司麗+程喜富

【摘要】 目的 研究降纖酶在腦梗死急性期治療過程中對活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間及血液流變學(xué)的影響。方法 64例腦梗死急性期患者， 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分成對照組與觀察組， 每組32例。對照組給予右旋糖酐和維腦路通治療， 觀察組給予降纖酶治療。對比兩組患者活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間及血液流變學(xué)變化。結(jié)果 經(jīng)過2個療程治療后， 兩組患者活化部分凝血活酶時間均有改善， 觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組血漿凝血酶原時間改善情況、血液流變學(xué)改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用降纖酶治療腦梗死急性期患者療效理想， 能明顯改善腦梗死急性期患者活化部分凝血活酶時間和血漿凝血酶原時間、血液流變學(xué)等指標(biāo)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 降纖酶；腦梗死；凝血活酶時間；血漿凝血酶原時間；血液流變學(xué)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.097

中老年男性為腦梗死多發(fā)人群， 腦梗死會導(dǎo)致動脈狹窄或閉塞， 使腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧等情況而發(fā)生壞死， 使神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。臨床主要癥狀表現(xiàn)有頭痛、意識障礙及抽搐等， 病情發(fā)展嚴(yán)重時還會嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。研究發(fā)現(xiàn)， 腦梗死急性期改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)， 可以使腦梗死得到有效治療， 明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率， 尤其是降纖酶應(yīng)用于腦梗死急性期的治療效果理想[2]。本次研究為探討腦梗死急性期應(yīng)用降纖酶的治療效果， 選擇2013年5月～2015年5月本院收治的64例腦梗死急性期患者作為研究對象， 其中觀察組應(yīng)用降纖酶治療， 療效理想， 明顯改善患者凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間及血液流變學(xué)等指標(biāo)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2015年5月本院收治的64例腦梗死急性期患者作為研究對象， 發(fā)病時間均≤72 h， 年齡45～80歲， 自愿參與本次研究， 簽署了知情同意書。排除發(fā)病時間>72 h及年齡<45歲和>80歲的患者， 排除有嚴(yán)重心、肝腎等疾病、神經(jīng)異常疾病的患者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分成對照組與觀察組， 每組32例。對照組男20例， 女12例；年齡46～79歲， 平均年齡（58.5±10.2）歲；觀察組男19例， 女13例；年齡47～79歲， 平均年齡（60.2±10.1）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組給予低分子5%右旋糖酐治療， 配合維腦路通進(jìn)行靜脈滴注。觀察組給予降纖酶進(jìn)行靜脈滴注， 10 U/次， 滴注1次/2 d。兩組患者均以7 d作為1個療程， 治療2個療程。

1. 2. 2 檢測方法 在治療前后， 清晨取患者空腹3 ml血液， 置于抗凝管內(nèi)經(jīng)離心后， 取血清在冰箱4℃下冷藏預(yù)備檢測。以試管法檢測凝血活酶時間， 以半自動血凝儀檢測血漿凝血酶原時間， 以馬爾文儀器檢測血液流變學(xué)中高、低切變率及血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積等各項(xiàng)指標(biāo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者活化部分的凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間及血液流變學(xué)等指標(biāo)變化， 其中血液流變學(xué)觀察內(nèi)容包括高、低切變率及血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積等情況[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者活化部分凝血活酶時間比較 經(jīng)過2個療程治療后， 兩組患者活化部分凝血活酶時間均有改善， 觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血漿凝血酶原時間比較 對照組治療前血漿凝血酶原時間（10.1±0.8）s， 治療后為（10.8±0.5）s；觀察組治療前血漿凝血酶原時間為（10.1±0.7）s， 治療后為（12.5±1.0）s；治療后， 觀察組血漿凝血酶原時間改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前， 對照組高切變率（5.8±1.2）%， 低切變率（12.1±3.2）%， 血漿粘度（1.8±0.9）mPa·s， 紅細(xì)胞壓積（44.5±4.8）%， 纖維蛋白原（5.2±0.7）g/L；觀察組高切變率（5.7±1.3）%， 低切變率（12.1±3.1）%， 血漿粘度（1.8±0.8）mPa·s， 紅細(xì)胞壓積（44.2±4.8）%， 纖維蛋白原（5.2±0.6）g/L；兩組對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療后， 對照組高切變率（4.6±1.0）%， 低切變率（8.2±3.4）%， 血漿粘度（1.7±0.8）mPa·s， 紅細(xì)胞壓積（40.0±5.2）%， 纖維蛋白原（4.9±0.5）g/L；觀察組高切變率（3.7±1.0）%， 低切變率（7.4±2.4）%， 血漿粘度（0.2±0.8）mPa·s， 紅細(xì)胞壓積（41.8±4.3）%， 纖維蛋白原（3.2±0.3）g/L；觀察組血液流變學(xué)改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 小結(jié)

降纖酶屬于蛇毒類制劑， 可以影響腦梗死患者血液流變學(xué)， 起到降纖維蛋白原的作用， 減少小血栓的形成， 減少腦梗死患者大腦細(xì)胞缺氧導(dǎo)致的損傷[4]。本次研究結(jié)果與報道一致[5， 6]?？梢姡?腦梗死急性期改善患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)， 治療腦梗死效果理想， 還能有效減少后遺癥， 改善患者腦缺血的狀態(tài)， 臨床治療效果理想。

總之， 應(yīng)用降纖酶治療腦梗死急性期患者療效理想， 能明顯改善腦梗死急性期患者活化部分凝血活酶時間和血漿凝血酶原時間、血液流變學(xué)等指標(biāo)， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石加良.低分子肝素與降纖酶對再灌注時間窗外腦梗死的療效分析.山西醫(yī)藥雜志， 2012， 41（1）：11-12.

[2] 王洗.腦梗死的藥物治療現(xiàn)狀.天津藥學(xué)， 2010， 22（4）：60-63.

[3] 廖丹， 王顯超， 榮根滿.降纖酶治療急性腦梗死患者凝血功能變化的臨床研究.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（16）：122-123.

[4] 胡波， 丁揚(yáng)， 龔敏.降纖酶治療急性腦梗塞血粘度及凝血指標(biāo)的變化.中國血液流變學(xué)雜志， 2013， 23（3）：182-183.

[5] 王玉紅， 劉暉， 韓鵬飛， 等.降纖酶聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉對急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012， 30（2）：151-153.

[6] 賈東佩.降纖酶對腦梗塞急性期患者APTT、PT與血液流變學(xué)的影響.中國生化藥物雜志， 2014（7）：124-125.

[收稿日期：2015-12-30]