張和統(tǒng)

【摘要】 目的 探討中頻電治療神經根型頸椎病的療效及對血液流變學的影響。方法 納入2019年3月—2021年8月尤溪縣總醫(yī)院收治的92例神經根型頸椎病患者為研究對象，采取抽簽的方式隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組給予常規(guī)藥物及牽引治療，觀察組在對照組基礎上給予中頻電治療。分析并比較2組患者的治療效果、頸椎曲度、頸椎功能、疼痛程度、炎癥因子水平和血液流變學指標等。結果 觀察組治療總有效率為95.65%，明顯高于對照組的82.61%（P＜0.05）。治療后，觀察組頸椎功能障礙指數量表（neck disability index，NDI）評分明顯低于對照組（P＜0.05）。治療后，觀察組頸椎曲度D值明顯高于對照組（P＜0.05）。治療前，2組視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）法評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。治療前，2組炎癥因子水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者血清炎癥因子[腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）]水平明顯低于對照組（P＜0.05）。治療后，觀察組血液流變學指標水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 中頻電治療神經根型頸椎病的效果顯著，有助于改善患者的頸椎功能，減輕患者痛苦，降低患者血液黏稠度，是一種安全有效的治療方式。

【關鍵詞】 中頻電治療；神經根型頸椎病；血液流變學

文章編號：1672-1721（2024）13-0083-03 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 中國圖書分類號：R454.1

神經根型頸椎病是由于頸椎退行性病變后壓迫和刺激神經根所導致的疾病，是較為常見的頸椎病類型之一[1]。神經根型頸椎病是造成頸部疼痛的重要原因之

一，患者多存在頸肩疼痛、麻木等臨床表現，嚴重影響患者工作及生活[2]。工作壓力的不斷增大，長時間低頭使用電子產品和長期駕駛等不健康生活方式，使得神經根型頸椎病的發(fā)病率不斷上升，且該病呈年輕化趨勢[3]。積極尋求有效的治療方式具有重要意義。目前治療神經根型頸椎病的主要方法包括手術治療和非手術治療兩大類。手術治療能夠通過糾正錐體位置減輕對神經根的壓迫，但手術創(chuàng)傷較大，風險高[4]。非手術治療主要包括藥物治療和理療等。牽引是在外力的作用下減輕椎間盤的膨出，減少對神經根的刺激[5]。中頻電治療能夠有效改善外周循環(huán)，促進肌肉收縮，對治療神經根型頸椎病有著良好的效果[6]。本研究分析了牽引聯合中頻電治療神經根型頸椎病的療效及對血液流變學的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2021年8月尤溪縣總醫(yī)院收治的92例神經根型頸椎病患者為研究對象，通過抽簽的方式分為對照組和觀察組，各46例。對照組男性28例，女性18例；年齡31～68歲，平均年齡（50.73±4.53）歲；病程1～6年，平均病程（3.21±1.13）年。觀察組男性27例，女性19例；年齡33～67歲，平均年齡（50.29±4.61）歲；病程1～7年，平均病程（3.18±1.07）年。2組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批（審批號DZF3895726-4），患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：年齡18～70歲；經臨床及影像學檢查確診為神經根型頸椎病，符合《第3屆全國頸椎病專題座談會紀要》[7]中相關診斷標準；入院前1個月未接受系統(tǒng)治療；意識清晰，可積極配合各項檢查及治療。

排除標準：其他類型的脊椎病者；椎管內腫瘤占位或合并脊椎其他疾病者；合并免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病者；臨床資料不全或遺失者。

脫落標準：死亡；病情急劇下降或出現嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命安全；患者或家屬強烈要求退出。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物和牽引進行治療。給予甲磺酸倍他司汀片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，批號H20040130），同時采用頸腰椎三維曲度牽儀（陜西巴赫曼健康產品有限公司，型號B750）進行牽引治療，具體參數設置依據患者病情而定。連續(xù)治療8周。

觀察組在對照組基礎上給予中頻電治療?；颊呷「┡P位，對需要治療的部位皮膚進行消毒處理。采用中頻電刺激組合治療儀（日本伊藤，型號ES-521）進行治療，將正負電極片分別置于天宗穴、肩井穴，壓緊，30 min/次，

3次/周，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標

治療過程中，主要觀察指標如下。（1）臨床療效。治愈為臨床癥狀完全消失，頸椎功能完全恢復；有效為疼痛、麻木等臨床癥狀有所改善，頸椎功能得到一定恢復；無效為臨床癥狀無改善或進一步加重，頸椎功能未恢復?？傆行?（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。（2）頸椎功能及曲度。分別于治療前后采用NDI量表對2組患者的頸椎功能進行評估，主要包括疼痛、頭痛、注意力、睡眠、工作、生活、娛樂、駕駛、抬物和閱讀10個方面，每項5分，共計50分，得分越高病情越嚴重。通過Borden法計算2組患者的頸椎曲度。（3）疼痛程度。采用VAS評分法對2組患者疼痛程度進行評估，總分10分，得分越高表示患者疼痛越嚴重。（4）炎癥因子水平。分別于治療前后抽取患者空腹靜脈血3 mL，以5 000 r/min轉速離心5 min，通過酶聯免疫吸附法（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）測定并比較2組血清中

TNF-α、IL-6水平。（5）血液流變學。通過HT-100A血液流變儀（淄博恒拓）測定2組患者治療前后全血高切黏度、低切黏度、纖維蛋白原水平，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率為95.65%，對照組治療總有效率為82.61%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 頸椎功能及曲度

治療前，2組NDI評分和頸椎曲度D值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NDI評分明顯低于對照組，頸椎曲度D值明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 疼痛評分

治療前，2組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 炎癥因子

治療前，2組TNF-α、IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，2組TNF-α、IL-6水平均明顯下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 血液流變學指標

治療前，2組血液流變學指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，2組血液流變學指標水平均明顯下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

神經根型頸椎病是較為常見的頸椎病之一，約占全部頸椎病的70%，發(fā)病人群以中老年人為主。近年來，人們低頭久坐、缺乏運動鍛煉等不良生活方式導致神經根型頸椎病發(fā)病率不斷上升，且呈年輕化趨勢[8]。椎間盤損傷后，逐漸硬化的髓核不斷突出，可在一定程度上壓迫神經根，影響血液供應，導致組織缺血、缺氧，進而產生一系列的臨床癥狀[9]。

牽引為常用的保守治療方式之一，簡單方便，安全性較高，廣受患者認可[10]。中頻電治療能改善患者的血液循環(huán)，促進骨骼肌收縮，緩解肌肉疼痛，已被應用于多種疾病的輔助治療中，并取得良好效果。但2種方式聯用報道相對較少。本研究分析了中頻電治療神經根型頸椎病的療效及對血液流變學的影響。整體來看，中頻電治療表現出良好的效果，觀察組治療總有效率高于對照組，說明中頻電治療有助于促進患者的恢復。治療后，觀察組NDI評分明顯低于對照組（P＜0.05），頸椎曲度D值明顯高于對照組（P＜0.05），說明中頻電治療能夠改善患者的頸椎功能及頸椎的生理曲度。這與之前研究具有一致性。郭輝等[11]研究表明，聯合中頻電治療能夠有效減輕患者臨床癥狀，緩解疼痛，改善患者脊椎功能及其生活質量，是一種安全有效的治療方式。治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，提示與常規(guī)治療相比，中頻電治療有利于減輕患者痛苦。這主要與電流刺激能夠阻斷或減弱疼痛神經沖動的傳導有關，進而表現出一定的鎮(zhèn)痛作用。炎癥因子在神經根型頸椎病病情進展中起著重要的作用，頸椎病患者血清炎癥因子水平往往偏高。TNF-α為常見的炎癥性因子之一，當機體存在炎癥反應時，其含量明顯上升。IL-6同樣是重要的炎癥標志物，能反映機體炎癥反應程度。中頻電治療有助于抑制炎癥反應的發(fā)生。常規(guī)藥物牽引治療聯合中頻電治療能改善患者的血液流變學，這主要與中頻電療能改善患者血液循環(huán)、神經根部位缺血和脊椎部位肌肉有關，進而緩解患者臨床癥狀，促進患者恢復。

綜上所述，中頻電治療神經根型頸椎病的效果顯著，有助于改善患者的頸椎功能，減輕患者痛苦，降低患者血液黏稠度，是一種安全有效的治療方式。本次研究樣本量偏少，研究時間偏短，研究結果可能存在一定偏倚。本研究未對中頻電治療的具體機制進行分析，在今后的工作中應針對以上相關問題開展研究。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）