗位勝任力。

就內(nèi)容而言，虛擬仿真技術(shù)主要從單項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、災(zāi)難救護(hù)訓(xùn)練及案例綜合訓(xùn)練等方面發(fā)揮作用。單項(xiàng)操作方面，國(guó)內(nèi)學(xué)者[21]將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于靜脈輸液、靜脈采血等各項(xiàng)操作，學(xué)生在CathSim靜脈穿刺訓(xùn)練系統(tǒng)，體驗(yàn)真實(shí)的“破空感”，無風(fēng)險(xiǎn)且成本低，已被廣泛應(yīng)用于教學(xué)。國(guó)外MelodicUrecathVisionTM導(dǎo)尿技能培訓(xùn)系統(tǒng)[22]包含仿真尿道，學(xué)生可進(jìn)行有效的解剖定位和會(huì)陰護(hù)理，減少實(shí)際操作中對(duì)患者的傷害。有報(bào)道將仿真模型運(yùn)用于產(chǎn)房接生教學(xué)與考核，效果較好[23]。在案例綜合訓(xùn)練方面，美國(guó)研發(fā)的護(hù)理臨床思維訓(xùn)練vSim軟件[24]，提供沉浸式的病房環(huán)境，學(xué)生參與護(hù)理，通過測(cè)試和反饋促進(jìn)其思考和遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)。國(guó)內(nèi)趙雅寧[25]等研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生可通過高仿真模擬人SimMan為核心的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)對(duì)患者實(shí)施完整護(hù)理程序。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供沉浸式的病房環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生臨床思維的形成和知識(shí)重構(gòu)，有助于提高護(hù)生的臨床操作和思維能力。虛擬仿真技術(shù)運(yùn)用于臨床護(hù)理和教學(xué)，前景十分廣闊。應(yīng)用于單項(xiàng)護(hù)理操作及案例教學(xué)效果均較明顯，但目前護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)綜合實(shí)訓(xùn)結(jié)合虛擬仿真教學(xué)未見報(bào)道。因此根據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中重難點(diǎn)，設(shè)計(jì)大量案例，應(yīng)用仿真技術(shù)模擬臨床情境來提高教學(xué)效果，是今后探索的方向。

此外，宋春雪[26]等將虛擬仿真技術(shù)聯(lián)合智慧職教云課堂應(yīng)用于分娩護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，研究發(fā)現(xiàn)師生對(duì)分娩護(hù)理教學(xué)效果較滿意。孟亞[27]等將雨課堂聯(lián)合虛擬仿真訓(xùn)練用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，發(fā)現(xiàn)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、教學(xué)效果和滿意度。

3.2虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)

虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理教育中的作用日益突出[28]。受ECS啟發(fā)，校企聯(lián)合開發(fā)了護(hù)理虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)不足，為廣大學(xué)生在理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)架起橋梁。護(hù)理教學(xué)侵入性操作項(xiàng)目繁多，虛擬仿真技術(shù)能構(gòu)建模擬場(chǎng)景和人體解剖結(jié)構(gòu)，促使學(xué)生在交互、情景式的環(huán)境中學(xué)習(xí)。依托逼真的虛擬場(chǎng)景有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高求知欲及內(nèi)驅(qū)力。不僅能提高學(xué)生的實(shí)踐水平，而且增強(qiáng)其臨床思維能力及應(yīng)急能力。虛擬仿真技術(shù)的可重復(fù)性特點(diǎn)，學(xué)生的錯(cuò)誤發(fā)生率會(huì)隨著重復(fù)練習(xí)次數(shù)增多而減少，提高單項(xiàng)操作的熟練度[29]，進(jìn)而提高其自信心和成就感。

3.3虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理教學(xué)中面臨的挑戰(zhàn)

虛擬仿真平臺(tái)模擬的高仿真場(chǎng)景較好地對(duì)接未來工作環(huán)境，便于學(xué)生完成操作，但單純的虛擬仿真訓(xùn)練缺乏真實(shí)感，機(jī)械完成操作獲得成就感，練習(xí)過程中時(shí)常會(huì)面臨網(wǎng)絡(luò)不暢、平臺(tái)運(yùn)行卡頓、系統(tǒng)承載量小等問題。

沉浸式虛擬體驗(yàn)?zāi)芗訌?qiáng)學(xué)生對(duì)相關(guān)健康問題的理解，但學(xué)習(xí)者難以站在病人立場(chǎng)，感知患者感受，因此創(chuàng)建融入人文關(guān)懷的教學(xué)系統(tǒng)是今后軟件開發(fā)的方向。然而建設(shè)虛擬仿真平臺(tái)單依靠校內(nèi)護(hù)理專業(yè)教師難以完成，尚需要專業(yè)建模團(tuán)隊(duì)，因此需借助企業(yè)技術(shù)支持，校方需投入大量的財(cái)力、人力和物力。目前全國(guó)院校紛紛建設(shè)虛擬仿真平臺(tái)。重慶醫(yī)科大學(xué)[30]構(gòu)建“5E學(xué)習(xí)環(huán)”模型，構(gòu)建了“基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)+專科護(hù)理實(shí)驗(yàn)+虛擬仿真綜合模擬實(shí)驗(yàn)+思維訓(xùn)練”的教學(xué)平臺(tái)。不同學(xué)校各自建設(shè)虛擬教學(xué)平臺(tái)體現(xiàn)了教學(xué)需要，但也造成資源浪費(fèi)。建議各院校著手建設(shè)前，向某些資源庫(kù)平臺(tái)建設(shè)較為成熟，運(yùn)行趨于穩(wěn)定的學(xué)校交流學(xué)習(xí)，加強(qiáng)院校之間團(tuán)結(jié)共建，實(shí)現(xiàn)資源共建、區(qū)域共享，從而降低各校獨(dú)自建設(shè)成本。

結(jié)語

虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理教育中的作用日益顯著，充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)同時(shí)，擴(kuò)大其承載量，以臨床真實(shí)案例為切入點(diǎn)，著重訓(xùn)練護(hù)生的臨床思維能力，提升單項(xiàng)操作技能，打破空間和時(shí)間限制，實(shí)現(xiàn)學(xué)生隨時(shí)隨地自由練習(xí)，緩解師資緊缺；同時(shí)，教師教學(xué)過程中注重培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷意識(shí)，從而為社會(huì)培養(yǎng)有技術(shù)有溫度的優(yōu)秀護(hù)士。

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課題：2022年廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目重點(diǎn)課題“基于虛擬仿真平臺(tái)的學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)踐研究”（GXZZJG2022A036）；2022年廣西教育科學(xué)規(guī)劃一般課題“基于工作過程中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合護(hù)理技能評(píng)價(jià)體系構(gòu)建研究”（2022ZJY524）

作者簡(jiǎn)介：陽(yáng)綠清（1984—），女，漢族，湖南郴州人，碩士研究生，講師，研究方向：護(hù)理職業(yè)教育。

*通訊作者：吳衛(wèi)群（1975—），女，漢族，湖南益陽(yáng)人，研究生，副主任護(hù)師，研究方向婦產(chǎn)科臨床護(hù)理。