江柳

【摘要】 目的 探討精細(xì)化護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年3月—2021年3月九江市潯陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心采取常規(guī)護理期間接受預(yù)防接種的126例兒童作為對照組，另選取2021年4月—2022年4月九江市潯陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心采取精細(xì)化護理期間接受預(yù)防接種的126例兒童作為觀察組。比較2組接種及時率、接種成功率、接種依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率以及家屬滿意度。結(jié)果 觀察組接種及時率為96.03%，接種成功率為97.62%，均高于對照組的88.10%、92.06%（P＜0.05）。觀察組接種依從率為95.24%，高于對照組的85.71%（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.17%，低于對照組的10.32%（P＜0.05）。觀察組家屬滿意度為97.62%，高于對照組的90.48%（P＜0.05）。結(jié)論 兒童預(yù)防接種過程中采取精細(xì)化護理，能夠提高接種及時率和成功率，提升兒童接種依從性，降低接種不良反應(yīng)發(fā)生率，提升家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】 兒童預(yù)防接種；精細(xì)化護理；接種及時率；接種依從性；不良反應(yīng)

文章編號：1672-1721（2024）14-0045-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.72

兒童預(yù)防接種是控制傳染病流行的有效手段，疫苗可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生抗體而達(dá)到免疫作用[1-2]。但在疫苗接種過程中，多數(shù)家屬缺乏預(yù)防接種相關(guān)知識，導(dǎo)致接種不及時，且兒童身體尚未發(fā)育成熟，對病毒和病原菌的易感性不同，加之疫苗使用方法、質(zhì)量等多種因素影響，發(fā)熱、感染等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險較高，影響疫苗的順利接種[3-4]。因此，加強兒童預(yù)防接種的護理工作尤為重要。精細(xì)化護理是一種具有精準(zhǔn)、細(xì)致和針對性等優(yōu)勢的護理模式，強調(diào)以兒童為中心，制定針對性護理方案，提供精細(xì)化、細(xì)致化護理服務(wù)。基于此，本研究選取2021年4月—2022年4月九江市潯陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心接受預(yù)防接種的126例兒童作為研究對象，予以精細(xì)化護理干預(yù)，旨在探討該護理模式在兒童預(yù)防接種中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2021年3月九江市潯陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心采取常規(guī)護理期間接受預(yù)防接種的126例兒童作為對照組，另選取2021年4月—2022年4月九江市潯陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心采取精細(xì)化護理期間接受預(yù)防接種的126例兒童作為觀察組。對照組女性58例，男性68例；年齡1～12歲，平均年齡（6.61±1.20）歲；接種疫苗類型，卡介苗23例，乙肝疫苗26例，麻腮風(fēng)疫苗30例，脊髓灰質(zhì)炎疫苗16例，百白破疫苗15例，水痘疫苗16例；BMI 18～24 kg/m2，平均（21.27±0.51）kg/m2。家屬男性66例，女性60例；年齡25～43歲，平均年齡（38.98±2.31）歲；教育程度，小學(xué)及以下8例，初中26例，高中56例，大專及以上36例。觀察組女性62例，男性64例；年齡1～12歲，平均年齡（6.57±1.23）歲；接種疫苗類型，卡介苗22例，乙肝疫苗24例，麻腮風(fēng)疫苗32例，脊髓灰質(zhì)炎疫苗18例，百白破疫苗13例，水痘疫苗17例；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）18～

24 kg/m2，平均（21.25±0.52）kg/m2。家屬男性65例，女性61例；年齡25～43歲，平均年齡（38.96±2.34）歲；教育程度，小學(xué)及以下9例，初中28例，高中52例，大專及以上37例。2組接種疫苗類型、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，兒童家屬知情并簽署知情同

意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1～12歲；兒童健康狀況均良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴先天性疾病；存在高熱不退等癥狀；合并免疫性疾病、有接種禁忌；既往有疫苗過敏史。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理。預(yù)檢登記時告知兒童家屬本次接種疫苗種類，注射前指導(dǎo)家屬擺放兒童體位，疫苗接種后囑兒童于留觀室觀察30 min，無任何異常反應(yīng)即可離開，并告知兒童家屬下一次接種疫苗的時間，以便家長及時帶領(lǐng)兒童來院接種疫苗。

觀察組實施精細(xì)化護理。（1）接種前護理。健康宣教，發(fā)放兒童預(yù)防接種通知單，向兒童家屬講解計劃免疫的重要性，告知可能發(fā)生的不良反應(yīng)、禁忌證，囑家屬接種前合理安排兒童飲食，保證休息充足，接種前7 d有腹瀉、發(fā)燒等癥狀，需延緩疫苗接種時間。環(huán)境準(zhǔn)備，保證接種室安靜、舒適，張貼兒童喜歡的卡通人物畫報，等待室電視循環(huán)播放疫苗接種相關(guān)注意事項。（2）接種時護理。采取排隊叫號系統(tǒng)，采用溫柔的語言、親切的態(tài)度與兒童交流，協(xié)助兒童采取正確姿勢，嚴(yán)格貫徹“三查七對一驗證”的核對原則，仔細(xì)核對疫苗名稱、批號、有效期，檢查藥液有無渾濁、變色等，嚴(yán)格依照無菌操作流程完成注射，注射過程中嚴(yán)密觀察兒童面部是否出現(xiàn)不適，發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行干預(yù)，注射完成后采用無菌干棉簽按壓注射部位。（3）接種后護理。囑兒童于留觀室觀察30 min，無異常情況即可離開，并發(fā)放下次接種疫苗的接種告知單，告知患者接種后注意事項。接種后24 h注射部位切勿碰水，囑家屬為兒童沐浴時要保護注射部位，嚴(yán)密觀察注射部位有無紅腫、滲血等異常，發(fā)現(xiàn)任何異常立即聯(lián)系醫(yī)護人員。（4）追蹤隨訪。采用電話、微信等形式聯(lián)系兒童家屬，詳細(xì)掌握接種者的不良反應(yīng)情況，給予針對性處理指導(dǎo)，并對應(yīng)進(jìn)行疫苗接種而未接種的兒童家屬發(fā)送短信提醒或進(jìn)行電話通知。持續(xù)護理至疫苗接種結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組接種及時率、接種成功率、接種依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率、家屬滿意度。（1）比較2組接種及時率、接種成功率。依照疫苗接種規(guī)定時間，按時完成接種即為接種及時；接種成功標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格依照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》[5]要求判定，接種疫苗起始年齡正確，針次間隔時間正確，并具有準(zhǔn)確出生和接種時間記錄即為接種成功。（2）比較2組接種依從性。依從性良好為兒童積極配合醫(yī)護人員實行疫苗接種；一般依從為兒童在疫苗接種過程中有輕微抗拒，但在家屬和醫(yī)護人員安慰下能夠順利完成接種；依從性差為疫苗接種時兒童非常拒絕，并有嚴(yán)重抵觸行為。接種依從率=（依從性良好例數(shù)+一般依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括發(fā)熱、惡心嘔吐、皮疹等。（4）比較2組家屬對護理服務(wù)的滿意度。采用紐卡斯?fàn)栕o理滿意度量表（Newcastle satisfaction nursing scale，NSNS）[6]進(jìn)行評價，包括操作技術(shù)、健康教育指導(dǎo)、溝通態(tài)度、住院環(huán)境、不良反應(yīng)預(yù)防處理、安全管理和護理效果等19個項目，采用1～5分評分法，滿分19～95分，≥77分為非常滿意，58～76分為滿意，39～57分為一般滿意，≤38分為不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組接種及時率、接種成功率比較

觀察組接種及時率、接種成功率均高于對照組

（P＜0.05），見表1。

2.2 2組接種依從性比較

觀察組接種依從率高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見

表3。

2.4 2組家屬滿意度比較

觀察組家屬滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

兒童身體抵抗力較差，疫苗接種過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)風(fēng)險較高，不僅會影響兒童的接種配合度，還會影響接種的有效性[7-8]。如何對兒童預(yù)防接種進(jìn)行規(guī)范管理，最大程度減少接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況，是目前需要探討的主要問題。本研究結(jié)果顯示，觀察組接種及時率、接種成功率、接種依從率均高于對照組（P＜0.05），表明兒童預(yù)防接種中采取精細(xì)化護理干預(yù)，能夠提高接種及時率和成功率，提升兒童接種依從性。分析原因，采取精細(xì)化護理，加強對兒童家屬的精細(xì)化健康教育指導(dǎo)，能夠提升家屬對預(yù)防接種相關(guān)知識的認(rèn)知，使家屬從根本上認(rèn)可疫苗接種，從而更加重視疫苗接種，充分調(diào)動家屬積極性，主動配合預(yù)防接種工作，提高接種及時率，有效防治傳染病的流行，保障兒童健康成長[9-10]。接種前全面了解兒童健康史，依據(jù)要求及時對兒童進(jìn)行疫苗接種，營造舒適安靜的接種環(huán)境，能夠減輕兒童對醫(yī)院的恐懼感、陌生感，并給予兒童個性化心理安慰和疏導(dǎo)，能夠緩解兒童緊張、焦慮情緒，減少由于生理不適出現(xiàn)不配合的情況，促使兒童保持良好的心情，有效提高接種兒童的臨床配合度，增加兒童接種舒適度[11]。

常規(guī)護理以預(yù)防接種為重點，干預(yù)措施缺乏細(xì)致性和多樣性，未能及時滿足兒童多樣化接種需求，難以達(dá)到理想的護理效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組家屬滿意度高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），表明兒童預(yù)防接種中采取精細(xì)化護理干預(yù)能夠降低接種不良反應(yīng)發(fā)生率，提升家屬滿意度。分析原因，采取精細(xì)化護理，嚴(yán)格遵循“三查七對一驗證”和無菌操作原則，加強對疫苗的嚴(yán)格管理和質(zhì)量控制，可保證疫苗的應(yīng)用安全，為兒童疫苗接種提供安全保障。接種疫苗的過程中，保證注射操作的規(guī)范性和專業(yè)性，利于提高接種成功率，提升預(yù)防接種的安全性，保證疫苗接種順利完成。接種期間密切觀察兒童身體狀況，發(fā)生不良反應(yīng)及時匯報，最大程度減少不良反應(yīng)發(fā)生，有效保障兒童安全。定期微信、電話跟蹤隨訪，給予兒童家屬不良反應(yīng)的處理指導(dǎo)，不僅能夠滿足兒童健康需求，還能夠避免出現(xiàn)漏種、遲種等情況，提高接種及時率。精細(xì)化護理較常規(guī)護理更加規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范護理人員的操作和護理質(zhì)量，為兒童及其家屬提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)體驗，有助于改善護患關(guān)系，促進(jìn)護患關(guān)系和諧發(fā)展，從而提升家屬滿意度。徐菊英等[12]研究結(jié)果表明，在兒童預(yù)防接種中采取精細(xì)化護理干預(yù)，能夠提高兒童接種及時率，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高兒童家屬滿意度，與本研究結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步證實了精細(xì)化護理的應(yīng)用效果。

綜上所述，精細(xì)化護理干預(yù)應(yīng)用于兒童預(yù)防接種中，可提升疫苗接種及時率和依從性，提高接種成功率，有效減小不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，從而獲得更高的家屬滿意度，值得臨床推廣、應(yīng)用。

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（編輯：郭曉添）